Үндсэн ялгаа – Ишеми ба шигдээс
Эсэд оршин тогтнохын тулд хүчилтөрөгч, глюкоз зэрэг амин чухал хүчин зүйлүүд байдаг. Эдгээр метаболитууд нь хангалттай хангагдаагүй тохиолдолд эсийн дотор эмгэг өөрчлөлтүүд үүсч, засч залруулахгүй бол эсийн үхэл үүсдэг. Ишеми ба шигдээс нь эдгээр амин чухал хүчин зүйлсийг эсэд нийлүүлээгүйтэй холбоотой ийм хоёр үйл явц юм. Артерийн механик бөглөрөл нь ишемийн үндэс болох гипокси үүсгэдэг. Венийн урсац муудах нь ишемийн эдийг гэмтээх шалтгаан болдог. Артерийн бөглөрөл эсвэл венийн шүүрлийн бөглөрөлөөс үүдэн ишемийн үхжил үүсэх процессыг шигдээс гэнэ. Ишеми болон шигдээсийн гол ялгаа нь үхжил нь ишемийн үед биш зөвхөн шигдээсийн үед л тохиолддог.
Ишеми гэж юу вэ?
Ишеми нь анагаах ухаанд эсийн гэмтлийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Гипоксид хүргэдэг артерийн механик бөглөрөл нь ишемийн үндэс болдог. Венийн урсац муудах нь ишемийн эдийг гэмтээх шалтгаан болдог. Эрчим хүч үйлдвэрлэх нь агааргүй амьсгалаар явагддаг гипоксиас ялгаатай нь ишемийн үед гликолизийн субстратын нийлүүлэлт байдаггүй. Үүний үр дүнд хүчилтөрөгчийн дутагдал төдийгүй эрчим хүчний дутагдал үүсдэг. Иймээс ишемийн үед хүчилтөрөгчийн дутагдлаас илүү хурдан эсийн гэмтэл байдаг бөгөөд энэ нь ишемитэй холбоогүй юм.
Ишемийн механизм
Хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж исэлдэлтийн фосфоржилт явагдахгүй. Үүний зэрэгцээ, гликолиз нь субстрат дутагдалтай байдаг. Үүний үр дүнд эсийн ионы шахуургын засвар үйлчилгээ хийхэд хангалттай ATP байхгүй байна. Энэ нь эсийн доторх электролитийн тэнцвэргүй байдлыг үүсгэдэг.
Ишемитэй холбоотой эсийн өөрчлөлт
- Цито араг ясны тархалт, бөмбөлөг үүсэх
- Муухайран доройтож буй эсийн мембранаас эс доторх миелин дүрсийн харагдах байдал
- Митохондрийн хаван
- ЭР-ийн өргөжилт
Ишеми үүссэнээс хойш 30-40 минутын дотор хүчилтөрөгчийн дутагдлыг засвал эдгээр өөрчлөлтүүд буцах боломжтой.
Зураг 01: Доод мөчдийн ишеми
Ишемийн үед эсийн үхэл голчлон апоптозын зам болон үхжил идэвхжсэнээр үүсдэг. Эсийн органеллууд аажмаар доройтож, эсийн ферментүүд эсийн гаднах орон зайд урсаж эхэлдэг. Эсийн гаднах макромолекулууд эсэд нэвтэрч эхэлдэг. Эцсийн эцэст үхсэн эсийн масс нь фосфолипидээс бүрдсэн миелин тоогоор солигдоно.
Шиддээс гэж юу вэ?
Артерийн бөглөрөл эсвэл венийн шүүрлийн бөглөрөлөөс үүдэн ишемийн үхжил үүсэх үйл явцыг шигдээс гэнэ.
Шидээний шалтгаан
- Артерийн тромбоз ба эмболи
- Атероматозын товруунд цус алдах
- Хавдрын улмаас судсыг шахах
- Судасны мушгиа
- Хэдийгээр венийн судасны бөглөрөл нь зөрчил үүсгэж болох ч энэ нь ихэвчлэн түгжрэл, ялангуяа зөвхөн нэг венийн судаснуудад нөлөөлдөг.
Улаан шигдээс
Сул, хөвөн хэлбэртэй эд, давхар эргэлттэй эд, венийн бөглөрөлтэй эдэд венийн бөглөрөл үүсдэг.
Цагаан шигдээс
Эдгээр нь төгсгөлийн артерийн хангамжтай цул эрхтнүүдийн артерийн бөглөрлийн улмаас үүсдэг.
септик шигдээс
Үхсэн эдэд микробын колоничлол нь септик шигдээс үүсгэдэг.
Шиддээс үүсэхэд нөлөөлөх хүчин зүйлс
- Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн судасны хангамжийн анатоми
- Бөгдөх хэмжээ
- Гипоксид эд эсийн эмзэг байдал
- гипоксеми
Зураг 02: шигдээс
Тархинаас бусад биеийн бараг бүх эрхтэнд шигдээсийн үед цусны бүлэгнэлтийн үхжил үүсдэг. Тархинд гэмтэл нь шингэрүүлсэн үхжил үүсгэдэг.
Ишеми ба шигдээс хоёрын ижил төстэй зүйл юу вэ?
- Эд гэмтэх нь хоёр тохиолдолд тохиолддог
- Гипокси нь ишеми болон шигдээсийн үндсэн шалтгаан болдог
Ишеми ба шигдээс хоёрын ялгаа юу вэ?
Ишеми ба шигдээс |
|
| Ишеми нь анагаах ухаанд эсийн гэмтлийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Гипоксид хүргэдэг артерийн механик бөглөрөл нь ишемийн үндэс болдог. Венийн гадагшлах урсгалын саатал нь ишемийн эдийг гэмтээж болно. | Артерийн бөглөрөл эсвэл венийн шүүрлийн бөглөрөлөөс үүдэн ишемийн үхжил үүсэх үйл явцыг шигдээс гэнэ. |
| Үхжил | |
| Үхжил үүсэхгүй. | Үхжил үүсдэг. |
Товч мэдээлэл – Ишеми ба шигдээс
Ишеми нь анагаах ухаанд эсийн гэмтлийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Гипоксид хүргэдэг артерийн механик бөглөрөл нь ишемийн үндэс болдог. Венийн урсац муудах нь ишемийн эдийг гэмтээх шалтгаан болдог. Нөгөөтэйгүүр, шигдээс нь артерийн бөглөрөл эсвэл венийн шүүрлийн бөглөрлийн улмаас ишемийн үхжил үүсэх үйл явц гэж тодорхойлж болно. Эдгээр хоёр эмгэг процессын ялгаа нь эдийн үхжил нь ишемийн үед биш зөвхөн шигдээсийн үед тохиолддог.
Ишеми ба шигдээсийн PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Ишеми ба шигдээс хоорондын ялгаа эндээс PDF хувилбарыг татаж авна уу.
