Холболтын хэмнэлийн гол ялгаа нь ховдолын хэмнэлийн зүрхний аппарат нь AV зангилаа байдаг бол ховдолууд нь ховдолын хэмнэлийн давамгайлсан зүрхний аппарат байдагт оршино.
Sinoatrial node буюу SA зангилаа нь зүрхний баруун тосгуурын хананд байрлах эсийн цуглуулга (миоцитын бөөгнөрөл) юм. Үйл ажиллагааны хувьд SA зангилаа нь зүрхний хэмнэлтэй цахилгаан үйл ажиллагааг хариуцдаг. Энэ бол зүрхний байгалийн хэмнэл юм. SA зангилаанаас үүссэн импульс нь хоёр тосгуур агшиж, цусыг хоёр ховдол руу шахдаг. SA хаагдсан эсвэл дарагдсан үед хоёрдогч зүрхний аппаратууд (AV зангилаа ба Түүний багц) хэмнэл явуулахад идэвхтэй болдог. Холболтын болон ховдолын хэмнэл нь ийм хоёр хэмнэл юм. AV зангилаа нь зүрхний аппаратын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд уулзвар хэмнэлийг үүсгэдэг. SA зангилаа болон AV зангилаа хоёулаа хэмнэлийг удирдаж чадахгүй бол ховдолууд нь зүрхний аппаратын үүрэг гүйцэтгэж, идиовикуляр хэмнэлийг удирддаг.
Уулзалтын хэмнэл гэж юу вэ?
Холбооны хэмнэл нь синусын хэмнэл хаагдах үед үйлчилж эхэлдэг хэвийн бус хэмнэл юм. ЭКГ-д уулзвар хэмнэл нь p долгионгүй долгион эсвэл урвуу р долгионоор оношлогддог. Холболтын хэмнэл нь атриовентрикуляр зангилааны эд эсийн хэсгээс үүсдэг. Тиймээс AV зангилаа нь уулзвар хэмнэлийн зүрхний аппарат юм. Холболтын хэмнэлийн улмаас тосгуурууд агшиж эхэлдэг. Гэхдээ энэ нь ердийн байдлаар тохиолддоггүй. Холболтын хэмнэлийн үед зүрхний цохилт минутанд 40-60 цохилт болдог.
Зураг 01: Холболтын хэмнэл
Холболтын хэмнэл нь уулзвар хэмнэл, түргэвчилсэн холбоосын хэмнэл, уулзвар тахикарди, уулзвар брадикарди гэсэн дөрвөн төрөл байдаг. Хурдасгасан холбоосын хэмнэлтэй үед зүрхний цохилт минутанд 60-100 цохилт болно. Холболтын тахикардийн үед минутанд 100-аас дээш цохилттой байдаг бол уулзварын брадикарди нь минутанд 40-өөс бага байдаг.
Идиовентрикуляр хэмнэл гэж юу вэ?
Идиовентрикуляр хэмнэл нь ердийн ховдолын удаан хэмнэл юм. Зүрхний цохилт минутанд 50 цохилтоос бага байдаг. Энэ нь мөн p долгион байхгүй, QRS интервал уртассанаар тодорхойлогддог. Идиовентрикуляр хэмнэл нь SA зангилаа болон AV зангилаа хоёулаа бүтцийн болон үйл ажиллагааны гэмтлийн улмаас дарагдсан үед үүсдэг. Ховдолууд нь өөрөө зүрхний аппарат болж, хэмнэлийг удирддаг. Түргэвчилсэн idioventricular хэмнэл нь зүрхний цохилт минутанд 50-110 цохилт болдог идиовентрикуляр хэмнэлийн нэг төрөл юм. Ховдолын тахикардигийн үед ЭКГ нь ерөнхийдөө минутанд 120 цохилтоос дээш хурдтай байдаг.
Зураг 02: Идиовентрикуляр хэмнэл
Идиовентрикуляр хэмнэл нь хоргүй хэмнэл бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй. Идиовентрикуляр хэмнэлийн нэг шалтгаан нь төрөх үеийн зүрхний гажиг юм. Мансууруулах бодис нь мөн idioventricular хэмнэлийг үүсгэдэг. Гол шалтгаан нь зүрхний дэвшилтэт эсвэл бүрэн бөглөрөл байж болно.
Холбооны болон ховдолын хэмнэлийн хооронд ямар төстэй зүйл байдаг вэ?
- Холболтын болон idioventricular хэмнэл нь зүрхний хэмнэл юм.
- Тэдгээр нь голчлон синусын хэмнэл хаагдсан үед үүсдэг.
- Хоёулаа хоёрдогч зүрхний аппаратаас үүдэлтэй.
- Хэмнэл нь хоёр хэмнэлд тогтмол байна.
- Хоёр хэмнэл нь сайн.
- Эдгээрийг ЭКГ-ээр оношлох боломжтой.
- Холбооны болон idioventricular хэмнэлтэй өвчтөнүүд шинж тэмдэггүй байж болно.
Холболтын болон ховдолын хэмнэл хоёрын ялгаа юу вэ?
Холболтын хэмнэл нь AV зангилаа эсвэл Түүний багц нь зүрхний аппаратын үүрэг гүйцэтгэх үед үүсдэг зүрхний хэмнэл юм. Идиовентрикуляр хэмнэл нь зүрхний ховдолууд давамгайлсан зүрхний хэмнэл болж ажиллах үед үүсдэг зүрхний хэмнэл юм. Тиймээс энэ нь уулзвар ба идиовтрикуляр хэмнэл хоёрын гол ялгаа юм. Холболтын хэмнэл нь p долгионгүй эсвэл урвуу р долгионтой байж болно, харин идиовентрикуляр хэмнэлтэй үед p долгион байхгүй.
Доорх инфографик нь уулзвар ба идиовтрикуляр хэмнэлийн ялгааг зэрэгцүүлэн харьцуулах зорилгоор хүснэгт хэлбэрээр жагсаасан болно.
Хураангуй – Холболтын ба ховдолын хэмнэл
SA зангилаа нь бидний зүрхний ердийн зүрхний аппарат бөгөөд синусын хэмнэлийг үүсгэдэг. Синусын хэмнэл бол бидний зүрхний цохилтын хэмнэл юм. Холболтын ба idioventricular хэмнэл нь SA зангилааны үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл синусын хэмнэл зогссоны үр дүнд үүсдэг зүрхний хоёр хэмнэл юм. Аль аль нь хоёрдогч зүрхний аппаратын улмаас үүсдэг. AV зангилаа нь уулзвар хэмнэлийн үед зүрхний аппаратын үүрэг гүйцэтгэдэг бол ховдолууд нь идиовентрикуляр хэмнэлийн үед зүрхний аппаратын үүрэг гүйцэтгэдэг. ЭКГ-ээр хоёуланг нь оношлох боломжтой. Тиймээс энэ нь уулзвар ба идиовтрикуляр хэмнэл хоёрын хооронд ямар ялгаа байдгийн хураангуй юм.
