Үндсэн ялгаа – Парез ба саажилт
Хэдийгээр парези ба саажилт хоёулаа булчингийн сулралыг илэрхийлдэг боловч ашиглалтаас хамааран эдгээр хоёр нэр томъёоны хооронд ялгаа байдаг. "Парези" гэдэг нь булчингийн сулрал хэсэгчилсэн шинж чанартай байдаг бол "Саажилт" нь булчингийн сулрал нь илүү хүнд эсвэл бүрэн байдаг нөхцөл байдлыг хэлдэг. Энэ бол парези ба саажилт хоёрын гол ялгаа юм. Мэдрэл-булчингийн физиологид ашигласан зарим үндсэн баримтуудыг ойлгосноор энэ асуудлыг тодорхой болгоцгооё.
Хөдөлгүүрийн бор гадар нь сайн дурын хөдөлгөөнийг төлөвлөх, хянах, гүйцэтгэхэд оролцдог тархины бор гадаргын хэсэг юм. Мотор бор гадаргын булчингууд нь мэдрэлийн зам эсвэл мэдрэлийн эсүүдээр дамждаг. Булчингийн тонус ба агшилт нь энэ мэдрэлийн замын бүрэн бүтэн байдлаас хамаарна. Нуруунд тусгайлан байрладаг завсрын төвүүд байдаг бөгөөд эдгээр нь булчингийн агшилтыг зохицуулдаг. Хөдөлгүүрийн бор гадаргыг нугасны завсрын төвүүдтэй холбодог мэдрэлийн их биеийг дээд мотор мэдрэлийн эс гэж нэрлэдэг. Завсрын төвүүдийг булчинтай холбодог мэдрэлийн их биеийг доод мотор мэдрэлийн эс гэж нэрлэдэг.
Парез гэж юу вэ?
Хөдөлгөөний дээд мэдрэлийн эсүүдийн аливаа гэмтэл нь булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, хэсэгчлэн сулрахад хүргэдэг бөгөөд үүнийг парези гэж нэрлэдэг. Нэг сайн жишээ бол цус харвалт бөгөөд хүний биеийн аль нэг талдаа гемипарез эсвэл хэсэгчилсэн сулрал үүсдэг. Парези нь булчин, бүс нутаг эсвэл нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнтэй холбоотой байдаг. Энд 'paresis' гэсэн нэр томъёо түгээмэл хэрэглэгддэг зарим жишээнүүд байна.
- Монопарез - Нэг хөл эсвэл нэг гар суларсан
- Парапарез - Хоёр хөл суларч ихэвчлэн доод түвшний нугасны гэмтэл үүсдэг.
- Гемипарез - Биеийн хоёр талын нэг гар, нэг хөл сулардаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дээд мотор мэдрэлийн эсүүдэд нөлөөлдөг цус харвалтуудад тохиолддог
- Тетрапарез/Quadriparesis - Умайн хүзүү эсвэл нугасны дээд түвшинд гэмтсэний улмаас дөрвөн мөч суларсан.
Булчингийн хүчийг Анагаах ухааны судалгааны зөвлөлийн (MRC) булчингийн зэрэглэл тогтоох хэмжүүрээр доорх байдлаар үнэлдэг.
Анагаах ухааны судалгааны зөвлөлийн (MRC) булчингийн зэрэглэл тогтоох хэмжүүр
Булчингийн хүч чадлын MRC зэрэг
- 0 – Хөдөлгөөнгүй
- 1 – Зөвхөн хөдөлгөөний анивчих
- 2 – Таталцал эсвэл таталцлын нөлөөгөөр хөдөлгөөн хийх боломжгүй болно
- 3 – Таталцлын эсрэг хөдөлгөөн хийх боломжтой боловч эсэргүүцэл үзүүлэхгүй
- 4 – Таталцлын эсрэг сул хөдөлгөөн хийх боломжтой
- 5 – Таталцлын эсрэг болон үзүүлэх эсэргүүцлийн эсрэг хэвийн хөдөлгөөн
Саажилтын үед булчингийн хүч 0-ээс 1 байна. Харин парезийн үед булчингийн хүч нь үүнээс өндөр байх болно.
Саажилт гэж юу вэ?
Хөдөлгөөний доод мэдрэлийн эсүүд гэмтсэнээс булчин бүрэн саажилт үүсдэг. Үүний нэг жишээ бол доод моторын мэдрэлийн эсийн доройтолд хүргэдэг мотор мэдрэлийн эмгэг юм. Энэ тохиолдолд булчингийн тонус маш ихээр буурч, агшилт бүрэн алдагдаж, нөлөөлөлд өртсөн булчин сул болно.
Саажилт нь нэг буюу хэд хэдэн булчингийн булчингийн үйл ажиллагааг бүрэн алддаг. Гэсэн хэдий ч саажилт гэдэг нэр томъёог заримдаа хэсэгчилсэн сулрал эсвэл дээд мотор мэдрэлийн хэлбэрийн сулралд ашигладаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв зөв хэрэглэвэл сул дорой байдлын зэрэг, хэлбэрээс хамааран парези нь саажилтаас арай өөр байдаг.
Нялхсын саажилттай хүүхэд
Парези болон саажилтын ялгаа нь юу вэ?
Парези ба саажилтын тодорхойлолт
Парезис: Парезийг хэсэгчилсэн болон бүрэн бус саажилт гэж тодорхойлж болно.
Саажилт: Саажилтыг нөлөөлөлд өртсөн мөч, булчингийн бүлгийн хүч бүрэн алдагдах гэж тодорхойлж болно.
Парези ба саажилтын шинж чанар
Сул талын гарал үүсэл
Парезис: Парези буюу хэсэгчилсэн сулрал нь дээд мэдрэлийн замд нөлөөлдөг дээд мотор мэдрэлийн хэлбэрийн сулралтай холбоотой байдаг.
Саажилт: Доод мэдрэлийн замд нөлөөлдөг доод мотор мэдрэлийн хэлбэрийн гэмтэлд саажилт эсвэл илүү бүрэн сулрал үүсдэг.
Булчингийн зэрэглэлийн хэмжүүр
Саажилт: Саажилтын үед сул дорой байдлын зэрэг нь ихэнх тохиолдолд маш бага байдаг.
Парезис: Парезийн үед сул дорой байдлын зэрэг харьцангуй өндөр байна.
Булчингийн ая
Парези: Парезийн үед булчингийн тонус хадгалагдаж эсвэл нэмэгддэг.
Саажилт: Саажилттай үед булчингийн тонус ихэвчлэн буурдаг.
Тохируулга
Парезис: Парези нь ихэвчлэн том булчингийн бүлгүүдэд нөлөөлдөг.
Саажилт: Саажилт нь илүү орон нутгийн шинж чанартай бөгөөд тодорхой булчин эсвэл булчинд нөлөөлдөг.
Хөгжлийн бэрхшээлтэй түвшин
Парезис: Парезийн үед тахир дутуу болох нь илт сул байдлаас илүү их байдаг.
Саажилт: Саажилтын үед сул тал нь хөгжлийн бэрхшээлтэй холбоотой байдаг.
Зургийн зөвшөөрөл: Jkwchui-н векторжуулсан “Тархины дэлбэн” – https://training.seer.cancer.gov/module_anatomy/unit5_3_nerve_org1_cns.html. (CC BY-SA 3.0) Wikimedia Commons-ээр дамжуулан "Гар, хөлөөрөө алхаж буй нялхсын саажилттай хүүхэд (rbm-QP301M8-1887-539a~9)" Муйбриж, Эадворд, 1830-1904 – https://digitallibrary.usc.edu /cdm/ref/collection/p15799coll58/id/20442 (Нийтийн домэйн) Wikimedia Commons
