Гипокси ба гипоксеми
Хэдийгээр олон эмнэлгийн мэргэжилтнүүд, түүнчлэн эрдэмтэд гипокси ба гипоксемийг сольж хэрэглэдэг боловч тэдгээр нь ижил утгатай биш юм. Гипоксеми нь артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж хэвийн хэмжээнээс доогуур байх нөхцөл бөгөөд гипокси нь эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийн дутагдал юм. Гипоксеми нь эд эсийн гипоксийн шалтгаан байж болох ч гипокси болон гипоксеми нь заавал хамт байх албагүй.
Гипокси гэж юу вэ?
Гипокси нь эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангахгүй байх явдал юм. Эд эсийн түвшинд бодит гэмтэл нь лабораторийн шууд аргаар хэмжих боломжгүй юм. Сийвэн дэх лактатын өндөр түвшин нь эд эсийн гипокси байгааг илтгэнэ. Гипокси ба гипоксеми зэрэг нь хамт байж болно, үгүй ч байж болно. Хэрэв эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж нэмэгдвэл артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал байгаа ч эд эсийн түвшинд гипокси үүсэхгүй. Зүрхний гаралт ихсэх нь эд эс рүү илүү их цус шахдаг; Тиймээс нэгж хугацаанд эд эсэд хүргэх хүчилтөрөгчийн цэвэр хэмжээ өндөр байна. Зарим эд эсүүд чухал бус урвалыг зогсоосноор хүчилтөрөгчийн хэрэглээг бууруулж чаддаг. Тиймээс эд эсэд хүргэх бага хэмжээний хүчилтөрөгч хангалттай байдаг. Нөгөөтэйгүүр, цусны хангамж муу, цусны даралт багасах, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ ихсэх, эд эсийн түвшинд хүчилтөрөгчийг үр дүнтэй ашиглах чадваргүй бол гипоксеми байхгүй байсан ч эд эсийн гипокси үүсч болно. Эд эсийн гипокси үүсэх таван үндсэн шалтгаан байдаг; Эдгээр нь гипоксеми, зогсонги байдал, цус багадалт, гистотоксик байдал, хүчилтөрөгчийн ойр дотно байдал юм. Одоогийн байдлаар гипоксеми нь эд эсийн гипокси үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан юм.
Гипоксеми гэж юу вэ?
Гипоксеми гэдэг нь артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал юм. Артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламжийг артерийн хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдал эсвэл хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт гэж нэрлэдэг. Хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын хэвийн хэмжээ нь 80-100 ммМУБ байна. Артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин нь уушигны хүчилтөрөгчийн түвшинтэй шууд холбоотой байдаг. Амьсгалах үед хэвийн атмосферийн агаар амьсгалын тогтолцоонд ордог. Энэ нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, цулцангийн доод хэсэгт урсдаг. Цулцангууд нь тэдгээрийг тойрсон баялаг хялгасан судасны сүлжээтэй бөгөөд агаар ба цусны хоорондох саад нь маш нимгэн байдаг. Хэсэгчилсэн даралтыг тэнцүүлэх хүртэл хүчилтөрөгч нь цулцангийн хэсгээс цусны урсгал руу шилждэг. Агаар дахь хүчилтөрөгчийн агууламж бага (өндөрт) үед цусны урсгал руу орох хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурдаг. Үүний эсрэгээр эмчилгээний хүчилтөрөгч нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв эд эсийн түвшинд бөглөрөл байхгүй, сайн шингээлт, хүчилтөрөгчийг үр дүнтэй ашиглахгүй бол эд эсийн гипокси үүсэхгүй.
Зогсронгуй гипокси: Зүрхний гаралт, цусны хэмжээ, судасны эсэргүүцэл, венийн багтаамж, системийн цусны даралт нь эд эсийн урсгалд шууд нөлөөлдөг. Олон эрхтэнд автомат зохицуулалтын механизм байдаг. Эдгээр механизмууд нь янз бүрийн системийн цусны даралтын өргөн хүрээний үед эрхтнүүдийн цусны урсгалын даралтыг тогтвортой байлгадаг. Гэсэн хэдий ч уушгинд цусыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулах нь үр дүнтэй байсан ч атеросклерозын товруу үүсэх эсвэл цусны даралт багассаны улмаас цус тодорхой эрхтэнд хүрэхгүй бол эд эс хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй. Үүнийг зогсонги гипокси гэж нэрлэдэг.
Цус багадалтын гипокси: Гемоглобины түвшин нас хүйсийн хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал цус багадалт гэнэ. Гемоглобин бол цусны хүчилтөрөгч зөөгч молекул юм. Гемоглобины түвшин буурах үед цусан дахь хүчилтөрөгчийн тээвэрлэх чадвар буурдаг. Хүнд хэлбэрийн цус багадалтын үед цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ эрчимтэй ачааллыг даван туулахад хангалтгүй байж болно. Тиймээс эд эсийн гипокси үүсдэг.
Гистотоксик гипокси: Гистотоксик гипоксийн үед эд эсүүд хүчилтөрөгчийг ашиглах чадваргүй болдог. Эсийн бодисын солилцоонд саад учруулдаг цианидын хордлого нь гистотоксик гипоксийн сонгодог жишээ юм. Энэ тохиолдолд гипокси нь гипоксемигүйгээр ч үүсч болно.
Хүчилтөрөгчийн хамаарлаас шалтгаалсан гипокси: Гемоглобин нь хүчилтөрөгчийг нягт холбох үед (хүчилтөрөгчийн хамаарал нэмэгддэг) эд эсийн түвшинд хүчилтөрөгч ялгаруулдаггүй. Тиймээс эдэд хүчилтөрөгчийн хүртээмж багасдаг.
