Антикоагулянт ба антикоагулянт хоёрын гол ялгаа нь антиплателет эм нь ялтасны бөглөрөл үүсэхийг хориглодог бол антикоагулянтууд нь гадны болон дотоод замд саад учруулдагт оршино.
Цусны бүлэгнэлтийн эсрэг ба антикоагулянтууд нь цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог эм юм. Антикоагулянт эм нь тромбоцитыг идэвхжүүлж, нэгтгэхэд саад учруулдаг бол антикоагулянт эм нь цусны бүлэгнэлтийн үе шатанд саад учруулдаг.
Цусны бүлэгнэлт гэж юу вэ?
Цусны бүлэгнэл нь ялтас, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл, цусны судсыг бүрхсэн эндотелийн эсийг хамарсан маш нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Энэ нь гэмтлийн дараа цусны алдагдалыг хязгаарлах чухал хамгаалалтын механизм юм. Энэ нь мөн шархыг эдгээх чухал алхам юм, учир нь цусны бүлэгнэлтийн үед үүссэн эслэг бүтэц нь үржих эсүүд шилжих суурь болдог. Цусны судас гэмтэх нь цусны эсүүд болон эсийн гаднах матрицтай холбоо тогтооход хүргэдэг. Цусны эсүүд нь эсийн гаднах материалд наалддаг.
Тромбоцит идэвхжих, нэгтгэх нь энэ холболтын шууд үр дүн юм. Гэмтсэн ялтас болон эндотелийн эсүүдээс ялгардаг үрэвслийн медиаторууд нь цусны эсийг идэвхжүүлж янз бүрийн хүчтэй химийн бодис үүсгэдэг. Эдгээр химийн бодисын нөлөөгөөр илүү олон ялтасууд идэвхжиж, эндотелийн цоорхойн дээр ялтасын бөглөө үүсдэг. Тромбоцитуудын тоо, үйл ажиллагаа нь үйл явцын амжилтаас шууд хамааралтай байдаг. Тромбоцитопени нь ялтасны тоо бага, тромбоз нь ялтасны үйл ажиллагаа муу гэсэн үг юм. Цус алдах хугацаа нь ялтасны бөглөрөл үүсэх бүрэн бүтэн байдлыг үнэлдэг тест юм. Дотоод болон гадаад замууд нь цусны бүлэгнэлт эндээс явагддаг хоёр зам юм.
Элэг нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийг үүсгэдэг. Элэгний өвчлөл, удамшлын эмгэг нь цусны бүлэгнэлтийн янз бүрийн хүчин зүйлсийн дутагдалд хүргэдэг. Гемофили бол ийм нөхцөл байдал юм. Эдийн хүчин зүйлийн зам гэж нэрлэгддэг гадаад зам нь VII ба X хүчин зүйлсийг агуулдаг бол дотоод зам нь XII, XI, IX, VIII, X хүчин зүйлсийг агуулдаг. Гадны болон дотоод зам хоёулаа X хүчин зүйлийн идэвхжлээс эхэлдэг нийтлэг замд хүргэдэг.. Фибриний тор нь нийтлэг замын үр дүнд үүсдэг бөгөөд бусад эсийн үйл явцын дээр дурдсан суурийг бүрдүүлдэг.
Antiplatelet гэж юу вэ?
Тромбоцитийн эсрэг эм нь тромбоцит үүсэхэд саад учруулдаг эм юм. Үндсэндээ эдгээр эмүүд нь тромбоцитыг идэвхжүүлж, нэгтгэхэд саад болдог. Эдгээр эмийг цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, цочмог тромбозыг эмчлэх, үрэвслийн эсрэг эм болгон ашиглаж болно. Циклоксигеназын дарангуйлагчид, ADP рецепторын дарангуйлагчид, фосфодиэстераза дарангуйлагчид, гликопротейн IIB/IIA дарангуйлагчид, тромбоксан дарангуйлагчид, аденозиныг нөхөн сэргээх дарангуйлагчид нь хэд хэдэн алдартай эмийн ангилал юм. Ходоод гэдэсний цус алдалт нь эдгээр эмийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө юм.
Антикоагулянт гэж юу вэ?
Антикоагулянтууд нь цусны бүлэгнэлтийн үе шатанд саад учруулдаг эм юм. Гепарин ба варфарин бол хамгийн алдартай антикоагулянт юм. Эдгээр эмийг гүн венийн тромбоз, эмболи, тромбоэмболизм, миокардийн шигдээс, захын судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглаж болно. Эдгээр эмүүд нь К витаминаас хамааралтай цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийг дарангуйлж, антитромбин III-ийг идэвхжүүлдэг. Варфарин байгаа бол гепариныг шахмал хэлбэрээр авах боломжгүй.
Гепарин ба варфариныг хамт хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй, учир нь варфарин нь цусны бүлэгнэлтийг гурван өдрийн турш нэмэгдүүлж, гепарин нь тромбоэмболийн эмгэгээс шаардлагатай хамгаалалт болдог. Варфарин нь INR-ийг нэмэгдүүлдэг тул INR-ийг эмчилгээг хянах арга болгон ашигладаг. Тосгуурын фибрилляци хийсний дараа INR-ийг 2.5-3.5 хооронд байлгах хэрэгтэй. Тиймээс байнгын хяналт зайлшгүй шаардлагатай.
Тромбоцит болон антикоагулянт хоёрын ялгаа юу вэ?
Антикоагулянт ба антикоагулянт хоёрын гол ялгаа нь антиплателет эм нь ялтасны бөглөрөл үүсэхийг хориглодог бол антикоагулянтууд нь гадны болон дотоод замд саад учруулдаг. Антиплателетууд нь ихэвчлэн хүчиллэг ихэссэнээс болж ходоод гэдэсний цус алдалт үүсгэдэг бол антикоагулянтууд нь тромбоцитопениээс болж цус алдах шалтгаан болдог. Түүнчлэн, антикоагулянт болох варфариныг жирэмсэн үед хэрэглэх ёсгүй.
Доорх инфографик нь антиплателет болон антикоагулянт хоёрын ялгааг хүснэгт хэлбэрээр үзүүлэв.
Товч мэдээлэл – Антикоагулянт ба антиплателет
Цусны бүлэгнэлтийн эсрэг ба антикоагулянтууд нь цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог эм юм. Antiplatelet болон anticoagulant хоёрын гол ялгаа нь антиплателет эм нь тромбоцит үүсэхийг хориглодог бол антикоагулянтууд нь гадны болон дотоод замд саад учруулдагт оршино.
Зургийн зөвшөөрөл:
1. OpenStax коллежийн "1909 цусны бүлэгнэлт" - Анатоми ба физиологи, Connexions вэб сайт, 2013 оны 6-р сарын 19. (CC BY 3.0) Commons Wikimedia
2. "Коагуляцийн каскад ба антикоагулянтуудын үндсэн ангиуд" СтивКонг3 - Commons Wikimedia-аар дамжуулан өөрийн ажил (CC BY-SA 4.0)
