Аневризм ба Псевдоаневризм
Аневризм ба псевдоаневризм хоёулаа адилхан илэрдэг. Аль аль нь лугшилттай, өвдөлттэй масс хэлбэрээр илэрдэг. Хоёулангийн эргэн тойронд улайлт үүсч болно. Ижил танилцуулгатай тул ялгах нь эхлээд харахад хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч аневризм ба псевдоаневризм хоёрын хооронд олон үндсэн ялгаа байдаг бөгөөд эдгээрийг энд дэлгэрэнгүй авч үзэх бөгөөд эмгэг тус бүрийн эмнэлзүйн онцлог, шинж тэмдэг, шалтгаан, судалгаа, оношлогоо, прогноз, эмчилгээг онцлон авч үзэх болно.
Аневризм
Аневризм нь артерийн хэвийн бус тэлэлт юм. Аневризм нь fusiform эсвэл шуудай хэлбэртэй байж болно. Гол судаснууд нь гол судас, шилбэний артери, гуяны болон поплиталь артери юм. Атеромын улмаас артерийн хөндийгөөр бөглөрөх нь проксимал артерийн өргөжилтийн үндсэн шалтгаан болдог. Марфан, Эхлерс-Данлосын синдром гэх мэт холбогч эдийн зарим өвчний үед судасны хананд уян хатан байдал их байдаг бөгөөд энэ нь эмгэгийн аяндаа тэлэлтэд хүргэдэг. Эндокардит, гуравдагч тэмбүү зэрэг халдварууд нь аневризм үүсгэдэг.
Ихэнх аневризмууд тромбозоор аяндаа арилдаг ч зарим аневризмууд хагарч амь насанд аюултай их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг. 5 см-ээс бага диаметртэй өргөссөн артерийн үед хагарах нь ховор байдаг. 5 см-ээс дээш бол хагарах эрсдэл экспоненциалаар нэмэгддэг. Эрт артерийн тэлэлт нь хүрээлэн буй бүтцэд дарамт учруулж болзошгүй. (Жишээ нь: хэвлийн аортын аневризм нь шээсний суваг, 12 нугалаа, бэлхүүс дээр дарж болно). Хагарлын үр дүнд гэнэт хүчтэй өвдөлт үүсч, цусны даралт буурдаг. Энэ нь бөөрний коликийг дуурайж болох боловч яаралтай оношлох, мэс засал хийх нь амь насыг авардаг. Фистул үүсэх нь аневризмын тасархайн үр дагавар юм. Заримдаа аневризм дотор үүссэн цусны бүлэгнэл тасарч эмболи үүсдэг.
Хэт авианы скан болон CT нь оношлогоо юм. Аневризм нь 5 см-ээс бага диаметртэй үед байнгын ажиглалт, цусны даралтыг хянах, орондоо амрах нь амин чухал юм. Аневризмын диаметрийг тогтмол үнэлэх нь чухал юм. Шинж тэмдгийн аневризм ба 5 см-ээс их аневризм нь мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай. Сонгосон тохиолдлуудад CT нь бөөрний артеритай холбоотой проксимал хэмжээг тодорхойлоход тустай. Мэс засал нь бөөрний артерийн доорх аортыг хавчих ба аневризмын алслагдсан хажуугийн артерийг хавчих явдал юм. Аневризмын уут нь уртаашаа нээгдэж, аортын сегментийг шулуун эсвэл салаалсан синтетик шилжүүлэн суулгах замаар сольдог. Суулгацыг аневризмын дотор байрлуулж, дараа нь дээр нь хаадаг. Өөр нэг арга бол нийлэг залгаасыг гуяны ясаар эндолумаар дамжуулах явдал юм. Хагарсан аневризмын мэс заслын нас баралт ойролцоогоор 50% хэвээр байна.
Псевдоаневризм
Псевдоаневризм гэдэг нь шууд утгаараа хуурамч аневризм гэсэн үг. Энэ нь гэмтлийн дараа цус алдалтын үр дагавар юм. Цус артерийн гадна талд хуримтлагддаг бөгөөд түүний эргэн тойрон дахь эдүүд түүнийг хаадаг. Псевдо-аневризм нь ихэвчлэн лугшилттай, өвдөлттэй, удаан тэлэх масс хэлбэрээр илэрдэг. Улайлт байдаг тул буглаа гэж ихэвчлэн андуурдаг.
Түүх нь катетержуулалт эсвэл бусад инвазив судасны багаж хэрэгсэлтэй байж болно. CT скан, дуплекс хэт авиан шинжилгээ нь оношлогоо юм. Псевдо-аневризм нь биеийн аль ч хэсэгт тохиолдож болох ч гемодиализ хийх зорилгоор зүрхний катетержуулалт, артери-венийн фистул үүсдэг тул гуяны болон радиаль, ulnar, brachial псевдоаневризмууд түгээмэл болсон.
Эмчилгээнд хамрагдсан стент, датчик шахах, тромбин тарилга, мэс заслын аргаар холбоно. Бүрхүүлтэй стент нь цусны эргэлтээс томорч буй гематомыг оруулахгүйн тулд жижиг стентийг эндолумин хэсэгт нэвтрүүлэх явдал юм. Ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээгээр псевдо-аневризмын дотор болон гадагшлах жижиг цусны эргэлт байдаг. Өсөн нэмэгдэж буй гематомын хүзүүнд датчикийг 20 минут орчим дарж болно. Сорьцыг арилгахад псевдо-аневризмын доторх цус 20 минутын турш өтгөрдөг тул цаашид цусны эргэлт байхгүй болно. Энэ аргыг хэт авианы датчик шахалт гэж нэрлэдэг. Тромбин нь цусны бүлэгнэлтийн бодис бөгөөд хэт авиан шинжилгээгээр псевдоаневризмд тарьж болно. Өргөж буй гематомын хүзүүг шууд мэс заслын аргаар боох нь өөр нэг эмчилгээний арга юм.
Аневризм ба псевдоаневризм хоёрын ялгаа нь юу вэ?
• Аневризм нь артерийн тэлэлтийг хэлдэг бол псевдо-аневризм нь гэмтсэн артерийн гаднах ханатай цусны цуглуулга юм.
• Аневризм болон псевдо-аневризм хоёулаа тэлэх боломжтой боловч псевдо-аневризм нь тэлэгдсэн үед хагардаггүй.
• Аневризмын нас баралт псевдоаневризмаас хамаагүй өндөр байна.
Мөн уншина уу:
Тархины цус харвалт ба аневризмын ялгаа
