Эндокардит ба перикардит
Зүрх нь хоорондоо наалдсан хоёр шахуургын үүрэг гүйцэтгэдэг цогц эрхтэн юм. Дөрвөн танхимтай. Хоёр тосгуур нь хоёр ховдолд нээгддэг. Зүүн тал нь баруун талаас тосгуур хоорондын болон ховдол хоорондын таславчаар тусгаарлагдсан байдаг. Зүрх нь эндокарди гэж нэрлэгддэг нимгэн эс, холбогч эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Эндокарди нь хавхлагууд, шөрмөсний шөрмөс, цустай харьцдаг хамгийн дотоод давхаргыг үүсгэдэг. Булчингийн давхаргыг миокарди гэж бас нэрлэдэг. Хамгийн гадна талын давхарга нь перикарди юм. Перикарди нь хоёр давхаргатай. Зүрхийг бүрхсэн давхарга нь висцерал перикарди юм. Фиброз перикардийн шуудайг бүрхсэн давхарга нь париетал перикарди юм. Зүрхний хөдөлгөөнийг тослохын тулд бага хэмжээний шингэн агуулсан боломжит орон зай байдаг. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үрэвсэл нь өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг ба эндокардит ба перикардит хоёрын үндсэн ялгааг энэ нийтлэлд тайлбарласан болно.
Эндокардит | Эмнэлзүйн онцлог, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, оношлогоо, прогноз, эмчилгээний аргууд
Эндокардит нь зүрхний хамгийн дотоод давхаргын үрэвсэл юм. Энэ нь халдвар (халдварт эндокардит) ба аутоиммун (Libmann Sacks эндокардит) зэргээс шалтгаалж болно. Халдварт эндокардит нь хоолой, арьсны халдвар, шүдний эмгэгийн дараа үүсч болно. Өвчтөн хэрэхийн халууралт, хавхлагын эмгэгтэй бол эрсдэл өндөр байдаг. Хамгийн түгээмэл организм бол лансфилд бүлгийн А бета гемолитик стрептококк юм. Гемофилл, актинобакилли, кардиобактери, эйчинелла, Кингелла нь бусад үүсгэгч бактери юм.
Эндокардит нь бага зэрэг халуурах, цээжээр өвдөх, зүрх дэлсэх зэргээр илэрдэг. Үзлэгээр халуурах, цонхийх, хуруунууд базлах, хагарсан цус алдалт, Жэйвэйгийн гэмтэл, Ослерийн зангилаа, зүрхний шинэ шуугиан илэрч болно. Цусны өсгөвөрийг гурван цэгээс, гурван өөр цагт гурван дээд температурт авна. ESR, CRP, FBC, эхокардиографи, цээжний рентген зураг, ЭКГ нь бусад шаардлагатай судалгаанууд юм. Duke-ийн шалгуур нь халдварт эндокардитыг оношлоход ашигладаг оношлогооны хэрэгсэл юм. Хоёр том шалгуур, таван жижиг шалгуур байдаг. Халдварт эндокардитыг оношлохын тулд хоёр үндсэн шалгуур буюу нэг гол, хоёр жижиг шалгуурыг хангасан байх ёстой. Гол шалгуурууд нь эерэг цусны өсгөвөр (хоёр тусдаа цусны өсгөвөрт байдаг ердийн организм, цусны өсгөвөр байнга эерэг байдаг) болон хавхлагын мэдэгдэхүйц гажиг (шинэ илэрсэн хавхлагын дутагдал, шохойжилт эсвэл хавхлагын ухуулах хуудас дээр ургамалжилт). Бага шалгуур нь гол шалгуурт үл хамаарах цусны өсгөвөр, гол шалгуурт хамаарахгүй хавхлагын гэмтэл, халуурах, дархлаа судлалын шинж тэмдэг, ESR/CRP-ийн өсөлт юм.
Халдварт эндокардит өвчний хүндрэлүүд нь септик эмболизаци, зүрхний дутагдал, хэм алдагдал, септикеми юм. Антибиотик нь эмчилгээний гол үндэс юм.
Перикардит | Эмнэлзүйн онцлог, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, оношлогоо, прогноз, эмчилгээний аргууд
Перикардит нь зүрхний хамгийн гадна бүрхүүлийн үрэвсэл юм. Перикардит нь халдвар, хорт хавдрын нэвчилт, зүрхний дутагдлын улмаас үүсдэг. Өвчтөн цээжний төв хэсэгт тасралтгүй өвдөж, урагш бөхийлгөж намдадаг. Эрүүний венийн даралт ихсэх, импульсийн хэмжээ бага, зүрхний чимээ шуугиантай байж болно. ЭКГ нь эмээл хэлбэртэй ST сегментийн өргөлт, бага далайцтай R долгионыг харуулж болно. Эхокардиограмм нь перикардийн боломжит орон зайд шингэн хуримтлагдаж байгааг харуулж болно.
Үрэвслийн эсрэг эм, антибиотик, перикардиоцентез зэрэг нь шалтгаанаас хамааран үр дүнтэй байдаг. Хүндрэлд хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, перикардийн шүүдэсжилт орно.
Эндокардит ба перикардит хоёрын ялгаа нь юу вэ?
• Эндокардит нь зүрхний дотоод бүрхүүлийн үрэвсэл, харин перикардит нь зүрхний гадна бүрхүүлийн үрэвсэл юм.
• Эндокардит нь ихэвчлэн зүрх дэлсэх, гарал үүсэл нь тодорхойгүй халуурах, цээжээр өвдөх зэргээр илэрдэг. Перикардит нь урагш бөхийхөд багасдаг цээжний өвдөлтөөр илэрдэг.
• Перикардит нь хорт хавдрын үед тохиолдож болох ба эндокардит нь хорт хавдрын нэвчилтээс үүдэлтэй ховор тохиолддог.
• Эндокардит нь ЭКГ-ийн өөрчлөлтийг харуулахгүй байж болно, харин перикардит нь ЭКГ-ын онцлог өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
• Шүдний эмчилгээ, арьсны халдвар болон бусад септик голомтууд нь зүрхний хэвийн бус хавхлагыг амархан халдварладаг.
