Үндсэн ялгаа – Лобар уушгины хатгалгаа ба бронхопневмони
Өвчин үүсгэгч бодис (ихэвчлэн бактери) уушгины паренхимд нэвтрэн орох нь уушгины хатгалгаа гэгддэг уушигны эд эсийн эксудатив хатууралтыг (нэгдүүлэх) үүсгэдэг. Үрэвслийн голомтуудын байршлын дагуу уушгины хатгалгаа нь уушгины хатгалгаа, бронхопневмони гэсэн хоёр үндсэн дэд ангилалд хуваагддаг. Халдвар нь уушгины нэг буюу хэд хэдэн дэлбээгээр хязгаарлагдах үед уушгины хатгалгаа гэж нэрлэгддэг. Нөгөөтэйгүүр, бронхопневмони нь халдварын хоёрдогч гуурсан хоолой эсвэл гуурсан хоолойноос үүсдэг уушигны паренхимийн үрэвсэл юм. Иймээс хоёр хэлбэрийн гол ялгаа нь уушгины хатгалгааны үед үрэвсэл нь нэг дэлбээгээр хязгаарлагддаг бол бронхопневмони өвчний үед үрэвслийн голомтууд уушгинд ямар ч нутагшуулалгүй байдагт оршино.
Уушгины хатгалгаа гэж юу вэ?
Уушигны паренхимд өвчин үүсгэгч бодис, голдуу бактери нь уушгины хатгалгаа гэгддэг уушигны эд эсийн эксудатив хатууралтыг (нэгдүүлэх) өдөөдөг.
Уушгины хатгалгааны ангилал нь хэд хэдэн шалгуур дээр суурилдаг.
Өвчин үүсгэгчтэй холбоотой-Бактер, вирус, мөөгөнцөр
- Өвчний анатомийн нийт тархалттай холбоотой-Лабар уушгины хатгалгаа, бронхопневмони
- Уушгины хатгалгааны олдмол газартай холбоотой-Олон нийтийн, эмнэлгээс авсан
- Эзэмшигчийн хариу урвалын шинж чанартай холбоотой-Идээт, фибринтэй
Эмгэг жам
Хэвийн уушгинд ямар нэгэн өвчин үүсгэгч организм, бодис байхгүй. Амьсгалын зам нь эдгээр өвчин үүсгэгч бодисыг нэвтрүүлэхээс хамгаалах хэд хэдэн хамгаалалтын механизмтай.
- Хамрын хөндий – амьсгалын замын урд хэсэгт цэврүүгүй хучуур эдэд хуримтлагдсан тоосонцор нь найтаах, ханиах үед арилдаг. Ар талд хуримтлагдсан тоосонцорыг шүүрдэж, залгих болно.
- Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн цэвэрлэгээ- энэ нь салст бүрхүүлийн үйл ажиллагаа дагалддаг
- Цулцангийн клиренс- цулцангийн макрофагуудын фагоцитоз.
Уушгины хатгалгаа нь эдгээр хамгаалалт сулрах, эсхүл хостын эсэргүүцэл буурах үед үүсдэг. Архаг өвчин, дархлаа дарангуйлах, дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх, лейкопени, вируст халдвар зэрэг хүчин зүйлүүд нь эзний эсэргүүцэлд нөлөөлдөг бөгөөд энэ төрлийн эмгэгт өртөмтгий болгодог.
Цэвэрлэх механизмыг хэд хэдэн аргаар гэмтээж болно,
Ханиалгах, найтаах рефлексийг дарах
Кома, мэдээ алдуулалт эсвэл мэдрэлийн булчингийн өвчний хоёрдогч.
Салст бүрхүүлийн гэмтэл
Архаг тамхи татах нь салст бүрхүүлийн аппаратыг устгах гол шалтгаан болдог.
- фагоцит үйл ажиллагаанд саад учруулах
- Уушгины бөглөрөл, хаван
- Цистик фиброз, гуурсан хоолойн бөглөрөл зэрэг нөхцөлд уушигны шүүрэл хуримтлагдах.
Лабар уушгины хатгалгаа гэж юу вэ?
Халдвар нь уушгины нэг юмуу цөөхөн дэлбээгээр хязгаарлагдах үед уушгины уушгины хатгалгаа гэж нэрлэгддэг. Гол үүсгэгч нь пневмококк, клебсиелла, стафилококк, стрептококк юм.
Морфологи
Үрэвслийн хариу урвалын дөрвөн үе шатыг сонгодог байдлаар тодорхойлсон.
Түгжрэл
Уушиг нь хүнд, намгархаг, улаан өнгөтэй. Энэ үе шат нь судас бөглөрөх, цөөхөн нейтрофил бүхий цулцангийн доторх шингэн, ихэвчлэн олон тооны бактери илрэх зэргээр тодорхойлогддог.
Улаан элэгжилт
Бөгжрөлтийн дараа улаан элэгжилт үүсдэг бөгөөд энэ нь улаан эс, нейтрофил, цулцангийн хөндийг дүүргэх фибрин бүхий их хэмжээний нийлсэн эксудасаар тодорхойлогддог.
Саарал элэгжилт
Элэгжилтийн саарал үе шатанд цулцангийн хөндийд хуримтлагдсан цусны улаан эсүүд аажмаар задарч, уушиг саарал өнгөтэй болдог. Энэ сааралдуу харагдах байдал нь фибрино идээт эксудат агуулагдаж байгаа тул улам сайжирдаг.
Тогтоол
Эмгэг төрүүлэх эцсийн үе шатанд цулцангийн хөндийд хуримтлагдсан нэгтгэсэн эксудат нь ферментийн боловсруулалтанд орж, макрофагуудад дахин шингэж, залгисан мөхлөгт хагас шингэн үлдэгдэл үүсгэдэг.
Хүндрэлүүд
- Буглаа – эд эсийн үхжил, үхжилийн үр дүнд
- Эмпиема- халдвар гялтангийн хөндийд тархсаны үр дүнд
- Байгууллага
- Цусны урсгалд тархах.
Клиникийн онцлог
- Цочмог халууралт
- Амьсгал давчдах
- Бүтээмжтэй ханиалга
- Шийдвэр
- Гялтангийн үрэлт
- Цээж өвдөх
Мөрдөн байцаалт
- Цээжний рентген зураг нь нягтралын хэсгүүдийг харуулдаг бөгөөд үүсгэгчийг тодорхойлоход хэрэгтэй мэдээлэл өгөх боломжтой.
- Өсгөвөрлөх, граммаар будах цэр
- Амьсгалын замын хорт хавдар, бөглөрөл сэжиглэгдсэн тохиолдолд бронхоскопи хийж болно.
Зураг 01: Уушгины хатгалгааны цээжний рентген зураг
Удирдлага
Судалгаанд зориулж дээж авсны дараа эмпирик антибиотик эмчилгээг эхлүүлж болно. Антибиотик мэдрэмтгий байдлын сорил болон өсгөвөрийн үр дүн гарах үед тогтоосон антибиотикт өөрчлөлт ордог. Амьсгалын хүнд хэцүү өвчтөнд амьсгалын замын тусламж үзүүлэх шаардлагатай.
Гуурсан хоолойн үрэвсэл гэж юу вэ?
Бронхопневмони нь халдварын хоёрдогч гуурсан хоолой, гуурсан хоолойноос үүсдэг уушигны паренхимийн үрэвсэл юм. Стафилококк, Стрептококк, Пневмококк, Haemophilus, Pseudomonas auregenosa зэрэг нь гол үүсгэгч юм.
Зураг 02: Гуурсан хоолойн үрэвсэлтэй уушигны халдвар
Морфологи
Гуурсан хоолойн үрэвслийн голомт нь цочмог идээт үрэвслийн нэгдмэл бүс юм. Бэхжилт нь нэг дэлбэн дундуур толботой байж болох ч ихэвчлэн олон талт, ихэвчлэн хоёр талт байдаг
Лабар уушгины хатгалгаа ба бронхопневмони хоёрын ижил төстэй зүйл юу вэ?
- Энэ хоёр нөхцөл нь халдварын хоёрдогч уушигны паренхимийн үрэвсэлтэй холбоотой.
- Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, хийсэн судалгаанууд болон хоёр эмгэгийн менежмент ижил байна.
Лабар уушгины хатгалгаа ба бронхопневмони хоёр юугаараа ялгаатай вэ?
Лабар уушгины хатгалгаа ба бронхопневмони |
|
| Халдвар нь уушгины уушгины нэг юмуу цөөхөн дэлбээгээр хязгаарлагдах үед уушгины хатгалгаа гэж нэрлэгддэг. | Бронхопневмони нь халдварын хоёрдогч гуурсан хоолой, гуурсан хоолойноос үүсдэг уушигны паренхимийн үрэвсэл юм. |
| Өвчин үүсгэгч бодис | |
| Үндсэн үүсгэгч нь пневмококк, клебсиелла, стафилококк, стрептококк юм. | Стафилококк, стрептококк, пневмококк, гемофил, псевдомонас auregenosa зэрэг нь гол үүсгэгч юм. |
| Үрэвслийн нөлөө | |
| Үрэвсэл нь нэг буюу хэд хэдэн дэлбээгээр хязгаарлагддаг. | Үрэвсэл нь орон нутгийн шинж чанартай биш, олон үрэвслийн голомттой. |
Товч мэдээлэл – Лобар уушгины хатгалгаа ба бронхопневмони
Халдвар нь уушгины нэг юмуу цөөхөн дэлбээгээр хязгаарлагдах үед уушгины хатгалгаа гэж нэрлэгддэг. Гуурсан хоолойн үрэвсэл нь халдварын хоёрдогч гуурсан хоолой, гуурсан хоолойноос үүсдэг уушгины паренхимийн үрэвсэл юм. Тэдний тодорхойлолтод дурдсанчлан, уушгины хатгалгаа нь нэг юмуу цөөхөн дэлбээгээр хязгаарлагддаг боловч гуурсан хоолойн үрэвсэл нь уушгины өргөн хүрээг хамардаг.
Лабар уушгины хатгалгаа ба бронхопневмонигийн PDF файлыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу: Лобар уушгины хатгалгаа ба бронхопневмони хоорондын ялгаа
