Гол ялгаа - Дивертикулит ба шархлаат колит
Анагаах ухааны нэр томъёонд "itis" дагаварыг үрэвсэлтэй холбоотой ямар нэг зүйлийг тодорхойлоход бараг үргэлж ашигладаг. Тэрхүү оршилд өгүүлснээр та дивертикулит нь бүдүүн гэдэснээс үүсдэг дивертикулын үрэвсэл гэж ойлгож болно. Харин шархлаат колит нь бүдүүн гэдэсний үрэвсэл бөгөөд үүнтэй холбоотой шархлаа үүсдэг. Шархлаат колитийн үед бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч үрэвсдэг бол дивертикулитын үед бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч үрэвсдэг. Энэ бол дивертикулит ба шархлаат колит хоёрын гол ялгаа юм.
Дивертикулит гэж юу вэ?
Дивертикулит нь бүдүүн гэдэсний дивертикулын үрэвсэл юм. Эдгээр дивертикулууд нь төрөлхийн болон олдмол гаралтай байж болно.
Дивертикул үрэвсэх нь дараах хүндрэлүүдийг үүсгэж болно.
- Дивертикул нь хэвлийн хөндий рүү цоолж, улмаар перитонит үүсгэдэг. Хэрэв энэ нь периколик эдэд нэвтэрч байвал периколик буглаа үүсч болно. Бусад зэргэлдээ бүтцэд цоорох нь фистул үүсэх магадлал өндөр.
- Дивертикулиттай холбоотой архаг үрэвсэл нь үрэвссэн эдүүдийн фиброз үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өтгөн хаталт зэрэг түгжрэлийн шинж тэмдэг үүсгэдэг.
- Судасны элэгдэл нь дотоод цус алдалт үүсгэдэг.
Клиникийн онцлог
Цочмог дивертикулит
Энэ эмгэгийг зүүн талын мухар олгойн үрэвсэл гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн доод төв хэсэгт цочмог шинж тэмдэг илэрч, аажмаар зүүн хонхорхой руу шилждэг. Дотор муухайрах, бөөлжих, орон нутгийн эмзэглэл, хамгаалалт зэрэг бусад өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрч болно.
дивертикулярын архаг өвчин
Энэ нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эмнэлзүйн шинж тэмдгийг дуурайдаг.
- Гэдэсний хэв маягийн өөрчлөлт
- Бүдүүн гэдэсний бөглөрөлөөс болж бөөлжих, гэдэс дүүрэх, гэдэс базлан өвдөх, өтгөн хатах.
- Шулуун гэдсэнд цус, салиа
Зураг 01: Сигмоид бүдүүн гэдэсний дивертикул
Мөрдөн байцаалт
- CT нь дивертикулитын цочмог үе шатанд байгаа бусад оношийг үгүйсгэх хамгийн тохиромжтой судалгаа юм.
- Сигмоидоскопи
- Колоноскопи
- Барийн бургуй
Эмчилгээ
Цочмог дивертикулит
Цочмог дивертикулит гэж оношлогдсон өвчтөнийг эмчлэхэд консерватив эмчилгээг зөвлөж байна. Өвчтөнийг шингэн хоолны дэглэм барьж, метронидазол, ципрофлоксацин зэрэг антибиотикоор эмчилнэ.
- Периколик буглаа CT-ээр оношлогддог. Ирээдүйд үүсэх хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эдгээр буглааг арьсаар зайлуулах нь чухал юм.
- Хэвлийн идээт буглаа хагарсан тохиолдолд хэвлийн хөндийгөөс идээ бээрийг дурангийн аргаар угааж, ус зайлуулах замаар зайлуулна.
- Бүдүүн гэдэсний дивертикулиттай холбоотой бөглөрөл байгаа тохиолдолд оношийг тогтоохын тулд лапаротомийн мэс засал хийх шаардлагатай.
дивертикулярын архаг өвчин
Хэрэв шинж тэмдэг нь хөнгөн, шинжилгээгээр онош батлагдсан бол энэ эмгэгийг консерватив аргаар эмчилдэг. Ихэвчлэн тосолгооны материал, эслэг агуулсан хоолны дэглэмийг тогтоодог. Өвчний шинж тэмдэг хүндэрч, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй үед сигмоид бүдүүн гэдэсний лапаротомийн мэс засал хийдэг.
Шархлаат колит гэж юу вэ?
Шархлаат колит нь шулуун гэдэсний үрэвсэлт өвчин бөгөөд хувьсах зайд ойртож тархдаг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү энэ өвчинд нэрвэгдэх магадлалтай.
Морфологи
Гэмтэл нь тасралтгүй, тасралтгүй явагддаг
Макроскопи нь өвчний явцын үе шатнаас хамаарч өөр өөр байдаг. Өвчний цочмог хэлбэрийн үед бүдүүн гэдэс нь сарнисан тасралтгүй оролцдог бөгөөд салст бүрхэвч нь гөлгөр, хилэн хэлбэртэй байдаг. Салст давхаргыг амархан хусдаг. Архаг үе шатанд янз бүрийн хэмжээтэй шарх үүсч болно. Салст бүрхүүлийн бүх зузаан шархлаатай тул зэргэлдээх хэсгүүд нь дээшилсэн мэт харагддаг бөгөөд энэ нь псевдополипс гэж нэрлэгддэг морфологийн онцлог шинж чанарыг үүсгэдэг. Хамгийн дэвшилтэт үе шатанд гэдэс бүхэлдээ богиноссон, фиброзжсон, нарийсдаг.
Үрэвслийн эсийн тоо нэмэгдэж байгааг гэдэсний салст бүрхэвчээс авсан биопсийн дээжийг микроскопоор шалгах замаар ажиглаж болно. Мөн хорт болон диспластик өөрчлөлтүүд байж болно.
Клиникийн онцлог
- Цус, салст суулгалт
- Хэвлийн базлалт шиг өвдөлт
- Нэг шулуун гэдсээр цус алдалт
- Зарим тохиолдолд хордлого, халууралт, хүнд цус алдалт байж болно.
Мөрдөн байцаалт
- Сигмоидоскопи
- Колоноскопи
- Барийн бургуй
- Өтгөний шинжилгээнд цус, идээ бээр илэрдэг
Зураг 02: Шархлаат колитын дурангийн зураг
Хүндрэлүүд
Орон нутгийн хүндрэлүүд
- Хортой тэлэлт
- Цус алдалт
- Хязгаарлалт
- Хортой өөрчлөлтүүд
- Холуун гэдсээр ан цав, шулуун гэдсээр фистул зэрэг хэвлийн хөндийн өвчин.
Ерөнхий хүндрэлүүд
- Токсими
- Цус багадалт
- Жин хасах
- Үе мөчний үрэвсэл, увеит
- Пиодерма гангреноз зэрэг арьсны шинж тэмдэг
- Анхдагч склерозын холангит
Удирдлага
Эрүүл мэндийн менежмент
Уургийн өндөр агууламжтай витамин, төмөр агуулсан хоолны дэглэмийг зааж өгсөн. Өвчтөн хүнд цус багадалтын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл цус сэлбэх шаардлагатай. Лоперамидыг ихэвчлэн суулгалтыг хянах зорилгоор өгдөг. Шулуун гэдсээр дусаах хэлбэрээр кортикостероидыг хэрэглэх нь цочмог дайралтын үед ремиссия үүсгэдэг. Шархлаат колитын хүнд хэлбэрийн дайралтыг хянахын тулд инфликсимаб зэрэг дархлаа дарангуйлагч хэрэглэх шаардлагатай.
Мэс заслын менежмент
Мэс заслын эмчилгээг зөвхөн дараах тохиолдолд зааж өгнө:
- Эмчилгээний эмчилгээнд хариу өгөхгүй төгсөх өвчин
- Эмнэлгийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй архаг өвчин
- хорт өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх
- Өвчтөнд дээр дурдсан хүндрэл гарсан тохиолдолд.
Дивертикулит ба шархлаат колит хоёрын ижил төстэй байдал юу вэ?
Хоёр нөхцөл байдал нь өртсөн хэсгийн үрэвсэлтэй холбоотой
Дивертикулит ба шархлаат колит хоёр юугаараа ялгаатай вэ?
Дивертикулит ба шархлаат колит |
|
| Дивертикулит нь бүдүүн гэдэсний дивертикулын үрэвсэл юм. | Шархлаат колит нь шулуун гэдэсний үрэвсэлт өвчин бөгөөд хувьсах зайд ойрхон тархдаг. |
| Байршил | |
| Энэ нь дивертикулд тохиолддог. | Энэ нь бүдүүн гэдсэнд тохиолддог. |
| Эмгэг жам | |
| Удамшлын урьдач нөхцөлийг батлах хангалттай нотолгоо байхгүй байна. Бүдүүн гэдэсний аливаа сул тал, ялангуяа алслагдсан хэсгүүд нь дивертикул үүсэхэд нөлөөлдөг. | Удамшлын урьдал байдал, эм хэрэглэх, янз бүрийн бохирдуулагчид өртөх зэрэг хүрээлэн буй орчны янз бүрийн хүчин зүйлс нь шархлаат колит үүсэх шалтгаан болдог гэж үздэг. |
| Эмнэлзүйн онцлог | |
| Гэдэсний хэв маяг өөрчлөгдөх, бөөлжих, гэдэс дүүрэх, гэдэс базлан өвдөх (ихэвчлэн хэвлийн доод хэсгээр), бүдүүн гэдэсний бөглөрөлтөөс болж өтгөн хатах зэрэг нь эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг юм. Ховор тохиолдолд үрэвссэн дивертикул хагарах үед шулуун гэдсээр цус алддаг. | Цус, салст суулгалт, шулуун гэдсээр цус алдах, хэвлийгээр базлах шинж тэмдэг илэрдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Үүнээс гадна халуурах, турах, амны хөндийн шархлаа зэрэг өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрч болно. Тасралтгүй цус алдах, төмрийн шингээлт буурах нь цус багадалт үүсгэдэг. |
| Хүндрэлүүд | |
| Цус алдалт, цус багадалт нь гол хүндрэл болдог. Хорт өөрчлөлт гарах магадлал маш бага. | Хорт мегаколон болон хорт хавдрын өөрчлөлтүүд нь хамгийн ноцтой хүндрэлүүд юм. Үүнээс гадна цус алдалт, цус багадалт, үе мөчний үрэвсэл байж болно. |
| Мөрдөн байцаалт | |
| CT нь дивертикулитын цочмог үе шатанд байгаа бусад оношийг үгүйсгэх хамгийн тохиромжтой судалгаа юм. Сигмоидоскопи, бүдүүн гэдэсний шинжилгээ, барийн бургуй нь бас тустай. | Сигмоидоскопи, колоноскопи, барийн бургуй, баасанд нь цус, идээ бээр байгаа эсэхийг шалгах нь шархлаат колитыг оношлох гол судалгаа юм. |
| Удирдлага | |
|
Шингэн хоолны дэглэм ба метронидазол, ципрофлоксацин зэрэг антибиотикийг цочмог дивертикулитын эмчилгээнд заадаг. Хэрэв өвчтөн эдгээр буглаа хагарснаас болж перитониттэй бол дурангийн аргаар угааж, идээ бээрийг зайлуулах шаардлагатай. |
Шархлаат колитийг эмчлэхэд их хэмжээний эслэг агуулсан уураг ихтэй хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цус сэлбэх нь өвчтөн хүнд цус багадалттай үед л хийгддэг. Лоперамидыг ихэвчлэн суулгалтыг хянах зорилгоор өгдөг. Шулуун гэдсээр дусаах хэлбэрээр өгсөн кортикостероидууд нь эмнэлзүйн шинж тэмдгийг үүсгэдэг үрэвслийн урвалыг эсэргүүцдэг. Шархлаат колитын хүнд хэлбэрийн дайралтыг хянахын тулд инфликсимаб зэрэг дархлаа дарангуйлагч хэрэглэх шаардлагатай. |
Товч мэдээлэл – Дивертикулит ба шархлаат колит
Дивертикулит нь бүдүүн гэдсэнд үүсдэг дивертикулын үрэвсэл, харин шархлаат колит нь бүдүүн гэдэсний үрэвсэл бөгөөд хавсарсан шархлаа үүсдэг. Шархлаат колитийн үед бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч үрэвсдэг бол дивертикулитын үед бүдүүн гэдэснээс гаралтай дивертикулууд үрэвсдэг. Энэ нь дивертикулит ба шархлаат колит хоёрын ялгаа юм.
Дивертикулит ба шархлаат колитийн PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Дивертикулит ба шархлаат колит хоёрын ялгаа PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу.
