Полиморф ба мономорф ховдолын тахикарди хоёрын гол ялгаа нь полиморф ховдолын тахикарди нь гадаргын электрокардиограмм дахь QRS цогц морфологи байнга өөрчлөгддөг хэвийн бус хурдан зүрхний цохилтын нэг төрөл бол мономорф ховдолын тахикарди нь хэвийн бус хурдан зүрхний нэг төрөл юм. Гадаргуугийн электрокардиограммд хар тугалга тус бүрд жигд QRS цогцолбор бүхий хурд.
Ховдолын тахикарди (VT) нь зүрхний цохилт минутанд 100-аас дээш цохилтыг хэлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ховдолоос эхэлдэг. Үргэлжлэх хугацаа, морфологи, гемодинамик нөлөөгөөр үүнийг янз бүрийн аргаар ангилж болно. Жишээлбэл, VT нь үргэлжлэх хугацаанаас хамааран тогтвортой ба тогтворгүй гэж хоёр төрөл байдаг. Тогтвортой VT нь 30 секундээс удаан үргэлжилдэг бол тогтвортой бус VT нь 30 секундээс бага байдаг. Түүнчлэн, морфологи дээр үндэслэн ховдолын тахикарди нь полиморф ховдолын тахикарди ба мономорф ховдолын тахикарди гэж ангилагдана.
Полиморф ховдолын тахикарди гэж юу вэ?
Полиморф ховдолын тахикарди (PVT) нь зүрхний электрокардиограмм дахь QRS цогцолборын морфологи байнга өөрчлөгддөг, хэвийн бус хурдан зүрхний нэг төрөл юм. Тиймээс QRS цогцолборууд нь PVT-ийн далайц, тэнхлэг, үргэлжлэх хугацаанд харилцан адилгүй байдаг. Ховдолын тахикарди нь ховдолын эргэн тойронд өөр өөр газраас үүссэн тохиолдолд үүнийг полиморф ховдолын тахикарди гэж нэрлэдэг. Torsade de Pointes бол амь насанд аюултай полиморф ховдолын тахикардигийн маш алдартай жишээ юм. Үүнийг мөн зүрхний хэмнэл, хурдацтай өөрчлөгддөг ховдолын тахикарди (тахиарритми) гэж нэрлэдэг. Полиморф ховдолын тахикарди үед хурд нь минутанд 150-250 цохилтын хооронд өөрчлөгдөж болно. Энэ төрлийн тахикарди нь аяндаа хэвийн байдалдаа орох эсвэл ховдолын фибрилляци руу шилжиж болно.
Зураг 01: Полиморф ховдолын тахикарди
Ховдолын фибрилляци нь ховдолын тахикардигийн илүү хүнд хэлбэр юм. Энэ тохиолдолд хурдан бөгөөд үе үе цохилдог. Үүний үр дүнд гемодинамикийн уналт шууд үүсдэг. Тиймээс зүрхний амьдралыг дэмжих дэвшилтэт арга хэмжээг яаралтай авахгүй бол ховдолын фибрилляци хэдхэн минутын дотор үхэх магадлалтай. Полиморф ховдолын тахикарди нь эмнэлгийн хүнд хэлбэрийн ховдолын тахикардигийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Полиморф ховдолын тахикарди байгаа нь миокардийн ишеми, кардиомиопати эсвэл удамшлын хэм алдагдалын синдром зэрэг зүрхний ноцтой өвчний улмаас байж болно. Цаашилбал, полиморф ховдолын тахикарди нь магнийн судсаар тарьж, эмгэг төрүүлэгч эмийг арилгах эсвэл кали, кальцийн тэнцвэргүй байдлыг засах замаар хамгийн сайн эмчилдэг.
Мономорф ховдолын тахикарди гэж юу вэ?
Мономорф ховдолын тахикарди (MVT) нь электрокардиограммд ижил QRS цогцолборыг бүртгэдэг хэвийн бус хурдан зүрхний цохилтын нэг төрөл юм. Тиймээс MVT-д QRS цогцолборууд жигд байна. Ховдолын тахикарди нь ховдолын нэг газраас олон удаа үүссэн тохиолдолд мономорф ховдолын тахикарди гэж ангилдаг. MVT нь ховдолоос гаралтай эктопик цохилт бүхий энгийн, хурдан зүрхний цохилт юм. Зүрхний бүтцийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд мономорф ховдолын тахикарди ихэвчлэн илэрдэг. Энэ ховдолын тахикарди нь сорвижилт эсвэл фибриллярын эмх замбараагүй байдлаас үүдэлтэй дамжуулалт удаашралтай байдаг.
Зураг 02: Мономорф ховдолын тахикарди
Мономорф ховдолын тахикарди үүсэх шалтгаан нь өмнөх шигдээс, аливаа анхдагч кардиомиопати, мэс заслын сорви, гипертрофи, булчингийн доройтол зэрэг орно. Түүнчлэн мономорф ховдолын тахикардитай тогтворгүй өвчтөнд синхрон шууд гүйдлийн кардиоверси хийх шаардлагатай. Түүнчлэн амиодарон, бета-хориглогч, пропранолол, тайвшруулах, катетер арилгах зэрэг хэм алдагдалын эсрэг эмийг мономорф ховдолын тахикардигийн эмчилгээнд хэрэглэдэг
Полиморф ба мономорф ховдолын тахикардигийн ижил төстэй байдал
- Полиморф ба мономорф ховдолын тахикарди нь морфологи дээр суурилсан ховдолын тахикардигийн хоёр төрөл юм.
- Хоёр нөхцөл байдал ховдолоос эхэлдэг.
- Эдгээр нөхцөл нь зүрхний хэмнэл хэвийн бус хурдтай байгааг харуулж байна.
- Зүрхний эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.
- Тэдгээрийг хэм алдагдалын эсрэг эмээр эмчлэх боломжтой.
Полиморф ба мономорф ховдолын тахикарди хоорондын ялгаа
Полиморф ховдолын тахикарди нь зүрхний электрокардиограмм дахь QRS-ийн комплекс өөр өөр байдаг хэвийн бус хурдан зүрхний цохилтын нэг төрөл бол мономорф ховдолын тахикарди нь зүрхний цахилгаан бичлэгийн хар тугалга тус бүрд жигд QRS цогцолбор байдаг хэвийн бус хурдан зүрхний цохилтын нэг төрөл юм. Тиймээс энэ нь полиморф ба мономорф ховдолын тахикардигийн гол ялгаа юм. Цаашилбал, ховдолын тахикарди нь PVT-д ховдолын эргэн тойронд өөр өөр газраас үүсдэг бол ховдолын тахикарди нь MVT-ийн ховдолын нэг газарт дахин дахин үүсдэг.
Доорх инфографик нь полиморф ба мономорф тахикардигийн ялгааг хүснэгт хэлбэрээр үзүүлж, зэрэгцүүлэн харьцуулна.
Товч мэдээлэл – Полиморф ба мономорф ховдолын тахикарди
Ховдолын тахикарди гэдэг нь ихэвчлэн ховдолоос эхэлдэг зүрхний цохилт минутанд 100-аас дээш цохилтыг хэлнэ. Морфологи дээр үндэслэн ховдолын тахикарди нь полиморф ховдолын тахикарди ба мономорф ховдолын тахикарди гэж ангилагдана. Полиморф ховдолын тахикардигийн үед QRS цогцолбор нь ЭКГ-д янз бүрийн морфологийг харуулдаг. Мономорф ховдолын тахикардигийн үед QRS цогцолборууд ЭКГ-д ижил байдаг. Түүнээс гадна ховдолын тахикарди нь PVT-д ховдолын эргэн тойронд өөр өөр газраас үүсдэг бол ховдолын тахикарди нь MVT-ийн ховдолын нэг газраас үүсдэг. Энэ нь полиморф ба мономорф ховдолын тахикардигийн ялгааг нэгтгэн харуулав.
