Тогтвортой ба тогтворгүй ангина
Тогтвортой angina болон тогтворгүй angina нь зүрхний булчингийн цусан хангамж буурснаас үүсдэг зүрх судасны эмгэгийн хоёр эмнэлзүйн шинж тэмдэг юм. Цусан дахь холестерины өндөр түвшин нь цусны судасны хананд холестерины хуримтлал үүсгэдэг. Үүнийг атероматозын товруу үүсэх гэж нэрлэдэг. Энэ нь зүрхний булчинг хангадаг цусны судаснуудад тохиолдвол титэм судасны атеросклероз гэж нэрлэдэг. Товрууны дээд хэсэг гэмтэж, аль хэдийн гэмтсэн артерийг бөглөрөхөд цусны бүлэгнэл үүсч, зүрхний цусан хангамж буурдаг. Үүнийг миокардийн ишеми гэж нэрлэдэг.
Тогтвортой ангина гэж юу вэ?
Тогтвортой angina гэдэг нь зүрхний цахилгаан бичлэгийн өөрчлөлт дагалддаггүй, ачаалал ихтэй үед үүсдэг ишемийн хэлбэрийн цээжний өвдөлт юм. Энэ нь цээжээр өвдөх, хөлрөх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Цээжний өвдөлт нь зүүн гарны дунд хэсэг, хүзүү, эрүүний зүүн тал руу цацрдаг хүчтэй, гэнэтийн өвдөлт юм. Алхаж, хүч чармайлт гаргах нь амарч байхад хүндрүүлж, нитратууд нь тайвшруулдаг. Энэ нь ихэвчлэн 20 минутаас бага хугацаанд үргэлжилдэг. Электрокардиограмм нь ишемийн өөрчлөлтийг харуулдаггүй. Зөвхөн цээжний өвдөлтийн шинж чанараар оношлогддог. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл хамгийн ойрын эмнэлэгт хэвтээрэй, учир нь ноцтой зүрхний шигдээс ч мөн адил илэрдэг. Ангина ба зүрхний шигдээсийг зөвхөн шинж тэмдгээр нь ялгаж чадахгүй. Эмч нар ялгахын тулд электрокардиограмм хийх шаардлагатай. Яаралтай тусламжийн өрөөнд эмч нар аспирин, клопидограл, статин зэрэг эмийн тунг өгнө. Эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийн тулд зааж өгч болно. Тогтвортой angina нь зүрхний булчинг хангадаг артерийн нарийссан шинж тэмдэг юм. Энэ нь илүү ноцтой зүрхний шигдээс үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйл юм.
Тогтворгүй ангина гэж юу вэ?
Тогтворгүй angina нь зүрхний шигдээсийн электрокардиограммын өөрчлөлт дагалддаггүй, амрах үед тохиолддог ишемийн хэлбэрийн цээжний өвдөлт юм. Түүний шинж тэмдгүүд нь тогтвортой angina-тай төстэй байдаг. Цээжний өвдөлт нь зүүн гарны дунд хэсэг, хүзүү, эрүүний зүүн тал руу цацрдаг хүчтэй, гэнэтийн өвдөлт юм. Алхаж, хүч чармайлт гаргах нь амарч байхад хүндрүүлж, нитратууд нь тайвшруулдаг. Энэ нь ихэвчлэн 20 минутаас бага хугацаанд үргэлжилдэг. Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх нь зайлшгүй шаардлагатай. Электрокардиограмм нь ишемийн өөрчлөлтийг харуулдаггүй. Яаралтай тусламжийн эмчилгээ нь тогтвортой angina-тай төстэй. Аспирин, клопидограл, статиныг статин тунгаар хэрэглэх ба дараа нь удаан хугацаагаар эмчилдэг. Тогтворгүй angina нь зүрхний булчинг хангадаг артерийн илүү ноцтой бөглөрөл байгааг илтгэнэ.
Тогтвортой ба тогтворгүй ангина
• Тогтвортой angina нь ачаалал ихтэй үед үүсдэг ба өвчтөн амарч байх үед тогтворгүй angina үүсдэг.
• Зүрхний булчинд очих цус нь дасгал хийх үед илүү ачааллыг нөхөхөд хүрэлцэхгүйн улмаас тогтвортой angina үүсдэг. Тогтворгүй angina нь зүрхний булчинг хангадаг судсыг бөглөрөхөөс болж үүсдэг.
• Тогтворгүй angina-ийн цусан хангамжийн дутагдал нь богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд зүрхний булчинг бүрмөсөн гэмтээж чадахгүй.
• Электрокардиограмм нь тогтворгүй болон тогтворгүй angina-д ишемийн өөрчлөлт илрээгүй ч зүрхний цохилт хурдасч, ST сегментийн өвөрмөц бус өөрчлөлтүүд илэрч болно.
• Тогтворгүй angina нь тогтвортой angina-тай харьцуулахад ирээдүйд зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, сийвэн дэх холестерины түвшин өндөр, гэр бүлийн түүх нь дээрх өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс өндөр эрсдэлтэй байдаг.
