Шар чичрэг болон шар өвчний гол ялгаа нь шар чичрэг нь өвчин боловч шарлалт нь бусад олон эмгэгийн нөхцлөөс шалтгаалж болох өвчний шинж тэмдэг юм.
Шар халуурал нь Африк болон Өмнөд Америк тивд түгээмэл тохиолддог үхлийн аюултай халдварт өвчин юм. Энэ өвчний үүсгэгч бодис нь флавивирусын бүлэгт хамаарах вирус юм. Харин шарлалт нь биеийн салст бүрхэвч шаргал өнгөтэй болдог.
Шар халуурал гэж юу вэ?
Флавивирусаар үүсгэгддэг шар халууралт нь янз бүрийн зэрэгтэй өвчин юм. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин зөвхөн Африк, Өмнөд Америк тивд тархдаг. Африкт Aedes africanus, Өмнөд Америкт гемогонус энэ өвчнийг дамжуулдаг.
Клиникийн онцлог
Шар халуурлын инкубацийн хугацаа 3-6 хоног байна. Ерөнхийдөө өвчний хөгжлийн гурван үе шат байдаг. Эмнэлзүйн илрэл нь өндөр халууралтаас эхэлдэг бөгөөд энэ нь 4-5 хоногийн дотор арилдаг. Мөн ретробулбарын өвдөлт, миалги, нүүр улайх, артралги, эпигастрийн бүсэд таагүй мэдрэмж төрж болно. Дараа нь хоёр дахь өдрөөс эхлэн харьцангуй брадикарди үүсдэг. Тайвшрах үе гэж нэрлэгддэг завсрын үе шат байдаг бөгөөд өвчтөн сайн мэдэрч, илт эдгэрдэг. Энэ үе шатны дараа өвчтөн өндөр халуурч, гепатомегали, шарлалт, буйлнаас цус алддаг. Эцсийн эцэст өвчтөн нас барахаас хэдхэн цагийн өмнө комд ордог.
Оношлогоо
- Шар халуурал нь өвчтөний вакцинд хамрагдсан байдал болон халдварт бүс нутгаар саяхан аялсан зэргээс шалтгаалан эмнэлзүйн хувьд оношлогддог.
- Мөн оношийг батлахын тулд өвчний шинж тэмдэг илэрснээс хойш 3 хоногийн дотор цуснаас вирусыг ялгаж авах боломжтой.
Эмчилгээ
Тодорхой эмчилгээ байхгүй. Цаашилбал, дэмжих эмчилгээнд шингэн ба электролитийн тэнцвэрийг хадгалахад хэвтрийн дэглэм орно
Шарлалт гэж юу вэ?
Шарлалт нь биеийн салст бүрхэвч шаргал өнгөтэй болох юм. Энэ өнгөний өөрчлөлт нь билирубин хуримтлагдсантай холбоотой юм. Цусны улаан эсийн гемолизийн үед гемоглобин нь гемоглобин болон глобин бүрдэл хэсгүүдэд задардаг. Дараа нь гем нь оксигеназын нөлөөгөөр биливердин болж хувирдаг бөгөөд энэ нь дахин нэгдээгүй билирубин болж хувирдаг. Холбоогүй билирубин нь усанд уусах чадвар багатай тул альбуминтай холбогдон цусаар дамжин элгэнд ордог. Элэг рүү орсны дараа билирубин нь усанд уусдаг молекулыг хавсаргаснаар коньюгат билирубин болж хувирдаг. Үүний дараа билирубин нь гэдэс рүү ялгарч, хэвийн ургамал нь үүн дээр ажиллаж, стеркобилиноген үүсгэдэг бөгөөд дараа нь стеркобилин болдог. Мөн түүний зарим хэсэг нь бөөрөөр уробилин хэлбэрээр ялгардаг.
Шарлалт нь физиологийн шарлалт ба эмгэг шарлалт гэсэн хоёр үндсэн дэд ангилалтай.
Эрүүл төрсөн нярайд цус задрал ихсэх, элэг нь үйл явцын явцад үүссэн билирубиныг хурдан хувиргах чадваргүйгээс болж шарлалт үүсч болно. Энэ нь физиологийн шарлалт юм. Физиологийн шарлалт ихэвчлэн төрснөөс хойш 2-3 хоногийн дараа гарч ирдэг ба аажмаар нэг долоо хоногийн дараа дээд цэгтээ хүрдэг. Энэ нь аяндаа алга болохоос өмнө ойролцоогоор 14 хоног давамгайлж болно. Нэмэлт судалгаа хийх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч үе үе гэрэл зургийн эмчилгээ нь билирубиний задралыг хурдасгахад тусалдаг
Эмгэг судлалын шарлалт нь ямар ч хүнд тохиолдож болох ба хэвийн билирубиний солилцоо тасалдсан эмгэг процессын үр дүн юм. Үндсэн шалтгаанаас хамааран эмгэг шарлалт нь цаашлаад элэгний өмнөх, элэгний болон элэгний дараах шарлалт гэж 3 бүлэгт хуваагдана.
Шалтгаан
Элэгний өмнөх шарлалт
- Цус задралын цус багадалт болон бусад улаан эсийн өвчин
- Гемоглобинопати
Постепатик шарлалт
- Элэг цөсний системийн бөглөрөл
- Элэгний хатууралтай адил элэгний паренхимийн гэмтэл
Элэгний шарлалт
- Гепатит В зэрэг халдварууд
- Эмийн сөрөг нөлөө
Зураг 02: Шар өвчний үед холбоосын шаргал өнгөтэй болох
Мөрдөн байцаалт
Нийт билирубин, шууд бус болон шууд билирубиний хэмжээг хэмжих биохимийн судалгаа нь шарлалтыг оношлоход тусалдаг. Эмнэлгийн эмч нар сэжигтэй үндсэн шалтгаанаас хамааран бусад зохих судалгаанд хамрагдаж болно
Эмчилгээ
Удирдлага нь шарлалт үүсгэдэг үндсэн эмгэгээс хамаарч өөр өөр байдаг. Шалтгааныг зөв эмчилж, арилгахад шарлалт аяндаа алга болно.
Шар халуурах, шарлах хоёрын ялгаа юу вэ?
Шар халууралт нь флавивирусаар үүсгэгддэг халдварт өвчин бол шарлалт нь билирубиний ялгаралт хэвийн бус болсны улмаас арьс, салст бүрхэвч шаргал өнгөтэй болдог өвчний шинж тэмдэг юм. Хамгийн гол нь шар чичрэг нь халдварт өвчин, харин шарлалт нь өвчний шинж тэмдэг юм. Энэ бол шар чичрэг болон шар өвчний гол ялгаа юм.
Түүнээс гадна флавивирус нь шар чичрэг өвчний үүсгэгч юм. Үүний эсрэгээр шарлалт үүсэх шалтгаан нь түүний төрлөөс хамаарна; жишээлбэл, цус задралын цус багадалт болон бусад улаан эсийн өвчин, гемоглобинопати нь элэгний өмнөх шарлалт үүсгэдэг бол элэг цөсний тогтолцооны бөглөрөл, элэгний паренхимийн гэмтэл нь элэгний дараах шарлалт үүсгэдэг. Цаашилбал, элэг шарлах шалтгаан нь гепатит В зэрэг халдвар, эмийн сөрөг нөлөө юм.
Шар халууралтыг эмчлэх эцсийн арга байхгүй. Нэмж дурдахад, дэмжих эмчилгээнд шингэн ба электролитийн тэнцвэрийг хадгалах, хэвтрийн амралт орно. Гэсэн хэдий ч шарлалтыг эмчлэх арга нь шарлалт үүсгэдэг үндсэн эмгэгээс хамаарч өөр өөр байдаг. Шалтгааныг зохих ёсоор эмчилж, арилгасны дараа шарлалт аяндаа алга болно.
Хураангуй
Шар чичрэг болон шар өвчний гол ялгаа нь шар чичрэг нь өвчин боловч шарлалт нь шар чичрэг зэрэг янз бүрийн өвчний шинж тэмдэг болдог.
