Тархины үрэвсэл ба менингит
Менингит болон тархины үрэвсэл нь ижил төстэй шалтгаан, шинж тэмдэгтэй байдаг. Менингитийн үед тархины үрэвсэл, тархины үрэвсэлд тархины үрэвсэл тодорхой хэмжээгээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь хоёр өөр нөхцөл юм. Энэ нийтлэлд энцефалит ба менингитийн аль алиных нь талаар дэлгэрэнгүй ярих бөгөөд тэдгээрийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, шалтгаан, судалгаа, оношлогоо, прогноз, шаардлагатай эмчилгээний явц, энцефалит ба менингитийн ялгааг дурдах болно.
Менингит
Менингит нь бактери, вирус, мөөгөнцөр, шимэгч хорхойноос үүдэлтэй тархины бүрхүүлийн үрэвсэл юм. Бактерийн менингит бол алуурчин бөгөөд хурдан үхдэг. E coli, бета цус задралын стрептококк, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumococcus зэрэг организмууд менингит үүсгэдэг. Менингит нь хөнгөн, хөшүүн хүзүү, Кернигийн шинж тэмдэг (ташаа бүрэн нугалахад өвдөгний идэвхгүй сунгалтанд өвдөлт, эсэргүүцэл), Брудзинскийн шинж тэмдэг (толгой урагш нугалахад хонго) болон опистотонус зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эдгээрийг менингиал шинж чанар гэж нэрлэдэг. Менингит нь гавлын доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь толгой өвдөх, цочромтгой болох, нойрмоглох, бөөлжих, өвдөх, папиллома, ухамсрын түвшин буурах, амьсгал давчдах, судасны цохилт бага, цусны даралт ихсэх зэргээр тодорхойлогддог. (Судасны цохилт ба цусны даралт хоёрын ялгааг уншина уу.) Организм цусны урсгал руу ороход бие муудах, үе мөч хавагнах, үе мөч өвдөх, хачин зан гаргах, тууралт гарах, судасны доторх сарнисан коагуляци, амьсгал хурдан, судасны цохилт түргэсэх, цусны даралт буурах зэрэг септик шинж тэмдэг илэрдэг.
Шинжилгээний хариу ирэх хүртэл менингитийн эмчилгээг хойшлуулж болохгүй. Хэрэв менингитийг сэжиглэж байгаа бол антибиотикийг судсаар тарихад юу ч саад болохгүй. Амьсгалын зам, амьсгал, цусны эргэлтийг хангах ёстой. Нүүрний маскаар дамжуулан хүчилтөрөгчийн өндөр урсгалтай эмчилгээ сайн. Эмчилгээний протокол нь танилцуулгаас хамааран өөр өөр байдаг. Хэрэв септик шинж тэмдэг давамгайлж байвал харцаганы хатгалт хийхийг оролдох хэрэггүй. Хэрэв өвчтөн цочролд орсон бол эзлэхүүний сэхээн амьдруулах эмчилгээг зааж өгнө. Хэрэв илрэх үед менингит шинж тэмдгүүд давамгайлж байвал гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд харцаганы хатгалт хийх шаардлагатай. Антибиотикийг судсаар хийх шаардлагатай. Амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл интубацийг хойшлуулж болохгүй.
Менингитийн хүндрэл нь тархины хаван, гавлын мэдрэлийн гэмтэл, дүлийрэл, тархины венийн синусын тромбоз юм. Бүсэлхий нурууны хатгалт нь оношлогоонд чухал ач холбогдолтой. Хэрэв гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг байхгүй бол харцаганы хатгалт хийх шаардлагатай. Хэрэв гавлын ясны дотор даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрвэл CT нь харцаганы хатгалтаас өмнө байх ёстой.3 шил тархи нугасны шингэнийг грамм толбо, Жейл нейлсон толбо, эсийн шинжилгээ, вирус судлал, глюкоз, уураг, өсгөвөрт илгээнэ. Тархи нугасны шингэний шинжилгээ нь эрт үед хэвийн байж болно. Хэрэв заасан бол харцаганы хатгалтыг давтан хийнэ. Цусны өсгөвөр, цусан дахь глюкоз, цусны бүрэн шинжилгээ, мочевин, электролит, цээжний рентген зураг, шээсний өсгөвөр, хамрын арчдас, вирус судлалын ялгадас зэрэг бусад шинжилгээг зааж өгч болно.
Менингитийн эрсдэлт хүчин зүйл нь хэт ачаалал, толгойн гэмтэл, халдварын голомт, маш залуу, маш өндөр настай, комплементийн дутагдал, эсрэгбиеийн дутагдал, хорт хавдар, хадуур эсийн өвчин, тархины шунт зэрэг юм. Цочмог бактерийн менингит нь эмчлэхгүй бол 70-100% нас бардаг; Neisseria meningitides-ийн нас баралт баруун хэсэгт 15% байна. Амьд үлдсэн хүмүүс байнгын мэдрэлийн дутагдал, сэтгэцийн хомсдол, мэдрэхүйн мэдрэлийн дүлийрэл, гавлын мэдрэлийн саажилттай байх эрсдэлтэй.
Тархины үрэвсэл
Тархины үрэвсэл нь тархины паренхимийн үрэвсэл юм. Энгийн герпес, Японы энцефалитын вирус, коксаки, эховирус, ХДХВ, галзуу өвчин, Баруун Нил зэрэг вирусууд, стафилококк зэрэг бактери нь мэдэгдэж байгаа үүсгэгч бодисууд юм. Measels вирус нь цочмог склерозын панэнцефалит үүсгэдэг.
Өвчтнүүдийн менингит шинж тэмдэг, таталт, кома, ухамсрын түвшин буурч, сэтгэцийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эмнэлзүйн найдваргүй шинж тэмдэг, дархлаа сул, менинизм бага зэрэг нь оношийг харуулж байна. Тархины үрэвсэлтэй холбоотой судалгаа нь менингиттэй адил байна. Хэрэв эмчилгээг хойшлуулбал энцефалит хурдан үхдэг.
Тархины үрэвсэл, менингит хоёрын ялгаа нь юу вэ?
• Менингит нь тархины бүрхүүлийн үрэвсэл, энцефалит нь тархины паренхимийн үрэвсэл юм.
• Менингит нь илэрхий менинизмээр илэрдэг бол энцефалитийн үед менингит бага илэрдэг.
• Эмнэлзүйн ялгаа нь тархи болон тархины бүрхүүлийн харьцангуй оролцоог тодорхойлох явдал юм.
• Тархины үрэвсэл, менингитийн судалгаа ижил байна.
• Тархины үрэвсэл ба бактерийн менингит хоёулаа үхэлд хүргэдэг өвчин юм; Аль аль нь хурдан үхдэг тул эмчилгээг хойшлуулж болохгүй.
Дэлгэрэнгүй унших:
1. Вируст ба бактерийн менингитийн ялгаа
2. Менингит ба менингококкийн ялгаа
