Кодеин ба Гидрокодон
Гидрокодон ба кодеин хоёулаа мансууруулах өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй тул кодеин ба гидрокодон хоёрын ялгааг мэдэх нь ашигтай. Опиум намуу нь хар тамхи, согтууруулах ундаа үйлдвэрлэх зорилгоор зориудаар тарьж ургуулдаг дэлхийд алдартай сайхан цэцэг юм. Опиум намууны гол олборлолт нь хар тамхины үйлдвэрлэлд ашиглагддаг опиум юм. Опиоид өвдөлт намдаах эм нь бага зэргийн болон хүнд хэлбэрийн өвдөлтийг намдаахад хэрэглэдэг өвдөлт намдаах эм юм. Опиоидын өвдөлт намдаах эм нь нийтлэг сөрөг нөлөө, хамаарал, тэсвэр тэвчээртэй байдаг тул удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Манай төв болон захын мэдрэлийн систем, ходоод гэдэсний замд опиоид рецепторууд байдаг. Опиоидууд нь эдгээр опиоид рецепторуудтай холбогдож, түүний фармакологийн үйл ажиллагааг үүсгэдэг. Гидрокодон ба кодеин хоёулаа опиоид өвдөлт намдаах эм юм. Хоёр эм нь ижил эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд нэг ургамлаас гаралтай тул хоёулаа ижил төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч найрлага, синтетик аргыг авч үзэхэд кодеин ба гидрокодон хоёрын хооронд зарим ялгаа бий.
Гидрокодон гэж юу вэ?
Карл Манних, Хелен Лөвенхайн нар 1920 онд Германд гидрокодоныг анх нийлэгжүүлсэн учраас гидрокодоныг үүсгэсэн хоёр эцэг юм. Гидрокодон бол мансууруулах өвдөлт намдаах эм юм. Энэ нь зөвхөн хосолсон бүтээгдэхүүн хэлбэрээр байдаг. Энэ нь ацетаминофен эсвэл ибупрофентэй хослуулан ханиалгах үйлчилгээ үзүүлдэг. Химийн бүтцийн дагуу 4, 5α-эпокси-3-метокси-17-метил морфинан-6-он гэж нэрлэгддэг. Гидрокодоны үйлдэл 10-30 минутын дараа эхэлдэг. Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 4-6 цаг байна.
Гидрокодоны фармакологи
Гидрокодон нь төв мэдрэлийн тогтолцооны опиоид рецепторуудтай холбогдон үйлчилдэг. Гидрокодоны 50%-иас бага хувь нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог.
Гидрокодоны фармакокинетик
Гидрокодон нь амаар уусны дараа элгэнд метаболизмд ордог. CYP3A4 катализтай исэлдэлт нь норгидрокодон хэмээх гол метаболит үүсгэх зам юм. Цитохром p 450 ферментCYP2D6 нь гидрокодоныг илүү хүчтэй метаболит болох гидроморфон болгон хувиргах үүрэгтэй.
Гидрокодоны гаж нөлөө
Гидрокодоны нийтлэг сөрөг нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах, нойрмоглох, толгой эргэх, толгой эргэх, бүдэг бадаг сэтгэх, айдас түгшүүр, загатнах, нүдний хараа нарийсдаг. Жирэмсний эхний гурван сард гидрокодоныг хэрэглэх нь урагт хэд хэдэн хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Гидрокодон зэрэг опиоидын өвдөлт намдаах эмэнд хүлцэл, хамаарал нийтлэг байдаг.
Гидрокодоны эсрэг заалтууд
Гидрокодонтой хамт ууж болохгүй зарим эмийн бодисууд байдаг. Энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хэт их хямралд хүргэж болзошгүй юм. Эдгээр эмүүд нь бусад опиоид эмүүд, архи, антигистаминууд, антипсихотикууд, түгшүүрийн эсрэг эмүүд болон жоргүй байдаг. Өвчтөнүүд мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд эмч, эм зүйчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй.
Гидрокодонтой хүнсний харилцан үйлчлэл
Гидрокодонтой архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь төв мэдрэлийн тогтолцооны нэмэлт хямралын улмаас. Усан үзмийн шүүсэнд CYP3A4 дарангуйлагчид байдаг. Тиймээс усан үзмийн шүүс нь гидрокодоны солилцоонд саад учруулдаг гэсэн итгэл үнэмшил байдаг ч нотлогдсон судалгаа байхгүй байна.
Кодеин гэж юу вэ?
Пьер Робике 1832 онд кодеиныг анх нээсэн. Кодеин нь опиумыг шууд олборлодог. Гэсэн хэдий ч энэ нь о-метиляцийн процессоор морфиноос бөөнөөр нийлэгждэг. Кодеин нь аюулгүй байдлын өргөн хүрээтэй байдаг. Кодеины химийн нэр нь (5α, 6α)-7, 8-дигидро-4, 5-эпокси-3-метокси-17-метил м эсвэл -6-ол юм. Кодеин нь хөнгөн, дунд зэргийн өвдөлт намдаах, ханиалгыг дарах үйлчилгээтэй. Хүнд суулгалтанд ч үр дүнтэй.
Кодеины фармакокинетик
CYP2D6 фермент нь элэгний кодеиныг морфин болгон хувиргах процессыг хурдасгадаг. Норкодеин нь кодеины өөр нэг метаболит юм. UGT2B7 нь кодеин, норкодеин, морфиныг нэгтгэж 3 ба 6 глюкуронидыг үүсгэдэг. Морфин бол кодеины хүчтэй метаболит юм. Үүний хоруу чанар нь ноцтой сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Бөөр нь кодеин ба түүний метаболитыг глюкуроны хүчилтэй хавсарсан бодис хэлбэрээр ялгаруулдаг.
Кодеины гаж нөлөө
Кодеины илүү түгээмэл гаж нөлөө нь нойрмоглох, толгой эргэх зэрэг болно. Сувилахуйн эхчүүд кодеин ууж болохгүй эсвэл кодеин ууж байхдаа хөхөөр хооллохоо болих хэрэгтэй. Жирэмсэн үед кодеин хэрэглэх нь төрөөгүй хүүхдийн амь насанд аюултай үр дагаварт хүргэдэг. Урт хугацааны эмчилгээ нь хүлцэл, хараат байдлаас шалтгаалан тохиромжгүй.
Кодеинтэй хүнсний харилцан үйлчлэл
Кодеинтэй согтууруулах ундаа хэрэглэх нь аюултай гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй. Тиймээс өвчтөн эм ууж байхдаа архи, согтууруулах ундаа агуулсан эм ууж болохгүй. Сонгомол нөхөн сэргээх дарангуйлагч, антигистамин, дифенгидрамин, антидепрессант зэрэг эмүүд нь элэгний кодеиныг морфин болгон хувиргах үйл явцыг бууруулдаг. Рифампицин ба дексаметазон нь кодеиныг морфин болгон хувиргахад хүргэдэг.
Кодеин ба гидрокодон хоёрын ялгаа юу вэ?
Гидрокодон ба кодеин хоёулаа мансууруулах өвдөлт намдаах эм юм. Хоёр эм хоёулаа ижил эмийн ангилалд багтдаг тул ижил төстэй эмчилгээний үр нөлөө үзүүлдэг. Хүлцэл, хамаарал нь гидрокодон ба кодеин хоёуланд нь нийтлэг байдаг. Өвчтөнүүд гидрокодон болон кодеин ууж байхдаа машин жолоодох, машин жолоодох ёсгүй, учир нь хоёулаа толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг.
Кодеины молекул нь спиртийг төлөөлдөг –OH бүлэгтэй. Гидрокодоны молекул нь кетон бүлэг агуулдаг
Гидрокодон ба кодеин хоёулаа нэг ургамлын опиум намууны бүтээгдэхүүн юм. Кодеин нь опиум намуу цэцгийн саванд байдаг. Гэсэн хэдий ч олон практик шалтгааны улмаас кодеиныг морфиноос нийлэгжүүлдэг
Гидрокодон нь хагас синтетик эм юм. Кодеин ба тебайн нь гидрокодоны үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Гэсэн хэдий ч хийсэн судалгаагаар гидрокодон нь кодеиноос илүү үр дүнтэй болохыг харуулж байна
Кодеиныг бага зэргийн өвдөлтийн үед, гидрокодоныг дунд болон хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн үед зааж өгнө. Кодеин нь хүнд хэлбэрийн суулгалтыг эмчлэх үр дүнтэй эм юм
Гидроморфон ба норгидрокодон нь гидрокодоны гол метаболит юм. Морфин нь кодеины гол метаболит юм
Өвчтөнүүд кодеиныг амаар болон арьсан дор ууж болно. Аюултай гаж нөлөөний улмаас кодеиныг судсаар тарих нь тохиромжгүй
Гидрокодон нь амны хөндийн эмчилгээ юм
Гидрокодон ба кодеиныг ихэвчлэн өвдөлт намдаах эм болгон ашигладаг. Хоёр эмийн хүч чадал нь арай өөр юм. Гидрокодон нь зөвхөн хүчтэй гаж нөлөө үүсгэдэг төдийгүй кодеиныг бодвол болзошгүй гаж нөлөө үүсгэдэг. Эмч нар өвчтөний хүчин зүйлийг харгалзан өвчтөнд хоёр эмийг зааж өгдөг. Энэ хоёр эмийг эмчилгээний зориулалтаар ашиглах ёстой. Гидрокодон, кодеиныг жоргүйгээр хэрэглэх нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг.
Цааш унших:
