MS болон лаймын өвчний гол ялгаа нь MS нь халдварт өвчин, харин MS нь халдварт гаралтай үрэвсэлт өвчин биш юм. Өөрөөр хэлбэл, олон склероз нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг архаг аутоиммун, Т эсийн зуучлагч үрэвсэлт өвчин юм. Харин Лаймын өвчин нь бөөс, хачигт хазуулсанаар хүний биед нэвтэрдэг Borrelia burgdoferi хэмээх спирохетын улмаас үүсдэг.
Олон склероз ба Лаймын өвчин хоёулаа бидний мэдрэлийн системд нөлөөлдөг өвчин юм.
MS гэж юу вэ?
Олон склероз нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд нөлөөлдөг аутоиммун, Т эсийн зуучлагч архаг үрэвсэлт өвчин юм. Үүний үр дүнд тархи, нугасны олон талбар дахь демиелинизаци үүсдэг. Эмэгтэйчүүдийн дунд MS-ийн өвчлөл өндөр байна. MS ихэвчлэн 20-40 насны өвчтөнүүдэд тохиолддог. Өвчний тархалт нь газарзүйн бүс нутаг, үндэс угсаагаас хамаарч өөр өөр байдаг. Цаашилбал, MS-тэй өвчтөнүүд бусад аутоиммун эмгэгүүдэд өртөмтгий байдаг. Өвчин үүсгэхэд удамшлын болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс нөлөөлдөг. MS-ийн хамгийн түгээмэл гурван илрэл нь нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, тархины ишний демиелинизаци, нугасны гэмтэл юм.
Эмгэг жам
Т эсийн зуучлагч үрэвслийн процесс нь голчлон тархи, нугасны цагаан бодисын дотор үүсдэг ба демиелинизацийн товруу үүсгэдэг. 2-10 мм хэмжээтэй товруу нь ихэвчлэн харааны мэдрэл, ховдлын перивентрикуляр хэсэг, шар бие, тархины үүдэл, түүний тархины холбоосууд, умайн хүзүүний хэсэгт илэрдэг.
MS-ийн үед захын миелинжсэн мэдрэлүүд шууд нөлөөлдөггүй. Өвчний хүнд хэлбэрийн үед аксоны байнгын эвдрэл үүсч, улмаар хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.
Олон склерозын төрлүүд
- Дахилт арилдаг MS
- Хоёрдогч дэвшилтэт MS
- Анхдагч дэвшилтэт MS
- Дахилттай дэвшилтэт MS
Нийтлэг шинж тэмдэг
- Нүдний хөдөлгөөн өвдөж байна
- Бохир гар эсвэл мөч
- Алхахдаа тогтворгүй болох
- Төвийн хараа бага зэрэг манандах/өнгөний ханалт/төвийн өтгөн скотом
- Хөлийн чичиргээ болон проприоцепцийг бууруулсан
- Шээсний ялгаралт ба давтамж
- Невропат өвдөлт
- Сэтгэл гутрал
- Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал
- Температурын мэдрэмж
- Ядаргаа
- Спастик
МС-ийн хожуу үед харааны хатингаршил, нистагм, тархины ишний шинж тэмдэг, псевдобульбар саажилт, спастик тетрапарез, атакси, шээс ялгаруулах чадваргүй болох, танин мэдэхүйн сулрал зэрэг хүнд хэлбэрийн сулралт шинж тэмдэг илэрч болно.
Зураг 01: MS-ийн шинж тэмдэг
Оношлогоо
Өвчтөн төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн хэсэгт 2 ба түүнээс дээш удаа халдлагад өртсөн тохиолдолд MS-ийн оношийг тавьж болно. MRI нь эмнэлзүйн оношийг батлах стандарт судалгаа юм. CT болон CSF шинжилгээ нь шаардлагатай бол оношийг батлах нэмэлт нотолгоог өгнө.
Удирдлага
MS-ийг бүрэн эмчлэх арга байхгүй. Гэхдээ MS-ийн үрэвслийн дахилтыг арилгах үе шатыг өөрчлөх боломжтой хэд хэдэн дархлааг сайжруулах эмүүд байдаг. Эдгээрийг өвчнийг өөрчлөх эм (DMDs) гэж нэрлэдэг. Ийм эмийн жишээ бол бета-интерферон ба глатирамер ацетат юм. Эмийн эмчилгээнээс гадна физик эмчилгээ, олон талт багийн тусламжтайгаар өвчтөнийг дэмжих, мэргэжлийн эмчилгээ зэрэг ерөнхий арга хэмжээ нь өвчтөний амьжиргааны түвшинг эрс дээшлүүлдэг.
Урьдчилан таамаглах
Олон склерозын таамаглал нь урьдчилан таамаглах аргагүй байдлаар өөр өөр байдаг. MR-ийн гэмтэлийн эхний үед ачаалал их, дахилтын өндөр хувь, эрэгтэй хүйс, хожуу илрэх нь ихэвчлэн таамаглал муутай холбоотой байдаг. Зарим өвчтөнд ямар ч илэрхий хөгжлийн бэрхшээлгүйгээр хэвийн амьдралаар амьдарсаар байхад зарим нь хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй тулгардаг.
Лаймын өвчин гэж юу вэ?
Ихэнх тохиолдолд Лаймын өвчин нь бөөс, хачигт хазуулсанаар хүний биед нэвтэрдэг Borrelia burgdoferi нэртэй спирохетын улмаас үүсдэг. Бусад ховор тохиолддог үүсгэгч нь B.afzelli болон B.garinii юм.
Халдварын нөөц нь ixodid (хатуу хачиг) бөгөөд олон том хөхтөн амьтдыг тэжээдэг. Экосистемд эдгээр паразит хачигны тархалтыг шувууд хариуцдаг. Өмнө дурьдсанчлан, спирохета нь насанд хүрсэн, авгалдай, нимфийн үе шатанд халдвар тараах чадвартай хачигт хазуулсны дараа хүний цусны урсгалд ордог.
Лаймын өвчнөөр шаналж буй ихэнх өвчтөнүүд Эрлихиозыг хавсарсан халдвараар авах хандлагатай байдаг.
Клиникийн онцлог
Өвчний явц гурван үе шаттайгаар явагддаг бөгөөд үе шатнаас хамаарч эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд өөр өөр байдаг.
Эхлээд нутагшуулсан үе шат
Энэ эхний үе шатыг тодорхойлдог өвөрмөц онцлог нь хачигт хазуулсан газрын эргэн тойронд арьсны урвал илрэх явдал юм. Үүнийг эритема шилжилт хөдөлгөөн гэж нэрлэдэг. Хачигт хазуулснаас хойш 2-30 хоногийн дараа толбо эсвэл папуляр тууралт гарч болно. Тууралт нь ихэвчлэн хачигт хазуулсан зэргэлдээх хэсэгт үүсдэг ба дараа нь захаар тархдаг. Эдгээр арьсны гэмтэл нь төвлөрсөн тунгалаг бүхий бухын нүдтэй өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь Лаймын өвчний эмгэг биш юм. Энэ үе шатанд халуурах, лимфаденопати, ядрах зэрэг бага зэргийн ерөнхий шинж тэмдэг илэрч болно.
Зураг 02: Бухын нүдтэй тууралт
Эрт тархсан өвчин
Халдвар нь анх үүссэн газраасаа цус, лимфээр дамждаг. Бие махбодь үүнд хариу үйлдэл үзүүлж эхэлснээр өвчтөн бага зэргийн үе мөчний эмгэг, сул дорой байдлын талаар гомдоллож болно. Зарим тохиолдолд үсэрхийлсэн эритема шилжилт хөдөлгөөн үүсч байгааг тэмдэглэж болно. Мэдрэлийн эмгэг нь ихэвчлэн анхны халдвараас хойш хэдэн сарын дараа илэрдэг. Энэ нь лимфоцитийн менингит, гавлын мэдрэлийн саажилт, захын мэдрэлийн эмгэгийн илрэлээр нотлогддог. Лаймын өвчинтэй холбоотой кардит ба радикулопати өвчний тохиолдол нь эпидемиологийн тодорхой хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг.
Хожуу өвчин
Том үе мөчний үрэвсэл, полиневрит, энцефалопати зэрэг нь өвчний хожуу үеийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг юм. Тархины паренхимийн оролцооны үр дүнд мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэг үүсч болно. Акродерматит архаг атрофийн үрэвсэл нь Лаймын өвчний дэвшилтэт хэлбэрийн ховор хүндрэл юм.
Оношлогоо
Өвчний эхний үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэг, түүхийг үндэслэн оношийг тавьж болно. Биопсийн дээжээс организмыг өсгөвөрлөх нь ихэвчлэн найдвартай биш бөгөөд цаг хугацаа их шаарддаг (учир нь энэ үйл явц нь хангалттай үр дүнг өгөхөд дор хаяж зургаан долоо хоног шаардагддаг).
Эсрэгбие илрүүлэх нь өвчний эхэн үед тус болохгүй ч эрт тархсан болон хожуу үе шатанд маш нарийн үр дүнг өгдөг.
ПГУ зэрэг дэвшилтэт аргуудын хүртээмж нэмэгдсэн нь Лаймын өвчний оношлогоо, эмчилгээний явцыг хурдасгаж, улмаар амь насанд аюултай хүндрэлийг багасгасан.
Удирдлага
- Хамгийн сүүлийн үеийн удирдамжууд нь эсрэгбиеийн шинжилгээний хариу эерэг гарсан шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдийг эмчлэхгүй байхыг зөвлөж байна.
- Стандарт эмчилгээ нь доксициклин (өдөрт 200 мг) эсвэл амоксициллин (өдөрт 3 удаа 500 мг) 14 хоногийн курс хэрэглэхээс бүрдэнэ. Харин үе мөчний үрэвсэлтэй тархсан өвчний үед эмчилгээ 28 хоног хүртэл үргэлжилнэ.
- Нэдрэлийн аливаа нөлөөллийг бета-лактамыг 3-4 долоо хоногийн турш парентераль байдлаар удирдана.
Урьдчилан сэргийлэх
- Хамгаалах хувцас хэрэглэх
- Шавж үргээгч
- Хачигт хазуулсан эхний хэдэн цагт халдвар авах эрсдэл маш бага байдаг. Иймд хачигыг нэн даруй арилгах нь аливаа хүнд хэлбэрийн өвчин тусах магадлалыг бууруулдаг.
MS болон Лаймын өвчний ижил төстэй зүйл юу вэ?
Хоёр өвчин нь мэдрэлийн системд нөлөөлдөг
MS болон Лаймын өвчний хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Тодорхойлолт ба эмнэлзүйн онцлог
Олон склероз нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд нөлөөлдөг аутоиммун, Т эсийн зуучлагч архаг үрэвсэлт өвчин юм. Үүний эсрэгээр Лаймын өвчин нь бөөс, хачигт хазуулсанаар хүний биед нэвтэрч буй Borrelia burgdoferi хэмээх спирохетын улмаас үүсдэг. Олон склероз бол халдварт бус өвчин бол Лаймын өвчин бол халдварт өвчин юм. Энэ бол MS болон лайм өвчний гол ялгаа юм
Түүгээр ч барахгүй MS-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд нүдний хөдөлгөөнд өвдөлт, төвийн хараа бага зэрэг манандах/өнгөний ханалт/төв скотома, чичиргээ болон хөлийн проприоцепцийг багасгах, гар, мөчдийн эвгүй байдал, алхахад тогтворгүй болох, шээс ялгарах зэрэг орно. болон давтамж, невропат өвдөлт, ядрах, цочроох, сэтгэл гутрал, бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал, температурын мэдрэмж. Гэсэн хэдий ч Лаймын өвчний үед өвчний эхний шатанд толбоны папуляр тууралт гарч ирдэг; мэдрэлийн шинж тэмдэг хожуу илэрдэг. Түүнчлэн том үе мөчний үрэвсэл, полиневрит, энцефалопати зэрэг нь өвчний төгсгөлийн үеийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг юм.
Оношлогоо, эмчилгээ
Өвчтөн төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн хэсэгт 2 ба түүнээс дээш удаа халдлагад өртсөн тохиолдолд MS-ийн оношийг тавьж болно. MRI нь эмнэлзүйн оношийг батлах стандарт судалгаа юм. CT болон CSF шинжилгээ нь шаардлагатай бол оношийг батлах нэмэлт нотолгоог гаргаж чадна. Лаймын өвчний үед оношийг өвчний эхний үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэг, түүх дээр үндэслэн хийж болно. Хэдийгээр эсрэгбие илрүүлэх нь өвчний эхэн үед тус болохгүй ч эрт тархсан болон хожуу үе шатанд үнэн зөв үр дүнг өгдөг.
Цаашилбал, Лаймын өвчний стандарт эмчилгээ нь доксициклин (өдөрт 200 мг) эсвэл амоксициллин (өдөрт 3 удаа 500 мг) 14 хоногийн курс хэрэглэхээс бүрдэнэ. Харин үе мөчний үрэвсэлтэй тархсан өвчний үед эмчилгээ 28 хоног үргэлжилнэ. Гэсэн хэдий ч MS-ийн эцсийн эмчилгээ байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч MS-ийн үрэвслийн дахилт-тайвширч буй үе шатыг өөрчлөх боломжтой хэд хэдэн дархлааг сайжруулах эмүүд байдаг. Эмийн эмчилгээнээс гадна физик эмчилгээ, олон талт багийн тусламжтайгаар өвчтөнийг дэмжих, мэргэжлийн эмчилгээ зэрэг ерөнхий арга хэмжээ нь өвчтөний амьжиргааны түвшинг эрс дээшлүүлдэг.
Хураангуй – MS ба Лаймын өвчин
Дүгнэж хэлэхэд MS болон Лаймын өвчний үндсэн ялгаа нь тэдний гарал үүсэл, төрөл юм. Олон склероз нь халдварт бус үрэвсэлт өвчин боловч Лаймын өвчин нь халдварт өвчин бөгөөд гол шалтгаан нь халдварт бодис юм.
