Гол ялгаа – Колит ба дивертикулит
Колит ба дивертикулит нь бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт хоёр өвчин бөгөөд зөвхөн эмнэлзүйн шинж тэмдгээр оношлоход хэцүү байдаг. Бүдүүн гэдэсний үрэвслийг колит гэж нэрлэдэг. Дивертикулит нь бүдүүн гэдэсний дивертикулын үрэвсэл юм. Тодорхойлолтоос харахад колит нь бүдүүн гэдсэнд үүсдэг эмгэг, харин дивертикулит нь дивертикулд тохиолддог нөхцөл юм. Энэ нь колит ба дивертикулит хоёрын гол ялгаа юм.
Колит гэж юу вэ?
Бүдүүн гэдэсний үрэвслийг колит гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь үндсэн эмгэгээс хамаарч өөр өөр байдаг.
Үндсэн шалтгаан
- Шархлаат колит
- Кроны өвчин
- Антибиотиктой холбоотой колит
- Халдварт колит
- Ишемийн колит
Кроны өвчин
Кроны өвчин нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн трансмураль үрэвсэлээр тодорхойлогддог гэдэсний үрэвсэлт өвчин юм. Ихэвчлэн бүдүүн гэдэсний зарим хэсэг л үрэвсдэг бөгөөд энэ нь байнгын оролцоо биш харин алгасах гэмтэл үүсгэдэг.
Эмнэлзүйн зураг
Суулгалт
Кроны өвчний суулгалт нь шингэний хэт их шүүрэл, гэдэсний салст бүрхэвчийн шингэний шингээлт муудсанаас болдог. Үүнээс гадна үрэвссэн төгсгөлийн гэдэсний цөсний давсыг шингээх чадваргүй болох нь суулгалтыг хүндрүүлэхэд нөлөөлдөг.
Фибростенозын өвчин
Нарийн гэдэсний нарийсалт эсвэл бүдүүн гэдэсний нарийсалтаас болж ходоод гэдэсний замын бөглөрөл нь хэвлийгээр өвдөх, өтгөн хатах, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
Fistulizing өвчин
Гэдэсний хөндийн трансмураль үрэвсэл нь синусын суваг, серозын нэвтрэлт, гэдэсний фистул зэрэг фистулуудын шалтгаан болдог. Үрэвслийн гэмтэл нь гэдэс дотрыг нэвчүүлэх нь бүдүүн гэдэсний бодисыг хэвлийн хөндий рүү нэвчиж, улмаар перитонит болон бусад хүндрэлийг үүсгэдэг.
Кроны өвчний орон нутгийн хүндрэлүүд
- Бүдүүн гэдэсний ус, электролитийн шингээлтийг идэвхжүүлдэг учир усархаг суулгалт
- Цөсний хүчлийн концентраци буурсан нь өөхний шингээлтийг тасалдуулж, улмаар steatorrhea үүсдэг
- Урт хугацааны steatorrhe нь ясны сийрэгжилт, хоол тэжээлийн дутагдал, цусны бүлэгнэлтийн хэвийн бус байдалд хүргэдэг
- Цөсний чулуу үүсэх
- Нефролитиаз (бөөрний чулуу үүсэх)
- В12 витамин шингээх чадваргүй
Кроны өвчин нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, лимфома болон шулуун гэдсээр хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Морфологи
Макроскопи
Кроны өвчинд ихэвчлэн бүдүүн гэдэсний баруун хэсэг өвддөг. Гэмтлийн сегментчилсэн хуваарилалт байдаг. Ихэвчлэн шулуун гэдсээр хамгаалагдсан байдаг.
Микроскопи
Хагарал болон хавсарсан бус гранулом үүсэхэд трансмураль гэмтэл байдаг.
Оношлогоо
Эмнэлзүйн түүх, үзлэг нь CD-ийг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Дуран дурангийн шинжилгээгээр бул чулуу шиг харагдуулдаг афти шарх байгаа нь тогтоогддог. Хэвлий болон аарцагны хөндийн шинжилгээгээр буглаа илрүүлэх боломжтой.
Удирдлага
Кроны өвчнийг эмчлэх тодорхой арга байхгүй. Эмчилгээний зорилго нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үүсгэдэг үрэвсэлт үйл явцыг дарах явдал юм.
- Үрэвслийн эсрэг эмүүд – Преднизолон, Аминосалицилат зэрэг кортикостероидууд
- Азатиоприн зэрэг дархлаа дарангуйлагч, инфликсимаб зэрэг биологийн бодисууд
- Антибиотик
- Өвдөлт намдаах эм
- Суулгалт өвчний эсрэг
- Төмөр ба В12 витамины нэмэлтүүд
Зарим тохиолдолд бүдүүн гэдэсний гэмтсэн хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай.
Шархлаат колит
Шархлаат колит нь шулуун гэдэсний үрэвсэлт өвчин бөгөөд хувьсах зайд ойртдог. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү энэ өвчинд нэрвэгдэх магадлалтай.
Клиникийн онцлог
- Цус, салст суулгалт
- Хэвлийн базлалт шиг өвдөлт
- Нэг шулуун гэдсээр цус алдалт
- Зарим тохиолдолд хордлого, халууралт, хүнд цус алдалт байж болно.
Мөрдөн байцаалт
- Сигмоидоскопи
- Колоноскопи
- Барийн бургуй
- Өтгөний шинжилгээнд цус, идээ бээр илэрдэг
Зураг 01: Шархлаат колитын идэвхтэй үе шатны гистопатологийн зураг
Хүндрэлүүд
Орон нутгийн хүндрэлүүд
- Хортой тэлэлт
- Цус алдалт
- Хязгаарлалт
- Хортой өөрчлөлтүүд
- Холуун гэдсээр ан цав, шулуун гэдсээр фистул зэрэг хэвлийн хөндийн өвчин.
Ерөнхий хүндрэлүүд
- Токсими
- Цус багадалт
- Жин хасах
- Үе мөчний үрэвсэл, увеит
- Пиодерма гангреноз зэрэг арьсны шинж тэмдэг
- Анхдагч склерозын холангит
Удирдлага
Эрүүл мэндийн менежмент
Уургийн өндөр агууламжтай витамин, төмөр агуулсан хоолны дэглэмийг зааж өгсөн. Өвчтөн хүнд цус багадалтын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл цус сэлбэх шаардлагатай. Лоперамидыг ихэвчлэн суулгалтыг хянах зорилгоор өгдөг. Шулуун гэдсээр дусаах хэлбэрээр кортикостероидыг хэрэглэх нь цочмог дайралтын үед ремиссия үүсгэдэг. Шархлаат колитын хүнд хэлбэрийн дайралтыг хянахын тулд инфликсимаб зэрэг дархлаа дарангуйлагч хэрэглэх шаардлагатай.
Мэс заслын менежмент
Мэс заслын эмчилгээг зөвхөн дараах тохиолдолд зааж өгнө.
- Эмчилгээний эмчилгээнд хариу өгөхгүй төгсөх өвчин
- Эмнэлгийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй архаг өвчин
- хорт өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх
- Өвчтөнд дээр дурдсан хүндрэл гарсан тохиолдолд.
Дивертикулит гэж юу вэ?
Дивертикулит нь бүдүүн гэдэсний дивертикулын үрэвсэл юм. Эдгээр дивертикулууд нь төрөлхийн болон олдмол гаралтай байж болно.
Дивертикул үрэвсэх нь дараах хүндрэлүүдийг үүсгэж болно.
- Дивертикул нь хэвлийн гялтан руу цоорох нь перитонит үүсгэдэг. Хэрэв энэ нь периколик эдэд нэвтэрч байвал периколик буглаа үүсч болно. Бусад зэргэлдээ бүтцэд цоорох нь фистул үүсэх магадлал өндөр.
- Дивертикулиттай холбоотой архаг үрэвсэл нь үрэвссэн эдүүдийн фиброз үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өтгөн хаталт зэрэг түгжрэлийн шинж тэмдэг үүсгэдэг.
- Судасны элэгдэл нь дотоод цус алдалт үүсгэдэг.
Клиникийн онцлог
Цочмог дивертикулит
Энэ эмгэгийг зүүн талын мухар олгойн үрэвсэл гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн доод төв хэсэгт цочмог шинж тэмдэг илэрч, аажмаар зүүн хонхорхой руу шилждэг. Дотор муухайрах, бөөлжих, орон нутгийн эмзэглэл зэрэг өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрч болно.
дивертикулярын архаг өвчин
Энэ нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эмнэлзүйн шинж тэмдгийг дуурайдаг.
- Гэдэсний хэв маягийн өөрчлөлт
- Бүдүүн гэдэсний бөглөрөлөөс болж бөөлжих, гэдэс дүүрэх, гэдэс базлан өвдөх, өтгөн хатах.
- Шулуун гэдсэнд цус, салиа
Мөрдөн байцаалт
- CT нь дивертикулитын цочмог үе шатанд байгаа бусад оношийг үгүйсгэх хамгийн тохиромжтой судалгаа юм.
- Сигмоидоскопи
- Колоноскопи
- Барийн бургуй
Зураг 02: Сигма дивертикулын мэс заслын үеийн зураг
Эмчилгээ
Цочмог дивертикулит:
Цочмог дивертикулит гэж оношлогдсон өвчтөнийг эмчлэхэд консерватив эмчилгээг зөвлөж байна. Өвчтөнийг шингэн хоолны дэглэм барьж, метронидазол, ципрофлоксацин зэрэг антибиотикоор эмчилнэ.
- Периколик буглаа CT-ээр оношлогддог. Ирээдүйд үүсэх хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эдгээр буглааг арьсаар зайлуулах нь чухал юм.
- Хэвлийн идээт буглаа хагарсан тохиолдолд хэвлийн хөндийгөөс идээ бээрийг дурангийн аргаар угааж, ус зайлуулах замаар зайлуулна.
- Бүдүүн гэдэсний дивертикулиттай холбоотой бөглөрөл байгаа тохиолдолд оношийг тогтоохын тулд лапаротомийн мэс засал хийх шаардлагатай.
дивертикулярын архаг өвчин
Хэрэв шинж тэмдэг нь хөнгөн, шинжилгээгээр онош батлагдсан бол энэ эмгэгийг консерватив аргаар эмчилдэг. Ихэвчлэн тосолгооны материал, эслэг агуулсан хоолны дэглэмийг тогтоодог. Өвчний шинж тэмдэг хүндэрч, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй үед сигмоид бүдүүн гэдэсний лапаротомийн болон тайралт хийдэг.
Колит ба дивертикулит хоёрын ижил төстэй зүйл юу вэ?
- Хоёулаа үрэвсэлт үйл явц.
- Хэвлийн өвдөлт нь аль алинд нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг болдог.
Колит ба дивертикулит хоёрын ялгаа юу вэ?
Колит ба дивертикулит |
|
| Бүдүүн гэдэсний үрэвслийг колит гэж нэрлэдэг. | Бүдүүн гэдэсний дивертикулын үрэвслийг дивертикулит гэж нэрлэдэг. |
| Байршил | |
| Энэ нь бүдүүн гэдсэнд тохиолддог. | Энэ нь дивертикулд тохиолддог. |
Хураангуй – Колит ба дивертикулит
Дивертикулит нь бүдүүн гэдэсний дивертикулын үрэвсэл юм. Бүдүүн гэдэсний үрэвслийг колит гэж нэрлэдэг. Колит ба дивертикулит хоёрын гол ялгаа нь хоёр тусдаа газарт илэрдэг.
Колит ба дивертикулит өвчний PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Колит ба дивертикулит хоёрын ялгаа PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу.
