Үндсэн ялгаа – Уушгины хатгалгаа ба уушигны үрэвсэл
Агаарын бохирдол, бидний амьсгалж буй агаарын чанар муугаас болж амьсгалын замын өвчлөл хэд дахин нэмэгджээ. Уушигны паренхимд өвчин үүсгэгч бодис (ихэвчлэн бактери) нэвтэрч, уушигны эд эсийг экссудатив хатууруулах (нэгдүүлэх) гэж тодорхойлогддог уушгины хатгалгаа сүүлийн жилүүдэд дэлхийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр цөөн хэдэн удаа гарч байна. Харин уушгины үрэвсэл гэдэг нэр томьёо нь халдварт бус бодисоос үүдэлтэй уушигны эд эсийн үрэвслийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Хэдийгээр энэ хоёр нөхцөл нь уушигны эд эсийн үрэвсэлтэй холбоотой боловч уушгины хатгалгааны үед үрэвсэл нь халдварт бодисоос үүдэлтэй байдаг бол уушгины хатгалгааны үед үрэвсэл нь халдварт бус бодисоор үүсгэгддэг. Энэ бол уушгины хатгалгаа ба уушгины үрэвсэл хоёрын гол ялгаа юм.
Уушгины хатгалгаа гэж юу вэ?
Уушгины хатгалгаа нь өвчин үүсгэгч бодис уушигны паренхимд нэвтрэн орсны улмаас уушигны эд эсийн эксудатив хатуурах (нэгдүүлэх) юм.
Уушгины хатгалгааны ангиллын шалгуур
Өвчин үүсгэгчийн дагуу
Бактер, вирус, мөөгөнцөр
Өвчний нийт анатомийн тархалтын дагуу
Лабар уушгины хатгалгаа, бронхопневмони
Уушгины хатгалгаа болсон газрын дагуу
Олон нийтийн, эмнэлгээс авсан
Эзэмшигчийн урвалын шинж чанарын дагуу
Шилдэг, фибринтэй
Эмгэг жам
Хэвийн уушгинд ямар нэгэн өвчин үүсгэгч организм, бодис байхгүй. Амьсгалын зам нь эдгээр өвчин үүсгэгч бодисыг нэвтрүүлэхээс хамгаалах хэд хэдэн хамгаалалтын механизмтай.
- Хамрын хөндий – амьсгалын замын урд хэсэгт цэврүүгүй хучуур эдэд хуримтлагдсан тоосонцор нь найтаах, ханиах үед арилдаг. Ар талд хуримтлагдсан тоосонцорыг шүүрдэж, залгих болно.
- Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн цэвэрлэгээ – энэ нь салст бүрхүүлийн үйл ажиллагаа дагалддаг
- Цулцангийн клиренс – цулцангийн макрофагуудын фагоцитоз.
Уушгины хатгалгаа нь эдгээр хамгаалалтыг сулруулж эсвэл эзний эсэргүүцлийг бууруулсан тохиолдолд үүсч болно. Архаг өвчин, дархлал дарангуйлах, дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх, лейкопени, вируст халдвар зэрэг хүчин зүйлүүд нь эзний эсэргүүцэлд нөлөөлж, ийм төрлийн эмгэгт өртөмтгий болгодог.
Зураг 01: Уушгины хатгалгаа
Цэвэрлэх механизмыг хэд хэдэн аргаар гэмтээж болно,
- Ханиалгах, найтаах рефлексийг дарах – Хоёрдогч кома, мэдээ алдуулалт эсвэл мэдрэлийн булчингийн өвчний улмаас.
- Салст бүрхэвч гэмтэх – Архаг тамхи татах нь салст бүрхүүлийн аппаратыг устгах гол шалтгаан болдог.
- фагоцит үйл ажиллагаанд саад учруулах
- Уушгины бөглөрөл, хаван
- Цистик фиброз, гуурсан хоолойн бөглөрөл зэрэг нөхцөлд уушигны шүүрэл хуримтлагдах.
Бронхопневмони
Стафилококк, стрептококк, пневмококк, гемофил, псевдомонас auregenosa зэрэг нь гол үүсгэгч юм
Морфологи
Гуурсан хоолойн үрэвслийн голомт нь цочмог идээт үрэвслийн нэгдмэл бүс юм. Бэхжилт нь нэг дэлбэн дундуур толботой байж болох ч ихэвчлэн олон талт, ихэвчлэн хоёр талт байдаг
Лабар хатгаа
Үндсэн үүсгэгч нь пневмококк, клебсиелла, стафилококк, стрептококк
Морфологи
Үрэвслийн хариу урвалын дөрвөн үе шатыг сонгодог байдлаар тодорхойлсон.
Түгжрэл
Уушиг нь хүнд, намгархаг, улаан өнгөтэй. Энэ үе шат нь судас бөглөрөх, цөөхөн нейтрофил агуулсан цулцангийн доторх шингэн, ихэвчлэн олон тооны бактери илрэх зэргээр тодорхойлогддог.
Улаан элэгжилт
Бөгжрөлтийн дараа улаан элэгжилт үүсдэг бөгөөд энэ нь улаан эс, нейтрофил, цулцангийн хөндийг дүүргэх фибрин бүхий их хэмжээний нийлсэн эксудасаар тодорхойлогддог.
Саарал элэгжилт
Элэгжилтийн саарал үе шатанд цулцангийн хөндийд хуримтлагдсан цусны улаан эсүүд аажмаар задарч, уушиг саарал өнгөтэй болдог. Энэ сааралдуу харагдах байдал нь фибрино идээт эксудат агуулагдаж байгаа тул улам сайжирдаг.
Тогтоол
Эмгэг төрүүлэх эцсийн шатанд цулцангийн хөндийд хуримтлагдсан нэгдмэл эксудат нь ферментийн задралд орж, макрофагуудад дахин шингэж, залгих эсвэл ханиалгах мөхлөгт хагас шингэн үлдэгдэл үүсгэдэг.
Хүндрэлүүд
- Буглаа – эд эсийн үхжил, үхжилийн улмаас
- Эмпиема- халдвар гялтангийн хөндийд тархсаны үр дүнд
- Байгууллага
- Цусны урсгалд тархах.
Клиникийн онцлог
- Цочмог халууралт
- Амьсгал давчдах
- Бүтээмжтэй ханиалга
- Цээж өвдөх
- Гялтангийн үрэлт
- Шийдвэр
Мөрдөн байцаалт
- Цээжний рентген зураг
- Соёлын цэр
- Суурь эмгэгийг зөв тодорхойлохын тулд нэмэлт судалгаа шаардлагатай.
Удирдлага
Антибиотикийг сонгохдоо цэрний өсгөвөрийн үр дүнд үндэслэнэ. Заримдаа салс, цэрийг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай байдаг.
Уушгины үрэвсэл гэж юу вэ?
Уушгины үрэвсэл нь халдварт бус шалтгаанаас үүдэлтэй уушигны паренхимийн үрэвсэл юм. Хэрэв эмчлэхгүй бол архаг үрэвсэл нь уушгины эдэд их хэмжээний фиброз үүсгэдэг. Энэ нь уушгины дасан зохицох чадварыг бууруулж, хийн солилцоог алдагдуулж, амьсгал давчдах хэлбэрээр илэрдэг.
Шалтгаан
- Пестицид, өд, тоос зэрэг янз бүрийн цочроогчдод байнгын өртөх.
- Хими эмчилгээ ба цацрагт өртөх
- Антибиотик зэрэг янз бүрийн эмийн сөрөг нөлөө
Шинж тэмдэг
- Амьсгал давчдах
- Ядаргаа
- Заримдаа архаг ханиалгах
- Жин хасах гэх мэт бусад өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд
Зураг 02: Уушгины үрэвсэл
Оношлогоо
Тодорхой онош тавихын тулд дараах судалгааг ашигладаг
- Цээжний рентген зураг
- CT
- Уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээ
- Бронхоскопи
- Ховор тохиолдолд уушигны биопси
Удирдлага
Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ өвчтөнд хүндээр амьсгалсан тохиолдолд шаардлагатай байж болно. Үргэлжилсэн үрэвслийн процессыг хянахын тулд кортикостероидуудыг үрэвслийн эсрэг эм болгон ашигладаг.
Уушгины хатгалгаа ба уушгины хатгалгааны хооронд ямар төстэй зүйл байдаг вэ?
Хоёр нөхцөл байдал нь уушигны паренхимийн үрэвсэлтэй холбоотой
Уушгины хатгалгаа ба уушигны үрэвсэл хоёр юугаараа ялгаатай вэ?
Уушгины хатгалгаа ба уушигны үрэвсэл |
|
| Уушгины хатгалгаа нь өвчин үүсгэгч бодис уушигны паренхимд нэвтэрсний улмаас уушигны эд эсийн эксудатив хатууралтыг хэлнэ. | Уушгины үрэвсэл нь халдварт бус шалтгаанаас үүдэлтэй уушигны паренхимийн үрэвсэл юм. |
| Үрэвсэлт | |
| Үрэвсэл нь халдвар үүсгэгч голчлон нянгаар өдөөгддөг. | Үрэвслийг цацраг туяа, эм болон бусад цочроох бодис зэрэг халдварт бус бодисууд өдөөдөг. |
| Хүндрэлүүд | |
|
Эмчилгээгүй уушгины хатгалгаа нь дараах хүндрэлүүдийг үүсгэж болно · Буглаа – эд эсийн үхжил, үхжилийн улмаас · Эмпиема- гялтангийн хөндийд халдвар тархсаны үр дүнд · Байгууллага · Цусны урсгалд тархах. |
Уушгины эд эсийн архаг үрэвсэл нь уушигны паренхимийн эргэлт буцалтгүй фиброз үүсэхэд хүргэдэг. |
| Эмнэлзүйн онцлог | |
|
Хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь · Цочмог халууралт · Амьсгаадалт · Үр дүнтэй ханиалга · Цээжний өвдөлт · Гялтангийн үрэлт · шүүдэсжилт |
Уушгины үрэвслийн үед дараах шинж тэмдэг илэрч болно, · Амьсгаадалт · Ядаргаа · Заримдаа архаг ханиалга · Жин хасах зэрэг бусад өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд |
| Оношлогоо | |
|
Өвчний үүсгэгч болон тархалтын түвшинг тогтоохын тулд цээжний рентген зураг, цэрний шинжилгээ хийдэг. Суурь эмгэгийг зөв тодорхойлохын тулд нэмэлт судалгаа шаардлагатай. |
Цээжний рентген зураг, CT, уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээ, бронхоскопи, уушгины биопси зэрэг нь оношийг батлах судалгаа юм. |
| Удирдлага | |
| Антибиотикийг сонгохдоо цэрний өсгөвөрийн үр дүнд үндэслэнэ. Заримдаа салс, цэрийг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай байдаг. | Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ өвчтөнд хүндээр амьсгалсан тохиолдолд шаардлагатай байж болно. Үргэлжилсэн үрэвслийн процессыг хянахын тулд кортикостероидуудыг үрэвслийн эсрэг эм болгон ашигладаг. |
Товч мэдээлэл – Уушгины хатгалгаа ба уушигны үрэвсэл
Өвчин үүсгэгч бодис (ихэвчлэн бактери) уушгины паренхимд нэвтрэн орох нь уушгины хатгалгаа гэгддэг уушигны эд эсийн эксудатив хатууралтыг (нэгдүүлэх) үүсгэдэг. Пневмонит нь халдварт бус шалтгааны улмаас уушигны паренхимийн үрэвсэл юм. Энэ хоёр нөхцөл байдал нь уушигны эд эсийн үрэвсэлтэй холбоотой боловч уушгины хатгалгааны үрэвсэл нь халдварт бодисоос шалтгаална, харин уушгины хатгалгааны үед үрэвсэл нь халдварт бус бодисоор үүсгэгддэг. Энэ бол уушгины хатгалгаа ба уушигны үрэвсэл хоёрын үндсэн ялгаа юм.
Уушгины хатгалгаа ба уушигны үрэвсэлийн PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Уушгины хатгалгаа ба уушгины хатгалгааны ялгаа эндээс PDF хувилбарыг татаж авна уу.
