Гол ялгаа – Лаймын өвчин ба Лупус
Лупус ба Лаймын өвчин нь нийтлэг шинж тэмдгүүдтэй олон төрлийн өвчин юм. Эмнэлгийн эмч Лаймын өвчин ба чонон хөрвөс хоёрын ялгааг зохих түүхтэй, хэд хэдэн стандарт судалгаатай тодорхойлоход хялбар байдаг ч жирийн хүмүүсийн хувьд танилцуулах хэлбэрийн ижил төстэй байдал нь төөрөгдөлд хүргэдэг. Лупус нь үндсэндээ системийн илрэл бүхий аутоиммун өвчин юм; тиймээс эндоген гаралтай. Харин Лаймын өвчин бол хачигт хазуулсанаар бидний биед нэвтэрч буй эмгэг төрүүлэгчийн улмаас үүсдэг халдварт өвчин юм. Үүний дагуу Лаймын өвчин нь гадны хүчин зүйлээс үүдэлтэй экзоген өвчин юм. Энэ бол Лаймын өвчин болон чонон хөрвөс хоёрын гол ялгаа юм.
Лаймын өвчин гэж юу вэ?
Ихэнх тохиолдолд Лаймын өвчин нь бөөс, хачигт хазуулсанаар хүний биед нэвтэрдэг Borrelia burgdoferi нэртэй спирохетын улмаас үүсдэг. Бусад ховор тохиолддог үүсгэгч нь B.afzelli болон B.garinii юм.
Халдварын нөөц нь ixodid (хатуу хачиг) бөгөөд олон том хөхтөн амьтдыг тэжээдэг. Экосистемд эдгээр паразит хачигны тархалтыг шувууд хариуцдаг. Өмнө дурьдсанчлан спирохета нь насанд хүрсэн, авгалдай, нимфийн үе шат нь халдвар тараах чадвартай хачигт хазуулсны дараа хүний цусны урсгалд ордог.
Лаймын өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдийн ихэнх нь Эрлихиозыг хавсарсан халдвараар өвчлөх хандлагатай байдаг.
Клиникийн онцлог
Өвчний явц гурван үе шаттайгаар явагддаг бөгөөд үе шатнаас хамаарч эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд өөр өөр байдаг.
Эхлээд нутагшуулсан үе шат
Эхний үе шатыг тодорхойлдог хамгийн өвөрмөц шинж чанар нь хачигт хазуулсан газрын эргэн тойронд арьсны урвал илэрх бөгөөд үүнийг эритема мигранс гэж нэрлэдэг. Хачигт хазуулснаас хойш 2-30 хоногийн дараа толбо эсвэл папуляр тууралт гарч болно. Тууралт нь ихэвчлэн хачигт хазуулсан зэргэлдээх хэсэгт үүсдэг ба дараа нь захаар тархдаг. Эдгээр арьсны гэмтэл нь төвлөрсөн тунгалаг бүхий бухын нүдтэй өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь Лаймын өвчний эмгэг биш юм. Энэ үе шатанд халуурах, лимфаденопати, ядрах зэрэг бага зэргийн ерөнхий шинж тэмдэг илэрч болно.
Зураг 01: Лаймын өвчин
Эрт тархсан өвчин
Халдвар нь анх үүссэн газраасаа цус, лимфээр дамждаг. Бие махбодь үүнд хариу үйлдэл үзүүлж эхлэхэд өвчтөн бага зэргийн үе мөчний өвчин, сул дорой байдлын талаар гомдоллож болно. Зарим тохиолдолд үсэрхийлсэн эритема шилжилт хөдөлгөөн ажиглагдаж болно. Мэдрэлийн эмгэг нь ихэвчлэн анхны халдвараас хойш хэдэн сарын дараа илэрдэг бөгөөд лимфоцитын менингит, гавлын мэдрэлийн саажилт, захын мэдрэлийн эмгэгээр нотлогддог. Лаймын өвчинтэй холбоотой кардит ба радикулопати өвчний тохиолдол нь эпидемиологийн тодорхой хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг.
Хожуу өвчин
Том үе мөчний үрэвсэл, полиневрит, энцефалопати зэрэг нь өвчний хожуу үе шатанд байнга илэрдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг юм. Тархины паренхимийн оролцооны үр дүнд мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэг үүсч болно. Акродерматит архаг атрофийн үрэвсэл нь Лаймын өвчний дэвшилтэт хэлбэрийн ховор хүндрэл юм.
Оношлогоо
Өвчний эхний үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэг, түүхийг үндэслэн оношийг тавьж болно. Биопсийн дээжээс организмыг өсгөвөрлөх нь ихэвчлэн найдвартай биш бөгөөд цаг хугацаа их шаарддаг (учир нь энэ үйл явц нь хангалттай үр дүнг өгөхөд дор хаяж зургаан долоо хоног шаардагддаг).
Эсрэгбие илрүүлэх нь өвчний эхэн үед тус болохгүй ч эрт тархсан болон хожуу үе шатанд маш нарийн үр дүнг өгдөг.
ПГУ зэрэг дэвшилтэт техникүүдийн хүртээмж нэмэгдсэн нь Лаймын өвчний оношлогоо, эмчилгээний явцыг хурдасгаж, амь насанд заналхийлсэн хүндрэлийг багасгасан.
Удирдлага
- Хамгийн сүүлийн үеийн удирдамжууд нь эсрэгбиеийн шинжилгээний хариу эерэг гарсан шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдийг эмчлэхгүй байхыг зөвлөж байна.
- Стандарт эмчилгээ нь доксициклин (өдөрт 200 мг) эсвэл амоксициллин (өдөрт 3 удаа 500 мг) 14 хоногийн курс хэрэглэхээс бүрдэнэ. Харин үе мөчний үрэвсэлтэй тархсан өвчний үед эмчилгээг 28 хоног хүртэл сунгана.
- Нэдрэлийн аливаа нөлөөллийг бета-лактамыг 3-4 долоо хоногийн турш парентераль байдлаар удирдаж зохицуулах ёстой.
Урьдчилан сэргийлэх
- Хамгаалах хувцас хэрэглэх
- Шавж үргээгч
- Хачигт хазуулсан эхний хэдэн цагт халдвар авах эрсдэл маш бага байдаг. Тиймээс хачгийг нэн даруй арилгах нь аливаа хүнд хэлбэрийн өвчин тусах магадлалыг бууруулдаг.
Лупус гэж юу вэ?
Чонхор өвчин нь системийн нөлөө бүхий аутоиммун өвчин юм. Олон янзаар илэрдэг тул мянган нүүртэй өвчин гэж бас нэрлэдэг.
Чононт эритематозын дөрвөн үндсэн клиник хувилбарыг тодорхойлсон.
- Системийн чонон хөрвөс
- Дискоид (нярайн) чонон хөрвөс
- Субакут арьс
- Системийн
Системийн чонон хөрвөс (SLE)
Энэ нь чонон ярын хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн хувилбар юм. SLE оношлохын тулд дор хаяж 4 шалгуурыг хангасан байх шаардлагатай.
- Малар тууралт
- Гэрэл мэдрэмж
- Дискоид товруу
- Үе мөчний үрэвсэл
- Амны шархлаа
- Бөөрний өөрчлөлт
- Серозит
- Мэдрэлийн эмгэг
- Гематологийн өөрчлөлт
- Дархлааны өөрчлөлт
- Цөмийн эсрэгбие
Эмэгтэйчүүдийн дунд ӨХӨ-ийн тохиолдол эрэгтэйчүүдээс хамаагүй өндөр байдаг. Хумхаа тууралт байгаа нь эмчийг ӨХӨ-г сэжиглэхэд ятгадаг өвөрмөц шинж юм. Хэдийгээр заавал байх албагүй ч SLE-тэй өвчтөнүүд нь судасжилттай байж болно. Лупустай холбоотой халууралт, үе мөчний үрэвсэл нь бусад түгээмэл тохиолддог эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд юм.
Дискоид чонон хөрвөс
Энэ нөхцөлд цөмийн эсрэг эсрэгбие илрэх нь маш ховор байдаг. Өвчтөн ихэвчлэн үсний уутанцарын гиперкератоз, хатингаршилаас болж задийн сараалж шиг мэдрэмж төрүүлдэг. Арьсны эдгээр өөрчлөлтүүд нь нарны туяанд өртөхөөс үүдэлтэй үрэвсэлт гэмтлийн үр дүн юм. Тиймээс зуны улиралд арьсны эдгээр өөрчлөлтүүд улам дорддог.
Зураг 02: Лупус
SLE-ийн оношлогоо
Дээр дурдсан эмнэлзүйн шалгуур нь эмч нарыг чонон хөрвөс гэж сэжиглэхэд хүргэсэн тохиолдолд оношийг батлахын тулд дараах шинжилгээ, судалгааг хийдэг.
- Бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд ийлдсийн креатинин ба шээсний шинжилгээ
- CBC дифференциал
- ESR эсвэл CRP
- Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ
- Автоэсрэгбиеийн шинжилгээ
- Үе мөчний рентген зураг
- Эхокардиограм
- Цээжний рентген зураг
- Артроцентез
- Бөөрний биопси
Эмчилгээ
Дараах эмүүдийг SLE-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг
- Антималын эм
- Үндсэн үрэвслийг хянахад хэрэглэдэг үрэвслийн эсрэг кортикостероидууд. Кортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэхтэй холбоотой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд байнгын хяналтанд байх шаардлагатай.
- NSAIDS
- Хэрх өвчнийг өөрчлөх эм
Лаймын өвчин ба чонон хөрвөс хоёрын ижил төстэй зүйл юу вэ
- Лаймын өвчин, чонон хөрвөс нь үе мөчний үрэвсэл, халуурах, толгой өвдөх зэрэг нийтлэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй байдаг.
- Төв мэдрэлийн тогтолцооны оролцоо нь хоёр нөхцөл байдалд харагдаж байна.
Лаймын өвчин ба чонон хөрвөс хоёрын ялгаа юу вэ?
Лаймын өвчин ба чонон хөрвөс |
|
| Лаймын өвчин бол аутоиммун өвчин юм. | Лопус бол халдварт өвчин. |
| Үе мөчний үрэвсэл | |
| Лаймын өвчинтэй холбоотой артрит нь голчлон том үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. | Лупустай холбоотой артрит нь жижиг үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. |
| Халуурах | |
| Халуурах нь ихэвчлэн өвчний эхэн үед тохиолддог. | Халуурах нь өвчний явцын бүх үе шатанд ялгахгүйгээр тохиолддог. |
| Малар тууралт | |
| Малын тууралт харагдахгүй. Үүний оронд эритема шилжилтийн шинж тэмдэг илэрдэг. | Малар тууралт нь өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдэг гэж тооцогддог. |
Хураангуй – Лаймын өвчин ба чонон хөрвөс
Лупус ба Лаймын өвчин нь арьсны өвөрмөц шинж тэмдэгтэй бөгөөд тэдгээрийг бие биенээсээ ялгахад тусалдаг. Хоёр эмгэгийн гарал үүсэл нь Лаймын өвчин ба чонон хөрвөс хоёрын гол ялгаа юм. Лупус бол аутоиммун өвчин бөгөөд ауто-эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийн үр дүнд үүсдэг. Гэхдээ Лаймын өвчин бол Borrelia burgdoferi-ээс үүдэлтэй халдварт өвчин юм.
Лайма өвчний эсрэг Лупус өвчний PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Лаймын өвчин ба чонон хөрвөс хоёрын ялгаа эндээс PDF хувилбарыг татаж авна уу.
