Гол ялгаа – MS ба Паркинсоны
MS болон Паркинсоны өвчин нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг хоёр өвчин юм. Олон склероз (MS) нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд нөлөөлдөг архаг аутоиммун, Т эсийн зуучлагч үрэвсэлт өвчин юм. Нөгөөтэйгүүр, Паркинсоны өвчин нь тархины допамины түвшин буурах замаар тодорхойлогддог хөдөлгөөний эмгэг юм. Хэдийгээр MS нь аутоиммун эмгэг боловч Паркинсоны өвчний эмгэг жамд дархлааны бүрэлдэхүүн хэсэг байдаггүй. Энэ бол MS болон Паркинсоны гол ялгаа юм.
MS гэж юу вэ?
Олон склероз нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд нөлөөлдөг аутоиммун, Т эсийн зуучлагч архаг үрэвсэлт өвчин юм. Тархи болон нугасны олон тооны демиелинизаци байдаг. Эмэгтэйчүүдийн дунд MS-ийн өвчлөл өндөр байна. MS ихэвчлэн 20-40 насныханд тохиолддог. Өвчний тархалт нь газарзүйн бүс нутаг, үндэс угсаагаас хамаарч өөр өөр байдаг. MS-ийн хамгийн түгээмэл гурван танилцуулга нь;
- оптик мэдрэлийн эмгэг
- тархины ишний деиелинизаци ба
- нугасны гэмтэл
MS-тэй өвчтөнүүд бусад аутоиммун эмгэгүүдэд өртөмтгий байдаг. Өвчин үүсгэхэд генетик болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс нөлөөлдөг.
Эмгэг жам
Т эсийн үрэвсэлт үйл явц нь голчлон тархи, нугасны цагаан бодист үүсдэг бөгөөд энэ нь демиелинизацийн товруу үүсгэдэг. 2-10мм хэмжээтэй товруу нь ихэвчлэн харааны мэдрэл, ховдолын перивентрикуляр хэсэг, шар бие, тархины үүдэл болон түүний тархины холбоосууд, умайн хүзүүний хэсэгт илэрдэг.
MS-ийн үед захын миелинжсэн мэдрэлүүд шууд нөлөөлдөггүй. Өвчний хүнд хэлбэрийн үед аксоны байнгын эвдрэл үүсч, улмаар хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.
Олон склерозын төрлүүд
- Дахилт арилдаг MS
- Хоёрдогч дэвшилтэт MS
- Анхдагч дэвшилтэт MS
- Дахилттай дэвшилтэт MS
Нийтлэг шинж тэмдэг
- Нүдний хөдөлгөөн өвдөж байна
- Төвийн хараа бага зэрэг манандах/өнгөний ханалт/төвийн өтгөн скотом
- Хөлийн чичиргээ болон проприоцепцийг бууруулсан
- Бохир гар эсвэл мөч
- Алхахдаа тогтворгүй болох
- Шээсний ялгаралт ба давтамж
- Невропат өвдөлт
- Ядаргаа
- Спастик
- Сэтгэл гутрал
- Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал
- Температурын мэдрэмж
МС-ийн хожуу үед харааны хатингаршил, нистагм, спастик тетрапарез, атакси, тархины ишний шинж тэмдэг, псевдобульбар саажилт, шээс ялгаруулах, танин мэдэхүйн сулрал зэрэг хүнд хэлбэрийн сулралт шинж тэмдэг илэрч болно.
Зураг 01: MS
Оношлогоо
Өвчтөн төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн хэсэгт 2 ба түүнээс дээш удаа халдлагад өртсөн тохиолдолд MS-ийн оношийг тавьж болно. MRI бол эмнэлзүйн оношийг батлахад ашигладаг стандарт судалгаа юм. Шаардлагатай бол оношийг батлах нэмэлт нотлох баримт бүрдүүлэхийн тулд CT болон CSF шинжилгээг хийж болно.
Удирдлага
MS-ийг бүрэн эмчлэх арга байхгүй. Гэхдээ MS-ийн үрэвслийн дахилт-тайвширч буй үе шатыг өөрчлөхийн тулд хэд хэдэн дархлааг сайжруулах эмүүдийг нэвтрүүлсэн. Эдгээрийг өвчнийг өөрчлөх эм (DMDs) гэж нэрлэдэг. Ийм эмийн жишээ бол бета-интерферон ба глатирамер ацетат юм. Эмийн эмчилгээнээс гадна физик эмчилгээ, олон талт багийн тусламжтайгаар өвчтөнийг дэмжих, мэргэжлийн эмчилгээ зэрэг ерөнхий арга хэмжээ нь өвчтөний амьжиргааны түвшинг эрс дээшлүүлдэг.
Урьдчилан таамаглах
Олон склерозын таамаглал нь урьдчилан таамаглах аргагүй байдлаар өөр өөр байдаг. MR-ийн гэмтэлийн эхний үед ачаалал их, дахилтын өндөр хувь, эрэгтэй хүйс, хожуу илрэх нь ихэвчлэн таамаглал муутай холбоотой байдаг. Зарим өвчтөнд ямар ч хөгжлийн бэрхшээлгүйгээр хэвийн амьдралаар амьдарсаар байхад зарим нь хүнд хэлбэрийн тахир дутуу болох боломжтой.
Паркинсон гэж юу вэ?
Паркинсоны өвчин нь тархины допамины түвшин буурах замаар тодорхойлогддог хөдөлгөөний эмгэг юм. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь маргаантай хэвээр байна. Нас ахих тусам Паркинсоны өвчний эрсдэл эрс нэмэгддэг. Өвчний гэр бүлийн удамшлыг хараахан тогтоогоогүй байна.
Патологи
Льюи биетүүд гарч ирэх ба дунд тархины хар субстанци хэсгийн парс компакта дахь дофаминергик мэдрэлийн эсүүд алдагдах нь Паркинсоны өвчинд ажиглагддаг морфологийн өөрчлөлтүүд юм.
Клиникийн онцлог
- Удаан хөдөлгөөн (брадикинези/акинези)
- Амралтын үеийн чичиргээ
- Эмнэлзүйн үзлэгээр тогтоогдсон мөчний тугалган хоолойн хөшүүн байдал
- Өнгөрүүлсэн байрлал, хөдөлгөөнтэй алхалт
- Яриа намуухан, тодорхой бус, хавтгай болдог
- Өвчний хожуу үе шатанд өвчтөнд танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа доголдол үүсч болно
Зураг 02: Паркинсоны өвчин
Оношлогоо
Паркинсоны өвчнийг нарийн тодорхойлох лабораторийн шинжилгээ байхгүй. Тиймээс оношийг зөвхөн эмнэлзүйн үзлэгээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн шинж тэмдгүүдэд үндэслэнэ. MRI зураг нь ихэвчлэн хэвийн байдаг.
Эмчилгээ
Өвчтөн болон ар гэрийнхэн нь нөхцөл байдлын талаар мэдлэгтэй байх ёстой. Тархины допамины идэвхийг сэргээдэг допамин рецепторын агонистууд, леводопа зэрэг эмийг хэрэглэснээр моторын шинж тэмдгийг бууруулж болно. Нойрны хямрал болон сэтгэцийн эмгэгийг зохих ёсоор зохицуулах хэрэгтэй.
Нейролептик зэрэг допамины антагонистууд Паркинсоны өвчинтэй төстэй шинж тэмдгүүдийг өдөөж болох бөгөөд энэ тохиолдолд тэдгээрийг Паркинсонизм гэж нэрлэдэг.
MS болон Паркинсоны хооронд ямар төстэй зүйл байдаг вэ?
Хоёр өвчин нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг
MS болон Паркинсоны хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
MS-ийн эсрэг Паркинсоны |
|
| Олон склероз нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг аутоиммун, Т эсийн зуучлагч архаг үрэвсэлт өвчин юм. | Паркинсоны өвчин нь тархины допамины түвшин буурах замаар тодорхойлогддог хөдөлгөөний эмгэг юм. |
| Шалтгаан | |
| Тархи, нугасны мэдрэлийн эсүүд задрах нь өвчний эмгэгийн үндэс болдог. | Паркинсоны өвчин нь тархины допамины түвшин буурсантай холбоотой. |
| Эмнэлзүйн онцлог | |
|
МС-ийн нийтлэг шинж тэмдэг нь
МС-ийн хожуу үед харааны хатингаршил, нистагм, спастик тетрапарез, атакси, тархины ишний шинж тэмдэг, псевдобульбар саажилт, шээс ялгаруулахгүй байх, танин мэдэхүйн сулрал зэрэг хүнд хэлбэрийн сулралт шинж тэмдэг илэрч болно. |
Паркинсоны өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь,
Өвчний хожуу үе шатанд өвчтөн танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа доголдож болно |
| Оношлогоо | |
| MRI бол MS-ийн оношлогоонд ашигладаг стандарт судалгаа юм. Үүнээс гадна боломжтой тоног төхөөрөмжөөс хамааран CT-г бас ашиглаж болно. | Паркинсоны өвчнийг нарийн тодорхойлох лабораторийн шинжилгээ байхгүй. Тиймээс оношийг зөвхөн эмнэлзүйн үзлэгээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн шинж тэмдгүүдэд үндэслэнэ. MRI зураг нь ихэвчлэн хэвийн байдаг. |
| Анагаах ухаан | |
| МС-ийн эмчилгээнд бета-интерферон, глатирамер зэрэг өвчнийг өөрчилдөг эмүүдийг хэрэглэдэг. | Хөдөлгөөний шинж тэмдгийг леводопа болон допамин агонистоор эмчилдэг. |
| Генетикийн урьдач нөхцөл | |
| Удамшлын урьдач нөхцөл байдаг. | Удамшлын урьдач нөхцөлийг батлах нотолгоо байхгүй байна. |
Хураангуй – MS ба Паркинсоны
Олон склероз нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд нөлөөлдөг аутоиммун, Т эсийн зуучлагч архаг үрэвсэлт өвчин юм. Паркинсоны өвчин бол тархины допамины түвшин буурах замаар тодорхойлогддог хөдөлгөөний эмгэг юм. Олон склероз нь түүний тодорхойлолтод дурдсанчлан аутоиммун өвчин боловч Паркинсоны өвчин нь аутоиммун өвчин биш юм. Энэ бол MS болон Паркинсоны гол ялгаа юм.
MS-ийн эсрэг Паркинсоны PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу MS ба Паркинсоны ялгаа
