Үндсэн ялгаа – RSV ба бронхиолит
Ихэнх хүүхдүүд бага насандаа амьсгалын замын халдварт өвчинд байнга өртдөг. Эдгээр халдварын дийлэнх нь өөрөө дамждаг боловч бронхиолит, уушгины хатгалгаа зэрэг зарим халдвар нь амь насанд аюултай нөхцөл болох боломжтой байдаг. Бронхиолит бол нярайд тохиолддог хамгийн түгээмэл халдвар юм. Тохиолдлын 80% -д бронхиолитын үүсгэгч бодис нь RSV юм. Энэ нь томуу, параинфлуенза, аденовирус, риновирус, хүний метапневмовирус, микоплазмын уушгины хатгалгаа зэрэг өвчний улмаас үүсч болно. Тиймээс RSV ба бронхиолит хоёрын гол ялгаа нь RSV нь эмгэг төрүүлэгч, харин бронхиолит нь ихэвчлэн RSV-ээр үүсгэгддэг өвчин юм.
RSV гэж юу вэ?
RSV нь Paramyxoviridae овгийн вирус юм. Paramyxoviridae нь амьсгалын дээд замд үржиж, өөр өөр өвчин үүсгэдэг. Ихэвчлэн энэ гэр бүлийн вирүст гемагглютинин ба нейраминидаза нь ижил гликопротеины нэг хэсэг боловч RSV-д гемагглютинин ба нейраминидаза хоёулаа байдаггүй.
RSV нь омгийн ихээхэн хэлбэлзэлтэй бөгөөд ихэвчлэн А болон В дэд бүлэг гэж хоёр дэд бүлэгт ангилагддаг. Хоёр дэд бүлэг нь нийгэмд нэгэн зэрэг эргэлдэж, халдварт өвчин үүсгэдэг. RSV-ийн дэгдэлт ихэвчлэн өвлийн улиралд тохиолддог.
Зураг 01: RSV вирионуудын электрон микрограф (цэнхэр)
Вирүсийн морфологи
- Сөрөг нэг судалтай РНХ-тай,
- Ихэвчлэн РНХ-ийн 7-8 сегмент олддог
- Мушгиа тэгш хэмтэй,
- Дугтуйнд липид агуулагдаж байна
- Хуулбарлах нь цөмд явагддаг
RSV нь нярай хүүхдийн уушгины хатгалгааны тохиолдлын дийлэнх хувийг эзэлдэг гоц халдварт өвчин юм. Энэ нь бронхиолитоос гадна хөхрөлт, ханиад үүсгэдэг. Зөвхөн нэг удаа RSV-ийн агшилт нь өвчтөнийг өвчний эсрэг бүрэн дархлаатай болгодоггүй, харин авсан хэсэгчилсэн дархлаа нь дараагийн халдварын үед амьсгалын дээд замын халдварыг хязгаарлахад тусалдаг. Зүрхний төрөлхийн гажигтай, уушигны суурь өвчтэй, дархлаа султай нярай хүүхдүүд хүнд халдвар авах эрсдэл өндөртэй байдаг.
Эмчилгээ
- Паливизумаб (RSV-ийн эсрэг моноклональ эсрэгбие, IM өгсөн)
- Рибавирин
Бронхиолит гэж юу вэ?
Бронхиолит нь гуурсан хоолойн үрэвсэл бөгөөд гуурсан хоолойд эд эсийн үлдэгдэл, салст хуримтлагдаж хаван үүсдэг. Гуурсан хоолойн энэ эмгэг нь хэт их инфляци, ателектаз, агаарыг барьж авах, агааржуулалт, нэвчдэсжилтийн зөрчилд хүргэдэг. Бронхиолит бол нярай хүүхдийн амьсгалын замын хамгийн түгээмэл халдвар юм. RSV нь бронхиолитын гол үүсгэгч бодис юм. Томуу, параинфлуенза, аденовирус, риновирус, хүний метапневмовирус, микоплазмын уушгины хатгалгаа зэрэг бусад эмгэг төрүүлэгчид энэ өвчнийг үүсгэж болно.
Зураг 02: Ателектаз
Нярай хүүхдийн амьсгалын зам жижиг, гуурсан хоолойн цагиргуудын ялгаа ихэсдэг тул амьсгалын замын бөглөрөлд илүү өртөмтгий байдаг. Эрэгтэй хүйс, хэт ачаалал, хөхөөр хооллодоггүй хүүхэд, залуу эхийн нярай болон эхийн тамхи татах зэрэг нь бронхиолит үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Клиникийн онцлог
Нөлөөлөлд өртсөн хүүхэд том хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн хүнтэй бага зэргийн амьсгалын замын хам шинжтэй холбоотой байж болно. Амьсгалын дээд замын хамрын хамар, найтаах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Коризал шинж тэмдэг нь хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэгт хүргэдэг. Хүүхэд халуурч, хоолны дуршилгүй болж болно. Амьсгалын замын хямралыг тахипноэ, амьсгалын замын ачаалал ихсэх, хамрын хонгио татах, гуурсан хоолой татах, хавирга доорх болон хавирга хоорондын завсарлага, туслах булчинг хэт их ашиглах зэргээр тодорхойлж болно.
Өвчтнийг шалгаж үзэхэд амьсгалын замын нарийн төгсгөлтэй хагарал, өндөр шуугиан, тахикарди, хөхрөлт эсвэл цонхийсон шинж тэмдэг илэрдэг.
Оношлогоо
Хүндрэлгүй өвчтөнд зөвхөн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс хамаарч оношийг тавьж болно. Хамар залгиурын шүүрлийн ПГУ-ын шинжилгээ бас тустай. Цээжний рентген зураг авбал амьсгалын замын жижиг бөглөрөлөөс болж хэсэгчилсэн ателектаз ба гиперинфляци ажиглагдаж болно. Артерийн хүчилтөрөгчийн ханалтыг хянахын тулд импульсийн оксиметрийг ашигладаг.
Удирдлага
Mainstay бол дэмжигч удирдлага юм. Өвчтөнийг түших боломжтой. Чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчийг хамрын сувгаар дамжуулж болно. IV шингэнийг өгдөг. Хүүхдийг тав тухтай байлгахын тулд ам, хамрын шүүрлийг сорж авдаг.
Рибавирин зэрэг вирусын эсрэг тусгай эмүүдийг CLD болон CHD өвчтэй хүмүүст хэрэглэдэг. Салбутамол/ипратропиум, стероид, гипертоны уусмал, адреналинаар мананцар үүсгэгч зэрэг нэмэлт эмчилгээ нь өвчний хүндрэл, үргэлжлэх хугацааг багасгахад тустай болохыг тогтоогоогүй байна.
Ихэнх нярай хүүхдүүд халдвар авснаас хойш 2 долоо хоногийн дотор бүрэн эдгэрдэг. Зарим нь давтан ханиалгаж, амьсгал давчдаж болно. Ховор тохиолдолд аденовирүсийн халдварын үед амьсгалын замын байнгын гэмтэл (бронхиолит obliterans) тохиолдож болно.
Урьдчилан сэргийлэх
- RSV нь маш халдвартай тул гарын ариун цэврийг сайтар сахих хэрэгтэй.
- Халдвараас RSV иммуноглобулин болон Паливизумабаар сэргийлж чадна.
RSV болон бронхиолит хоёрын ялгаа юу вэ?
RSV ба бронхиолит |
|
| RSV (Амьсгалын замын синцитиа вирус) нь Paramyxoviridae овгийн вирус юм. | Бронхиолит нь гуурсан хоолойн цочмог үрэвсэлт гэмтэл бөгөөд ихэвчлэн вируст халдвараас үүдэлтэй байдаг |
| Харилцаа | |
| RSV нь эмгэг төрүүлэгч юм. | Бронхиолит нь RSV-ээс үүдэлтэй өвчин юм. |
Товч мэдээлэл – RSV ба бронхиолит
Бронхиолит нь гуурсан хоолойн цочмог үрэвсэлт гэмтэл бөгөөд ихэвчлэн вируст халдвараас үүдэлтэй байдаг. Бронхиолитын ихэнх тохиолдлуудыг хариуцдаг вирус нь RSV юм. Тиймээс RSV ба бронхиолит хоёрын гол ялгаа нь бронхиолит нь өвчин бөгөөд RSV нь энэ өвчнийг үүсгэдэг гол эмгэг төрүүлэгч юм.
RSV ба бронхиолит өвчний PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу RSV болон бронхиолит хоорондын ялгаа.
