Үндсэн ялгаа – Миокардит ба перикардит
Миокардит ба перикардит нь цусны эргэлтийн тогтолцооны нэлээд түгээмэл өвчин бөгөөд тэдгээрийг зүрхний булчингийн үрэвсэл, перикардийн үрэвсэл гэж тодорхойлж болно. Тиймээс миокардит ба перикардит хоёрын ялгаа нь үрэвслийн газарт оршдог. Миокардитын үед үрэвсэл нь миокардид байдаг бол перикардитын үед зүрхний булчинд үрэвсэл үүсдэг.
Миокардит гэж юу вэ?
Миокардит нь зүрхний булчингийн эд болох миокардийн үрэвсэл юм.
Шалтгаан
– Идиопатик
– Халдвар
- Вирүсийн халдвар – CMV, ХДХВ, Коксаки, гепатит, аденовирус гэх мэт
- Шимэгчдийн халдвар – Трипаносома крузи, токсоплазмозын улмаас үүсдэг Чагас өвчин
- Бактерийн халдвар - стрептококк ба сахуугийн халдвар
- Лаймын өвчин
– Цацраг эмчилгээ болон метилдопа, пенициллин зэрэг төрөл бүрийн эмүүд
– Аутоиммун өвчин
– Спирт ба нүүрсустөрөгч
Цочмог үе шатанд зүрх нь суларч, олон голомтот цус алдалттай байдаг. Миокардитийн архаг хэлбэрийн үед зүрх нь гипертрофижиж, томордог.
Зураг 01: Зүрхний хана
Клиникийн онцлог
- Өвчтөнүүдийн нэлээд хэсэг нь шинж тэмдэггүй байж болно
- Ядаргаа, зүрх дэлсэх, цээжээр өвдөх, амьсгаадах боломжтой
- Эцсийн шатанд ачаалал ихтэй амьсгал давчдах, шөнийн амьсгал давчдах, ортопноэ зэрэг зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрч болно.
- Аускультациар зүрхний гуравдахь чимээ тодрох боломжтой.
Мөрдөн байцаалт
- Цээжний рентген зураг нь бага зэргийн кардиомегали харуулж чадна
- ЭКГ-д ST өндөрлөг харагдаж байна
- Зүрхний ферментүүд нэмэгддэг
- Вирүсийн халдварын улмаас халдварт миокардитийн үед вирусын эсрэгбиеийн титр нэмэгддэг
- Эндомиокардийн биопси нь миокардийн үрэвслийг илтгэнэ
Эмчилгээ
Үндсэн шалтгааныг олж зөв эмчлэх шаардлагатай. Орны амралтыг зөвлөж, өвчтөнд дор хаяж 6 сарын турш биеийн тамирын дасгал хийхгүй байхыг зөвлөж байна. Халдварт миокардит өвчний үед антибиотик эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Өвчтөн зүрхний дутагдалд орсон тохиолдолд ACE дарангуйлагч, бета-хориглогч, спиронолактон, дигоксин агуулсан стандарт эмийн дэглэмийг удирдан чиглүүлэх хэрэгтэй. NSAID нь цочмог үе шатанд эсрэг заалттай боловч архаг өвчний үед өгч болно.
Перикардит гэж юу вэ?
Перикардит нь перикардийн үрэвсэл бөгөөд энэ нь фиброз материал хуримтлагдаж, перикардийн шингэн хуримтлагдахтай холбоотой юм.
Шалтгаан
– Халдвар
- Коксаки, гахайн хавдар зэрэг вируст халдварууд
- Пневмококкийн халдвар зэрэг бактерийн халдвар
- Сүрьеэ ба янз бүрийн мөөгөнцрийн халдвар
– Зүрхний шигдээсийн дараах хүндрэл (Дресслер синдром)
– Хорт хавдар (анхдагч эсвэл хоёрдогч ордууд)
– Уремик перикардит
– Миксоэдемот перикардит
– Хилоперикарди
– Аутоиммун өвчин
– Мэс засал болон туяа эмчилгээний дараа
Эдгээр бүх шалтгааны хүчин зүйлсээс вируст халдварууд нь перикардитын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой перикардитын тоо нэмэгдэхэд нөлөөлсөн. Зарим өвчтөнд эхний үе шатнаас хойш 6 долоо хоногийн дараа дахилт гарч болно.
Зураг 02: Перикардит
Клиникийн онцлог
- Хөдөлгөөн, хэвтэх, амьсгалахад хурцаддаг цээжний төв хэсэгт хурц өвдөлт. Энэ нь хүзүү эсвэл мөрөнд тусах боломжтой.
- Шалтгаан нь сүрьеэтэй бол жин хасах, хоолны дуршил буурах, архаг үр дүнтэй ханиалгах, цус багадах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
- Аускультацын үед тосгуурын систол, ховдолын систол, ховдолын диастолын үед тохирсон гурван фазын перикардийн үрэлт сонсогддог. Амьсгал гарах үед өвчтөн урагш бөхийж байх үед энэ нь цээжний зүүн доод ирмэг дээр хамгийн сайн сонсогддог.
- Халдварт перикардитын үед өвчтөн ихэвчлэн халуурч, лимфоцитоз эсвэл лейкоцитозтой байдаг.
- Перикардийн шүүдэсжилтийн шинж тэмдгүүд нь ачаалал ихтэй амьсгаадалт, ортопноэ, пароксизмаль шөнийн амьсгал давчдах зэрэг байж болно.
Мөрдөн байцаалт
ЭКГ нь оношлогооны судалгаа юм. Энэ нь өргөн тархсан хотгор (эмээл хэлбэртэй долгион), ST өндөрлөг, PR-ийн хямралыг харуулдаг. Холбогдох миокардит тохиолдолд зүрхний ферментийн түвшин нэмэгдэж болно. Хэрэв цээжний рентген зураг нь кардиомегали илэрсэн бол эхокардиограммаар баталгаажуулна.
Эмчилгээ
Хэрэв үндсэн шалтгаан нь илэрсэн бол түүнийг эрчимтэй эмчлэх хэрэгтэй. Орны амралт, амны хөндийн NSAIDs нь ихэнх өвчтөнүүдэд үр дүнтэй байдаг. Аспирин бол саяхан миокардийн шигдээс авсан өвчтөнүүдэд хамгийн тохиромжтой эм юм. Кортикостероидыг зөвхөн аутоиммун өвчний улмаас перикардит үүссэн тохиолдолд л өгнө.
Миокардит ба перикардит хоёрын ижил төстэй зүйл юу вэ?
Хоёр тохиолдолд зүрхний эдүүдийн үрэвсэл байдаг
Миокардит ба перикардит хоёрын ялгаа юу вэ?
Миокардит ба перикардит |
|
| Миокардит нь зүрхний булчингийн үрэвсэл юм. | Перкардит нь перикардийн үрэвсэл бөгөөд фиброз материал хуримтлагдах, перикардийн шингэн хуримтлагдахтай холбоотой. |
| Үрэвсэл | |
| Зүрхний булчин үрэвссэн. | Перкарди үрэвссэн. |
| Шалтгаан | |
|
|
| Эмнэлзүйн онцлог | |
|
|
| Мөрдөн байцаалт | |
|
ЭКГ нь оношлогооны судалгаа юм. Энэ нь өргөн хонхор (эмээл хэлбэртэй долгион), ST өндөрлөг, PR-ийн хямралыг харуулж байна. Холбоотой миокардит үед зүрхний ферментийн түвшин нэмэгдэж болно. Цээжний рентген зурагт кардиомегали илэрсэн бол эхокардиограммаар баталгаажуулах шаардлагатай. |
| Эмчилгээ ба менежмент | |
|
Суурь шалтгааныг олж, зохих ёсоор эмчлэх шаардлагатай. Хэвтэрт амрахыг зөвлөдөг бөгөөд өвчтөнд дор хаяж 6 сарын турш биеийн тамирын дасгал хийхгүй байхыг зөвлөж байна. Халдварт миокардитын үед антибиотик эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Өвчтөн зүрхний дутагдалтай бол түүнийг ACE дарангуйлагч, бета хориглогч, спиронолактон, дигоксин агуулсан стандарт эмийн горимоор удирдана. NSAID нь цочмог үе шатанд эсрэг заалттай боловч архаг өвчний үед өгч болно. |
Хэрэв үндсэн шалтгаан нь илэрсэн бол түүнийг эрчимтэй эмчлэх шаардлагатай. Орны амралт, амны хөндийн NSAID-ууд ихэнх өвчтөнүүдэд үр дүнтэй байдаг. Саяхан миокардийн шигдээс авсан өвчтөнүүдэд аспирин нь хамгийн тохиромжтой эм юм. Кортикостероидыг зөвхөн аутоиммун өвчний улмаас перикардит үүссэн тохиолдолд л өгнө. |
Товч мэдээлэл – Миокардит ба перикардит
Зүрхний булчингийн үрэвслийг миокардит, харин перикардийн үрэвслийг перикардит гэж тодорхойлдог. Тэдний тус тусын тодорхойлолт нь миокардит ба перикардит хоёрын гол ялгаа нь үрэвслийн газарт оршдог.
Миокардит ба перикардитын ялгааны PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Миокардит ба перикардитын ялгаа эндээс PDF хувилбарыг татаж авна уу.
