Хавхлагын болон хавхлагын бус AF-ийн гол ялгаа нь хавхлагын AF нь зүрхний хавхлагын асуудлаас үүдэлтэй тосгуурын фибрилляцийн нэг төрөл бөгөөд хавхлагын бус AF нь үүсдэггүй тосгуурын фибрилляцийн нэг төрөл юм. зүрхний хавхлагын асуудалтай холбоотой.
Тосгуурын фибрилляци (AF) нь зүрхний хэмнэл жигд бус, маш хурдан байдаг төлөв юм. Энэ нь зүрхэнд цусны өтгөрөлт үүсэхэд хүргэдэг. Эцсийн эцэст энэ нь цус харвалт, зүрхний дутагдал болон бусад зүрхтэй холбоотой хүндрэлүүдийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс хавхлагын болон хавхлагын бус тосгуурын фибрилляци нь тосгуурын фибрилляцийн хоёр төрөл юм.
Хавхлагын AF гэж юу вэ?
Хавхлагын AF нь зүрхний хавхлагын асуудлаас үүдэлтэй тосгуурын фибрилляцийн нэг төрөл юм. Зүрхний хавхлагын эмгэг эсвэл зүрхний хиймэл хавхлагатай хүмүүст ажиглагдвал хавхлагатай гэж үздэг. Тосгуурын фибрилляцитай хүмүүсийн 3-30% нь хавхлагын тосгуурын фибрилляцитай байдаг гэж үздэг. Хавхлагын AF-тай хүмүүст шинж тэмдэг илрэхгүй байх боломжтой. Тэр хүн олон жилийн турш ийм өвчтэй байж болох бөгөөд биеийн үзлэг, зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ) авах хүртэл үүнийг анзаардаггүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв хүн хавхлагын тосгуурын фибрилляцитай бол цээжээр өвдөх, толгой эргэх, төөрөгдөл, ядрах, зүрх дэлсэх (зүрх дэлсэх), толгой эргэх, амьсгал давчдах, тайлбарлаагүй сул дорой байдал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Хавхлагын AF-ийн нэг шалтгаан нь митрал нарийсал юм. Энэ нь митрал хавхлага хэвийн хэмжээнээс илүү нарийссан гэсэн үг юм. Хавхлагын AF-ийн өөр нэг шалтгаан нь зүрхний хиймэл хавхлагатай байх явдал юм.
Зураг 01: Хавхлагын AF
Энэ эмгэгийг ЭКГ-ын шинжилгээнээс гадна зүрхний хэт авианы зураг, стрессийн эхокардиографи, цээжний рентген зураг, цусны шинжилгээгээр оношлох боломжтой. Цаашилбал, эмч нар цусны өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, зүрхний цохилт, хэмнэлийг хянах хэд хэдэн эмчилгээг хэрэглэж болно. Антикоагулянт эм нь цусны бүлэгнэлтийн магадлалыг бууруулахад тусалдаг. Хамгийн түгээмэл нь витамин К антагонистууд (варфарин) юм. Цусны бүлэгнэлтийн эсрэг шинэ эмүүд нь ривароксабан, дабигатран, апиксабан, эдоксабан зэрэг витамин К биш амны хөндийн антикоагулянтуудыг агуулдаг. Цахилгаан цочрол өгөх замаар зүрхний хэмнэлийг сэргээхэд кардиоверси хэрэглэж болно. Үүнээс гадна зарим эм нь зүрхний хэмнэлийг хадгалахад тусалдаг; Үүнд миодарон, дофетиллид, пропафенон, соталол орно.
Хавхлагагүй AF гэж юу вэ?
Хавхлагагүй AF нь цусны даралт ихсэх эсвэл бамбай булчирхайн хэт идэвхжил зэрэг асуудлын улмаас үүсдэг тосгуурын фибрилляцийн нэг төрөл юм. Хүмүүс өндөр настай, олон жилийн турш цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчтэй, архи их хэмжээгээр хэрэглэдэг, гэр бүлийн хүн тосгуурын фибрилляцитай, нойрны апноэтэй бол хавхлагын бус тосгуурын фибрилляци үүсэх магадлал өндөр байдаг.
Зураг 02: Хавхлагагүй AF
Хавхлагагүй тосгуурын фибрилляцийн шинж тэмдэг нь цээжинд таагүй мэдрэмж төрүүлэх, цээжин дотор савлах, зүрх дэлсэх, толгой эргэх эсвэл ухаан алдах, амьсгал давчдах, шалтгаангүй ядрах зэрэг орно. Энэ эмгэгийг биеийн үзлэг, өвчний түүх, зүрхний цахилгаан бичлэг, зүрхний эхограмм, стресс тест, цээжний рентген зураг, цусны шинжилгээгээр оношлох боломжтой. Цаашилбал, хавхлагын бус AF-ийн эмчилгээнд амьдралын хэв маягийг өөрчлөх (цусны даралтыг бууруулахын тулд давс хасах, эрүүл хооллолт, стрессийг багасгах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх, нойрны апноэ эмчлэх), цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх антикоагулянтууд зэрэг эмүүд (витамин К антагонистууд) орно. варфарин), витамин К бус амны хөндийн антикоагулянтууд (дабигатран, ривароксабан, апиксабан), зүрхний цохилтыг хянах эм (бета-хориглогч эсвэл кальцийн сувгийн хориглогч), зүрхний хэмнэлийг хадгалах эм (офетилид, амиодарон, соталол) болон бусад процедур (кардиоверси, абляци, лабиринтийн процедур, атриовентрикуляр зангилааны абляци бүхий зүрхний аппарат).
Хавхлагатай болон хавхлагын бус AF-ийн ижил төстэй талууд юу вэ?
- Хавхлагатай болон хавхлаггүй тосгуурын фибрилляци нь тосгуурын фибрилляцийн хоёр төрөл юм.
- Хоёр төрөл нь зүрхний хэмнэл тогтворгүй, маш хурдан байдаг.
- Түүнээс гадна тэд зүрхэнд цусны бүлэгнэлт үүсгэдэг.
- Тэдгээр нь цус харвалт, зүрхний дутагдал болон зүрхтэй холбоотой бусад хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Хоёр төрлийг цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эм, зүрх судасны цохилт зэрэг мэс заслаар эмчилж болно.
Хавхлага ба хавхлагын бус AF хоёрын ялгаа юу вэ?
Хавхлагын AF нь зүрхний хавхлагын асуудлаас үүдэлтэй тосгуурын фибрилляцийн нэг төрөл байдаг бол хавхлагын бус AF нь зүрхний хавхлагын асуудлаас шалтгаалсан тосгуурын фибрилляци юм. Тиймээс энэ нь хавхлагын болон хавхлагын бус AF-ийн гол ялгаа юм. Цаашилбал, хавхлагын AF нь голчлон митрал нарийсал ба зүрхний хиймэл хавхлагын улмаас үүсдэг. Нөгөөтэйгүүр, хавхлагын бус AF нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх, бамбай булчирхайн хэт идэвхжилтэй холбоотой байдаг.
Доорх инфографик нь хавхлагатай болон хавхлаггүй AF-ийн ялгааг хүснэгт хэлбэрээр харуулж, зэрэгцүүлэн харьцуулж болно.
Хураангуй – Хавхлага ба Хавхлагагүй AF
Хавхлагатай болон хавхлаггүй тосгуурын фибрилляци нь тосгуурын фибрилляцийн хоёр төрөл юм. Энэ хоёр төрөл нь зүрхэнд цусны бүлэгнэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цус харвалт, зүрхний дутагдал болон зүрхний бусад хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хавхлагын AF нь зүрхний хавхлагын асуудлаас болж үүсдэг. Хавхлагагүй AF нь зүрхний хавхлагын асуудлын улмаас үүсдэггүй тосгуурын фибрилляци юм. Энэ нь хавхлагын болон хавхлагын бус AF-ийн гол ялгаа юм.
