Үндсэн ялгаа – DVT ба PAD
DVT буюу гүн венийн тромбозыг тромбусаар гүн венийн бөглөрөл гэж тодорхойлж болно. Захын артерийн өвчин (PAD) нь атеросклерозын товруугаар артерийн судасны бөглөрөлөөр тодорхойлогддог. Тиймээс, тэдний нэрнээс харахад DVT болон PAD-ийн гол ялгаа нь бөглөрлийн байршилд оршдог; DVT нь венийн бөглөрлийн үр дүн, харин PAD нь артерийн бөглөрөлтөөс үүсдэг.
DVT гэж юу вэ?
Гүн венийн тромбоор бөглөрөхийг гүн судлын тромбоз гэнэ. Хөлний DVT нь DVT-ийн хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд нас баралтын түвшин маш өндөр байдаг.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Өвчтөний хүчин зүйлс
- Нас нэмэгдэх
- Таргалалт
- Судас судлууд
- Жирэмслэлт
- Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх
- Гэр бүлийн түүх
Мэс заслын нөхцөл
Гучин минутаас дээш үргэлжилсэн аливаа мэс засал
Эмнэлгийн нөхцөл
- Зүрхний шигдээс
- Гэдэсний үрэвсэлт өвчин
- хорт хавдар
- Нефротик хам шинж
- Уушгины хатгалгаа
- Цусны эмгэг
Клиникийн онцлог
Ихэвчлэн доод мөчдийн DVT нь алслагдсан венийн судаснуудаас эхэлдэг бөгөөд өвчтөн гомдоллох үед сэжиглэх хэрэгтэй.
- Өвдөлт
- Доод мөч хавагнах
- Доод мөчдийн температур нэмэгдсэн
- Өнгөний судал өргөсөх
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн нэг талын шинж тэмдэг илэрдэг ч хоёр талын шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ хоёр талын DVT нь IVC-ийн хорт хавдар, хэвийн бус байдал зэрэг хавсарсан өвчинтэй бараг үргэлж холбоотой байдаг.
Өвчтөнд дээр дурдсан шинж тэмдэг илрэх бүрд DVT-ийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Шалгалтын явцад аливаа хорт хавдрын эмгэгийг илрүүлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. DVT-тэй хамт уушигны эмболи үүсэх боломжтой тул уушигны эмболизмын шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мөн шалгах шаардлагатай.
Веллсийн оноо гэж нэрлэгддэг эмнэлзүйн олон шалгуурыг өвчтөнүүдийг DVT-тэй байх магадлалаар нь эрэмбэлэхэд ашигладаг.
Зураг 01: DVT
Мөрдөн байцаалт
Судалгааны сонголт нь өвчтөний Wells-ийн онооноос хамаарна.
DVT-ийн магадлал багатай өвчтөнд
D димерийн шинжилгээ хийсэн бөгөөд үр дүн нь хэвийн байвал DVT-ийг хасахын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагагүй.
Дунд болон өндөр магадлалтай өвчтөнд болон D dimer шинжилгээний хариу өндөр гарсан дээрх ангилалд хамаарах өвчтөнүүдэд
Шахалтын хэт авиан шинжилгээг хийх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ аарцагны эрхтнүүдийн хорт хавдар зэрэг суурь эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд судалгаа хийх нь маш чухал юм.
Удирдлага
Үүнд цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээ, өргөлт, өвдөлт намдаах зэрэг үндсэн эмчилгээ орно. Өвчтөний амь насанд аюултай нөхцөлд л тромболизийг сонголт гэж үзэх ёстой. Антикоагулянт эмчилгээнд эхлээд LMWH, дараа нь варфарин гэх мэт кумарин антикоагулянтыг хэрэглэнэ
PAD гэж юу вэ?
Захын артерийн өвчин нь артерийн судсыг атеросклерозын товруугаар битүүмжлэх замаар тодорхойлогддог.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
- Тамхи татах
- Чихрийн шижин
- Гиперлипидеми
- Цусны даралт ихсэлт
Эмнэлзүйн илрэл
ХХХ-ийн эмнэлзүйн илрэл нь үндсэн 4 хүчин зүйлээс шалтгаална.
- Анатомийн талбай
- Барьцаа хөрөнгийн нийлүүлэлт байгаа
- Эхлэх хурд
- Гэмтлийн механизм
Доод мөчний архаг ишеми
PAD нь дээд мөчөөс илүү доод мөчрүүдэд нөлөөлдөг.
Доод мөчний архаг ишемийн үед өвчтөнд хоёр чухал эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг.
Завсрын гацалт
Явган явах үед ихэвчлэн тугалд хүчтэй өвдөлт мэдрэгддэг. Энэ нь булчинд цусны хангамж дутагдсанаас үүсдэг ишемийн өвдөлт юм. Өвдөлтийн талбай нь өртсөн артерийн судаснуудаас хамаарч өөр өөр байдаг. Гуяны судас бөглөрсөн тохиолдолд тугал өвдөж, гуяны судас бөглөрсөн тохиолдолд гуя эсвэл өгзөгт өвдөлт мэдрэгдэнэ.
Мөчир мөчний ишеми
Энэ нөхцөлийг зургаан шалгуурт үндэслэн тодорхойлсон.
- Шөнө/амрах өвдөлт
- Өвдөлт намдаах эмийн хувьд опиатын шаардлага
- Доод мөчний арьсны температур буурсан
- Эд эсийн алдагдал (шархлаа)
- Үргэлжлэх хугацаа (2 долоо хоногоос дээш)
- Шагайны даралт (50ммМУБ-аас бага)
Клиникийн онцлог
- Пульс багассан эсвэл байхгүй
- Брит илэрсэн
- Бюргерийн тэмдэг
- Булчин сулрах
- Үс унах
- Хуурай, нимгэн, хэврэг хумс
Чихрийн шижингийн судасны өвчин
Чихрийн шижин нь ПАД-ыг хэрхэн үүсгэдэг вэ?
Бюргерийн өвчин
Энэ нь артерийн судаснуудад нөлөөлдөг үрэвсэлт эмгэг бөгөөд үрэвслийн өөрчлөлтөөс болж артерийн судасжилт үүсдэг. Буергерийн өвчин нь тамхи татдаг залуу эрэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог.
Дээд мөчдийн артерийн архаг өвчин
Субклавиан артери нь хамгийн түгээмэл тохиолддог.
Энэ эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь
- Гар савлах
- Атероэмболизм
- Subclavian хулгай
Рэйногийн үзэгдэл
Хүйтэн болон сэтгэл санааны хямрал нь судасны спазмыг үүсгэж, Рэйноудын үзэгдэл гэгддэг үйл явдлуудын онцлог дарааллыг үүсгэдэг. Үүнд:
- Дижитал цайвар
- Хөхрөлт
- Рубор
Зураг 02: PAD
DVT болон PAD хоёрын ижил төстэй зүйл юу вэ?
- Бидний энд ярилцсан хоёр нөхцөлд энэ нь бүх эмгэгийн хүндрэлийн үндэс суурь болдог судас бөглөрөх явдал юм.
- DVT болон PAD хоёулаа ихэвчлэн доод мөчрүүдэд нөлөөлдөг.
DVT болон PAD хоёрын ялгаа юу вэ?
DVT vs PAD |
|
| DVT буюу гүн венийн тромбозыг тромбусаар гүн венийн бөглөрөл гэж тодорхойлж болно. | Захын артерийн өвчин (ЗБХ) нь судас хатуурлын товруугаар судас бөглөрдөгөөр тодорхойлогддог. |
| Битүүрэл | |
| Судлууд DVT-д бөглөрсөн. | Артерийн судаснууд PAD-д бөглөрсөн. |
Тойм – DVT ба PAD
Эдгээр эмгэгийг үнэн зөв оношлох, эмчлэхийн тулд DVT болон PAD-ийн ялгааг тодорхой ойлгох нь чухал юм. Анхаарах ёстой нэг чухал баримт бол амьдралын хэв маягийг өөрчлөх замаар DVT болон PAD-ийн эрсдэлт хүчин зүйлсийн ихэнхийг тэгшитгэлээс хасаж болно. Тиймээс эдгээр урьдчилан сэргийлэх амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийн талаарх олон нийтийн мэдлэгийг нэмэгдүүлэхийн ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь өвчнийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь үргэлж дээр байдаг.
DVT ба PAD-ийн PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу DVT болон PAD хоорондын ялгаа.
