EPO vs PPO
EPO болон PPO нь АНУ-д түгээмэл хэрэглэгддэг эрүүл мэндийн даатгалын хоёр төлөвлөгөө юм. Эрүүл мэндийн үйлчилгээний үнэ байнга нэмэгдэж байгаа тул аль нэг төлөвлөгөөгөөр эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах нь зүйтэй. Эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний онцлог, ашиг тус, сул талыг харгалзан үзсэний дараа сонгох нь чухал тул хоёр төлөвлөгөөг харьцуулах шаардлагатай.
PPO
PPO гэдэг нь тухайн хүнд сүлжээн дэх дурын эмчийг сонгох боломжийг олгодог Preferred Provider Organization гэсэн үг юм. Энд өвчтөн эмчилгээний төлбөрөө төлж, дараа нь нөхөн төлбөр авах хүсэлт гаргах ёстой. Гэсэн хэдий ч сүлжээнээс гадуур эмчилгээ хийлгэхийг хориглодоггүй боловч өвчтөн зардлын зарим хэсгийг хариуцах шаардлагатай болдог.
EPO
Exclusive Provider Organization гэсэн үгийн товчлол болох EPO-д өвчтөн төлөвлөгөөнд тусгагдсан бүх үр өгөөжийг хүртэх гэж байгаа бол сүлжээнээс эмч сонгохыг заавал биелүүлэх үүрэгтэй.
EPO болон PPO хоорондын ялгаа
EPO болон PPO аль аль нь өөр өөр онцлогтой бөгөөд эцэст нь төлөвлөгөө сонгохын өмнө зардал, сонголт, өөрийн хэрэгцээ гэх мэт янз бүрийн хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хоёр төлөвлөгөөг сайтар харцгаая. Төлөвлөгөө хийхээсээ өмнө та өөрийн хэрэгцээг тодорхойлох ёстой. Даатгалын бодлогын үнэ нь мэдээжийн хэрэг чухал, гэхдээ та даатгалын төлөвлөгөөг ашигласнаар ямар тохь тухтай байхаас гадна хамрах хүрээг харах хэрэгтэй. Эрүүл мэндийн даатгалын багцын үнийн санал авахаасаа өмнө бүх онцлог, давуу талыг шалгана уу.
PPO-г ихэвчлэн эмч, эрүүл мэндийн байгууллагуудаас бүрдсэн баг удирддаг бөгөөд үйлчлүүлэгчдээс үйлчилгээнийхээ шимтгэлийг авч, гуравдагч этгээдийн даатгалд хамруулдаг. EPO нь ижил төстэй зарчмаар ажилладаг боловч үйлчлүүлэгчдэд илүү их хөнгөлөлт үзүүлдэг тул илүү зардал багатай байдаг.
PPO нь өвчтөнд сүлжээнд байгаа эмчид үзүүлэхийн тулд анхан шатны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ зөвлөмжийг авах шаардлагагүй тул илүү уян хатан байх шиг байна. Мэргэжилтнүүдийн төлбөр нь EPO-оос арай өндөр байдаг.
ЭПО-ын хувьд тухайн компани мэргэжлийн эмчийг санал болгодог бөгөөд өвчтөнд ийм мэргэжилтний бичсэн жор, зөвлөгөөг дагахаас өөр арга байхгүй.
