Уушгины бөглөрөл ба хязгаарлах өвчин
Уушгины бөглөрөлт өвчин нь амьсгалын замын бөглөрөлтэй байдаг бол уушгины хязгаарлагдмал өвчинд уушгины уян харимхай эргэх чадваргүй, тэлэх чадваргүй байдаг. Уушигны түгжрэлийн нийтлэг өвчин бол астма, бронхит, гуурсан хоолойн үрэвсэл, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) юм. Уушигны хязгаарлагдмал нийтлэг өвчин бол цистик фиброз болон уушигны сорвижилтын бусад шалтгаанууд юм. Цистик фиброз нь уушгины бөглөрөлтэй зарим шинж чанартай байдаг ч эмгэг физиологийн дагуу уушгины хязгаарлагдмал өвчин гэж тооцогддог. Уушигны бөглөрөлт ба хязгаарлагдмал өвчний аль аль нь шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг хуваалцдаг боловч бага зэрэг ялгаатай байдаг. Энэ нийтлэлд эдгээрийн талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.
Уушгины бөглөрөлт өвчин гэж юу вэ?
Уушигны бөглөрөлийн нийтлэг өвчин бол астма, бронхит, бронхоэктаз, COPD юм.
Астма өвчнөөр хүн амын 5-8% өвчилдөг. Астма өвчтэй хүүхдүүдийн дийлэнх нь түүнээс гарч ирдэг эсвэл насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй бага зовдог. Энэ нь амьсгалын замын эргэлт буцалтгүй бөглөрөлөөс үүдэлтэй амьсгал давчдах, ханиалгах, амьсгал давчдах зэргээр тодорхойлогддог. Амьсгалын замыг нарийсгахад гурван хүчин зүйл нөлөөлдөг: янз бүрийн өдөөлтөөс үүдэлтэй гуурсан хоолойн булчингийн агшилт, шигүү мөхлөгт эсээс үүссэн салст бүрхэвч хавдах/үрэвсэл, үрэвслийн зуучлагч бодис ялгардаг базофил дегрануляци, салсжилт ихсэх. Хүйтэн агаар, дасгал хөдөлгөөн, сэтгэл хөдлөл, харшил үүсгэгч, халдвар, эм зэрэг нь өвчний үеийг өдөөдөг. Амьсгалын замын диаметр өдрийн турш өөрчлөгдөж, өглөө, оройд хамгийн бага хэмжээтэй байдаг. Тиймээс ихэнх халдлага өдрийн энэ цагт тохиолддог. Хүчиллэг рефлюкс нь астматай холбоотой байдаг. Спирометрийн шинжилгээ, харшил үүсгэгчийн арьсны сорил, цээжний рентген шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг. Гуурсан хоолойн өргөсгөгч ба стероидуудыг ингалятор, шахмал хэлбэрээр эсвэл яаралтай үед судсаар тарих бэлдмэлийг эмчилгээнд хэрэглэж болно.
Бронхит нь том амьсгалын замын үрэвсэл юм. Энэ нь ихэвчлэн вирус эсвэл бактерийн гаралтай байдаг. Өвчтөн ханиалгах, амьсгал давчдах, цэр гарах, заримдаа халуурах шинж тэмдэг илэрдэг. Салст үүсэх, гуурсан хоолойн булчингийн агшилтаас болж амьсгалын замын бөглөрөл үүсдэг. Гуурсан хоолойн үрэвслийг уураар амьсгалах, гуурсан хоолой тэлэх, антибиотикоор эмчилдэг.
Бронхоэктаз нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн архаг халдварын улмаас амьсгалын замын байнгын тэлэлтэд хүргэдэг. Гэмофилийн томуу, уушгины хатгалгаа стрептококк, алтан стафилококк, псевдомонас aeruginosa зэрэг нь нийтлэг буруутан юм. Залуу хам шинж, анхдагч цилиар дискинези, цистик фиброз, Картергенерийн хам шинж, хавдрын улмаас үүссэн гуурсан хоолойн бөглөрөл, гадны биет, харшлын бронхо-уушигны аспергиллез нь гуурсан хоолойд хүргэдэг. Бронхоэктаз нь байнгын ханиалгах, цэр ялгарах, амьсгал давчдах, хуруугаа цохих зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Цэр, антибиотик, бронходилатор, стероидуудаар эмчилдэг.
Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) нь хоорондоо нягт холбоотой хоёр эмнэлзүйн нэгжээс бүрддэг; архаг бронхит (хоёр жилийн гурван сарын ихэнх өдөр ханиалгах, цэр ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг том амьсгалын замын удаан үргэлжилсэн үрэвсэл) ба эмфизем (уушгины уян хатан эргэлт алдагдах, гистологийн хувьд амьсгалын замын төгсгөлийн гуурсан хоолойноос жижиг амьсгалын замын томрол, цулцангийн ханыг эвдэх)). Өвчтөнүүд астма эсвэл COPD-тэй байж болно, гэхдээ хоёулаа биш. Хэрэв өвчтөн 35-аас дээш настай, тамхи татсан, удаан хугацаагаар цэр ялгарах, ханиалгах, амьсгал давчдах, өдрийн турш тодорхой өөрчлөлтгүй амьсгал давчдах зэрэгтэй бол COPD үүсэх магадлалтай. NICE (Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үндэсний хүрээлэн) нь COPD гэж нэрлэхийг зөвлөж байна. Тамхи татах нь COPD-ийн гол эрсдэлт хүчин зүйл юм. Тамхи татдаг тамхины тоогоор COPD үүсэх хандлага нэмэгдэж, насан туршдаа тамхи татдаг бүх хүмүүс COPD-ээр өвчилдөг.
Алтны уурхай, нүүрсний уурхай, нэхмэлийн үйлдвэрт ажилладаг хүмүүс химийн бодис, тоосжилтын улмаас амьсгалын замын реактив байдал ихэсдэг тул COPD өвчнөөр өвчилж болно. Тамхины утаатай адил эдгээр молекулууд нь амьсгалын замын шүүрлийг нэмэгдүүлж, амьсгалын замыг нарийсгахад хүргэдэг. COPD-ийг эмчлэх боломжтой боловч эмчлэх арга байхгүй. Цочмог хурцадмал үед яаралтай тусламжийн тасагт бронходилатор, стероид болон антибиотикоор эмчилдэг.
Уушгины хязгаарлалттай өвчин гэж юу вэ?
Уушгины хязгаарлагдмал нийтлэг өвчин бол цистик фиброз болон уушигны сорвижилтын бусад шалтгаанууд юм.
Цистик фиброз нь Кавказчуудын амь насанд заналхийлдэг аутосомын рецессив эмгэгүүдийн нэг юм. Энэ нь цистик фиброзын транс-мембран дамжуулалтыг зохицуулагч генийн мутацийн улмаас үүсдэг. Энэ нь хлоридын шүүрлийн дутагдал, амьсгалын замын хучуур эдээр натрийн шингээлтийг нэмэгдүүлдэг. Амьсгалын замын гадаргуугийн шингэний найрлага дахь өөрчлөлт нь уушгинд халдвар, бронхоэктаз үүсэхэд хүргэдэг. Өвчтөнүүд ханиалгах, амьсгал давчдах, өсөлтийн дутагдал, нойр булчирхайн дутагдал, гэдэсний түгжрэл, элэгний хатуурал, ясны сийрэгжилт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Цээжний физик эмчилгээ, нойр булчирхайн ферментийг солих, өөхөнд уусдаг витаминыг нөхөх, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах зэрэг нь цистик фиброзын эмчилгээний чухал аргууд юм. Цистик фиброзтой өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 30 гаруй жил байна.
Уушгины бөглөрөл болон хязгаарлах өвчний ялгаа нь юу вэ?
• Уушигны бөглөрөл нь амьсгалын замын бөглөрөлтэй байдаг бол хязгаарлах өвчин нь уушгины тэлэлтийг алдагдуулдаг.
• Уушигны бөглөрөлт өвчний үед салиа үүсэх нь ихэсдэг бол хязгаарлах өвчний үед салс үүсэх нь ажиглагддаггүй.
• Хязгаарлах өвчин нь уушгины сорвижилтоос шалтгаална, харин бөглөрөлт өвчний үед сорви байхгүй.
