Миокардит ба Кардиомиопати | Кардиомиопати ба миокардитийн шалтгаан, судалгаа, эмнэлзүйн онцлог, эмчилгээ, прогноз
Миокардит ба кардиомиопати нь цусны даралт ихсэх, төрөлхийн, ишемийн болон зүрхний хавхлагын эмгэг байхгүй үед голчлон миокардид нөлөөлдөг бүлэг эмгэг юм. Тэдний хоорондын ялгаа нь зарим талаараа дур зоргоороо байдаг бөгөөд үргэлж хийдэггүй. Хэдийгээр зарим хүмүүс миокардитыг кардиомиопатийн дэд хэсэг гэж жагсаасан боловч цөөн тооны ялгаа нь хоёр нөхцлийг ялгахад тусалдаг бөгөөд энэ өгүүлэл нь тэдгээрийн эхлэл, этиологи, эмгэг, эмнэлзүйн шинж чанар, эмчилгээ, прогноз зэргээс шалтгаалан эдгээр ялгааг зааж өгсөн болно.
Миокардит
Энэ нь миокардийн цочмог үрэвсэл юм. Ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь идиопатик байдаг ч вирусийн халдвар гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Хамгийн түгээмэл вируст халдварууд нь коксаки В вирус, гахайн хавдар, томуу юм. Бусад шалтгаанууд нь хэрэх, ревматоид артрит, SLE, системийн хатуурал, хорт бодис, саркоидоз, цацраг туяа зэрэг аутоиммун эмгэгүүд орно.
Миокардитийн үед зүрх өргөсөж, бүдгэрсэн, цайвар өнгөтэй болдог. Миокардид жижиг тархсан петехиал цус алдалт ажиглагдаж болно. Микроскопоор зүрхний булчингууд хавантай, гиперемик байдаг. Лимфоцит, плазмын эс, эозинофилийн нэвчдэс байж болно. Өвчтөн шинж тэмдэггүй байж болох ба заримдаа зохисгүй тахикарди, хэвийн бус ЭКГ эсвэл зүрхний дутагдлын шинж тэмдгээр илэрдэг.
Зүрхний зүрхний ишемийн биохимийн маркерууд гэмтлийн хэмжээгээр нэмэгддэг. Шалтгаанаас хамааран лейкоцитоз, ESR нэмэгдэж болно. Эндомиокардийн биопси нь оношлогддог боловч ховор хийдэг.
Өвчин өөрөө өөрийгөө хязгаарладаг. Эмчилгээ нь шалтгаанаас хамааран антибиотик эмчилгээг голчлон дэмждэг. Зүрхний хэм алдагдал, зүрхний дутагдлыг зохих ёсоор эмчлэх шаардлагатай. Өвчний идэвхтэй үед бие махбодийн хүч чармайлтаас зайлсхийхийг зөвлөж байна. Өвчин нь маш сайн прогнозтой байдаг. Гэвч хүнд тохиолдолд ховдолын хэм алдагдал, зүрхний дутагдлын улмаас үхэл тохиолдож болно.
Кардиомиопати
Кардиомиопати нь үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэггүй архаг явцтай байдаг. Өвчний шалтгаан нь тодорхойгүй эсвэл хортой, бодисын солилцооны, дегенератив, амилоидоз, миксэдем, тиротоксикоз, гликоген хадгалалтын өвчинтэй холбоотой байж болох ч маш ховор тохиолддог.
Кардиомиопати нь үйл ажиллагааны эмгэгийн дагуу өргөссөн, гипертрофик, хязгаарлагдмал, арилдаг гэж ангилдаг. Гистологийн шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг. Тогтмол бус хатингаршил ба гипертрофи даамжирсан фиброз илэрч болно.
Өвчтнүүдийн ихэнх нь шинж тэмдэггүй эсвэл цочмог титэм судасны хам шинжийн шинж тэмдэг илэрдэг. Цээжний өвдөлт ихэвчлэн тохиолддог. Хүнд тохиолдолд зүрхний дутагдал, хэм алдагдал, системийн эмболизаци үүсч болно. ЭКГ-д өөрчлөлт орсон байж магадгүй.
Эмчилгээ нь кардиомиопатийн төрлөөс хамаардаг боловч голчлон эм, суулгасан зүрхний аппарат, дефибриллятор эсвэл абляци орно. Архаг архидалт нь кардиомиопахтын өргөсөх шалтгаан болдог бөгөөд 10-20 жилийн турш архины хэрэглээг зогсоосноор үр дагавар нь арилдаг.
Урьдчилан таамаглал нь миокардийн үйл ажиллагааны бууралт болон түүнтэй холбоотой хүндрэлээс хамаарна.
Миокардит ба кардиомиопати хоёрын ялгаа юу вэ?
• Миокардит нь цочмог, харин кардиомиопати нь архаг явцтай байдаг.
• Миокардит нь ихэвчлэн миний халдварт бодис, хорт бодисоос шалтгаалдаг боловч кардиомипати нь ихэвчлэн удамшлын шинж чанартай эсвэл дегенератив эмгэгтэй холбоотой байж болно.
• Миокардитийн үед миофибриллийн цочмог үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг боловч кардиомиопатийн үед энэ нь ажиглагддаггүй.
• Миокардитийн үед гэмтлийн хэмжээнээс хамаарч зүрхний маркерууд нэмэгддэг.
• Миокардит нь таатай таамаглалтай.
• Удирдлагын сонголтууд нь хоёр нөхцөлд өөр байна.
