Үндсэн ялгаа – Апноэ ба амьсгал давчдах
Апноэ ба амьсгаадалт нь амьсгалын хэвийн хэлбэр, механизмд нөлөөлдөг хоёр нөхцөл юм. Апноэ гэдэг нь унтах үед 10 секунд ба түүнээс дээш хугацаагаар амьсгал зогсох явдал юм. Нөгөө талаас амьсгаадалт нь амьсгалахад таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Апноэ ба амьсгаадалтын гол ялгаа нь амьсгал давчдах үед амьсгал бүрэн зогсдог бол амьсгаадалтын үед амьсгалын үйл явц бүхэлдээ саад болохгүй, харин хэсэгчлэн тасалддагт оршино.
Апноэ гэж юу вэ?
Апноэ гэдэг нь унтах үед 10 секунд ба түүнээс дээш хугацаагаар амьсгал зогсохыг хэлнэ. Гэхдээ нойрны мөчлөгт ногдох тохиолдлын тоо таваас бага байвал эмгэг гэж үзэхгүй.
Апноэ өвчний үндсэн гурван төрлийг тодорхойлсон болно
- Бүтээгдэх нойрны апноэ (OSA)
- Төв нойрны апноэ
- Холимог төрөл
Бөгжүүлэгч нойрны апноэ
Өөр өөр шалтгааны улмаас амьсгалын дээд зам нурж, дамжин өнгөрөх агаарын урсгалд саад учруулдаг. Хамар, залгиур, мөгөөрсөн хоолойн бөглөрөлөөс үүдэлтэй апноэ нь мөн энэ ангилалд багтдаг.
OSA-ийн эмгэг физиологи
Апноэ нь биеийн эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг алдагдуулж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хадгалахад хүргэдэг. Энэхүү хийн тэнцвэргүй байдлын үр дүнд уушигны судас нарийсч, уушигны гипертензи үүсгэдэг. Энэ нь эргээд зүрхний гипокси, зүрхний дутагдал, зүрхний хэм алдалтыг үүсгэж болно.
OSA-ийн үр дагавар
- Нойрны хуваагдал ба өдрийн цагаар нойрмоглох
- Зүрхний түгжрэл ба уушигны шарх
- Зүрхний хэм алдагдал
- Полицитеми ба цусны даралт ихсэх
- Хурхирах ханийн хам шинж
- Ой санамжаа алдах
- Бэлгийн дур хүсэл буурсан
Эрсдлийн хүчин зүйлс
- Эрэгтэй хүйс
- 40-с дээш насны
- Таргалалт
Зураг 01: Апноэ
Удирдлага
Клиникийн үнэлгээ
Түүх авахдаа өвчтөний ор дэрний хамтрагч байх нь чухал учир өвчтөний өгсөн мэдээлэл ихэнх тохиолдолд бодитой байдаггүй. Эмнэлзүйн үзлэгийн үеэр доор дурдсан үндсэн хэсгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
- BMI
- Хүзүүвчний хэмжээ
- Толгой хүзүүний бүрэн үзлэг
- Мюллерийн маневр
- Цусны даралт ихсэлт болон бусад системийн өвчний шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд системийн үзлэг хийх шаардлагатай
- Цефалометрийн рентген зураг – тэдгээрийн зорилго нь гавлын нүүрний гажиг, хэлний ёроолд бөглөрөл үүсэх магадлалыг үгүйсгэх явдал юм.
- Полисомнографи
Энэ бол нойрны апноэ өвчнийг оношлох алтан стандарт судалгаа юм. Полисомнографийн үед дараах бичлэг, хэмжилтүүдийг авсан болно;
EEG, ЭКГ, Электрокулограмм, Электро миографи, импульс оксиметри, хамрын болон амны хөндийн агаарын урсгал, цусны даралт, улаан хоолойн даралт, унтах байрлал.
Эмчилгээ
Мэс заслын бус
- Биеийн жинг бууруулах, тэнцвэртэй, эрүүл хооллолтыг баримтлах, архины хэрэглээг багасгах зэрэг амьдралын хэв маягийг өөрчлөх.
- Байрлалын эмчилгээ
- Амны доторх төхөөрөмж
- Амьсгалын замын тасралтгүй эерэг даралт
Мэс заслын
- Гүйлсэн булчирхайн хагалгаа ба/эсвэл аденоидэктоми
- Хамрын мэс засал
- Ам залгиурын мэс засал
- Гиоидын суспенз бүхий ахисан гениопластик
- Хэлний суурь давтамжийн рентген зураг
- Эрүү эрүүний остеотомоми
Амьсгал нь юу вэ?
Амьсгал давчдах нь амьсгалахад таагүй мэдрэмж төрүүлэхийг хэлнэ. Хугацаагаар ньгэсэн хоёр ангилалд хувааж болно.
- Цочмог хүнд амьсгал давчдах
- Архаг ачаалалтай амьсгал давчдах
Архаг ачаалалтай амьсгал давчдах
Удаан үргэлжилсэн амьсгаадалтыг архаг ачаалалтай амьсгал давчдах гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцлийн онцлог нь үндсэн эмгэгээс хамаарч өөр өөр байдаг. Тиймээс түүхийг авахдаа хэд хэдэн чухал асуулт асуух хэрэгтэй.
Амралтын болон шөнийн цагаар амьсгал нь ямар байна?
COPD-ийн үед амьсгал давчдах нь тайван үед хамгийн бага байдаг ч дасгал хөдөлгөөнөөр улам хүндэрдэг. Астматик өвчний үед амьсгал давчдах нь шөнийн цагаар улам дорддог бөгөөд энэ нь нойрны хямралд хүргэдэг бөгөөд өвчтөн тэр даруй гомдоллодог. Хэрэв өвчтөн зүрхний дутагдалтай бол ортопноэ үүснэ.
Та хэр удаан амьсгалахгүй алхаж чадах вэ?
Хөдөлгөөний чадвар аажмаар буурах нь COPD-ийн онцлог шинж юм. Астма өвчний үед дасгалын чадварын өвөрмөц хэлбэлзэл ажиглагддаг. Нөгөөтэйгүүр, хэрэв өвчтөн тайван байдалд ч гэсэн амьсгаадалттай байвал өвчтөн завсрын фиброзоор өвчлөх магадлал өндөр байдаг.
Хүүхэд насандаа амьсгалын замын асуудал байсан уу?
Анафилаксийн урвал үүсгэх чадвартай аливаа харшил үүсгэгчийг тодорхойлох шаардлагатай.
Холбоотой бусад шинж тэмдэг байна уу?
Шалтгаан
- Архаг астма
- Зүрхний архаг дутагдал
- Зүрхний зүрхний ишеми
- COPD
- Гуурсан хоолойн хорт хавдар
- Уушгины завсрын өвчин
- Уушгины архаг тромбоэмболизм
- Том гялтангийн шүүдэсжилт
- Лимфийн карциноматоз
- Хүнд хэлбэрийн цус багадалт
Цочмог хүнд амьсгал давчдах
Энэ бол эмнэлгийн яаралтай тусламж.
Түүхийн явцад,-ийн талаар асуулт асуух ёстой.
- Амьсгал давчдах явц
- Хүндлийн зэрэг
- Цээжээр өвдөх зэрэг холбоотой шинж тэмдэг илрэх
Хүүхдийн өвчтөнд цочмог эпиглотит болон гадны биет амьсгалын замыг саатуулж болзошгүйг үргэлж анхаарч үзээрэй.
Эмнэлзүйн үнэлгээний явцад үнэлэх ёстой чухал шинж чанарууд нь,
- Ухамсрын түвшин
- Төвийн хөхрөлтийн зэрэг
- Чонон хөрвөс зэрэг анафилаксийн шинж тэмдэг
- Амьсгалын дээд замын нэвтрүүлэх чадвар
- Ярих чадвартай
- Зүрх судасны байдал
Зураг 02: Амьсгал давчдах шинж тэмдэг болох хөхний нугасны таталт
Апноэ ба амьсгал давчдах хоёрын ижил төстэй зүйл юу вэ?
Хоёр тохиолдолд амьсгалын механизм тасалддаг
Апноэ ба амьсгал давчдах хоёрын ялгаа юу вэ?
Апноэ ба амьсгаадалт |
|
| Апноэ гэдэг нь унтах үед 10 секунд ба түүнээс дээш хугацаагаар амьсгал зогсохыг хэлнэ. | Амьсгал нь эвгүй амьсгалах мэдрэмж гэж тодорхойлогддог. |
| Тасалдал | |
| Амьсгалын механизм бүрэн тасалдсан. | Амьсгалын механизмд зөвхөн хэсэгчилсэн тасалдал бий. |
| Цаг | |
| Энэ нь зөвхөн унтах үед тохиолддог. | Энэ нь ямар ч үед тохиолдож болно. |
Хураангуй – Апноэ ба амьсгал давчдах
Апноэ ба амьсгаадалт нь амьсгалын хэвийн хэлбэр, механизмд нөлөөлдөг хоёр нөхцөл юм. Апноэ ба амьсгаадалтын гол ялгаа нь амьсгал давчдах үед амьсгалын үйл явц бүрэн зогсдог бол амьсгаадалтын үед амьсгалын үйл явц бүхэлдээ саад болохгүй, харин хэсэгчлэн тасалддаг. Хэдийгээр эдгээр хоёр эмгэгийг өндөр үр дүнтэйгээр эмчлэх боломжтой боловч зохих эмчилгээ хийхгүй байх нь ноцтой, заримдаа бүр үхэлд хүргэх үр дагаварт хүргэдэг.
Апноэ ба амьсгал давчдах өвчний PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Апноэ ба амьсгаадалтын ялгааг эндээс PDF хэлбэрээр татаж авна уу.
