Үндсэн ялгаа – Гүн венийн тромбоз ба варикозын судлууд
Гүн венийн тромбоз ба варикоз судлууд нь өндөр настай эмэгтэйчүүдэд голчлон нөлөөлдөг судасны маш түгээмэл эмгэг юм. Судас нь зөвхөн гүн венийн тромбозоор бөглөрдөг ба венийн судаснууд биш. Үүнийг гүн венийн тромбоз ба венийн судлын хоорондох гол ялгаа гэж үзэж болно. Анагаах ухааны үүднээс гүн венийн тромбозыг тромбусаар гүн венийн бөглөрөл гэж тодорхойлж болно. Нөгөөтэйгүүр, венийн судас нь хэвийн бус сунасан, өргөссөн, муруйсан өнгөц венийн судаснууд байгаа гэж тодорхойлж болно.
Гүн судлын тромбоз гэж юу вэ?
Гүн венийн тромбоор бөглөрөхийг гүн венийн тромбоз (DVT) гэнэ. Хөлний DVT нь гүн венийн тромбозын хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд нас баралтын түвшин маш өндөр байдаг.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Өвчтөний хүчин зүйлс
- Нас нэмэгдэх
- Таргалалт
- Судас судлууд
- Жирэмслэлт
- Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх
- Гэр бүлийн түүх
Мэс заслын нөхцөл
Гучин минутаас дээш үргэлжилсэн аливаа мэс засал
Эмнэлгийн нөхцөл
- Зүрхний шигдээс
- Гэдэсний үрэвсэлт өвчин (IBD)
- хорт хавдар
- Нефротик хам шинж
- Уушгины хатгалгаа
- Цусны эмгэг
DVT-ийн эмнэлзүйн онцлог
Ихэвчлэн доод мөчдийн DVT нь алслагдсан венийн судаснуудаас эхэлдэг бөгөөд өвчтөн гомдоллох үед сэжиглэх хэрэгтэй.
- Өвдөлт
- Доод мөч хавагнах
- Доод мөчдийн температур нэмэгдсэн
- Өнгөний судал өргөсөх
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн нэг талын шинж тэмдэг илэрдэг ч хоёр талын шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ хоёр талын гүн венийн тромбоз нь IVC-ийн хорт хавдар, хэвийн бус байдал зэрэг хавсарсан өвчинтэй бараг үргэлж холбоотой байдаг.
Өвчтөнд дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илрэх бүрд DVT-ийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Шалгалтын явцад аливаа хорт хавдрын эмгэгийг илрүүлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Гүн венийн тромбозтой хамт уушигны эмболи үүсэх боломжтой тул уушигны эмболизмын шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг шалгах шаардлагатай.
Веллсийн оноо гэж нэрлэгддэг эмнэлзүйн олон шалгуурыг өвчтөнүүдийг DVT-тэй байх магадлалаар нь эрэмбэлэхэд ашигладаг.
Мөрдөн байцаалт
Судалгааны сонголт нь өвчтөний Wells-ийн онооноос хамаарна.
ДВТ-ын магадлал багатай өвчтөнд D dimer шинжилгээ хийдэг бөгөөд үр дүн нь хэвийн байвал DVT-ийг хасахын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагагүй
Дунд болон өндөр магадлалтай өвчтөнүүд болон D dimer шинжилгээний хариу өндөр гарсан дээрх ангилалд хамаарах өвчтөнүүдэд шахалтын хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ аарцагны эрхтнүүдийн хорт хавдар зэрэг суурь эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд судалгаа хийх нь маш чухал юм
Зураг 01: Гүн судлын тромбоз
Удирдлага
Гүн венийн тромбозыг эмчлэхэд цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээг гол тулгуур болгон өргөсгөх, өвдөлт намдаах үйлчилгээ орно. Тромболитикийг зөвхөн өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд л сонгох хэрэгтэй. Цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээнд эхлээд LMWH, дараа нь варфарин зэрэг кумарин антикоагулянтыг хэрэглэдэг.
Судас судлууд гэж юу вэ?
Варикозын судлууд нь эмэгтэйчүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Морфологийн үүднээс авч үзвэл энэ нь хэвийн бус сунасан, өргөссөн, муруйсан өнгөц судлууд байгаа эсэхийг тодорхойлж болно. Өвчний үндсэн шалтгааныг хараахан бүрэн ойлгоогүй байгаа ч хамгийн өргөнөөр хүлээн зөвшөөрөгдсөн таамаглал нь венийн судасжилт нь удаан үргэлжилсэн босоо байрлал, судасны хананы бүтцийн болон үйл ажиллагааны эмгэгийн үр дагавар юм. Жирэмслэлт, умайн фиброма, аарцагны хавдар зэрэг нь хоёрдогч венийн судаснуудын гол шалтгаан болдог. Хэрэв зохих эмчилгээ хийхгүй бол венийн судаснууд хүнд хүндрэл, бүр цаг алдалгүй үхэлд хүргэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.
Варикозын судсыг үндсэн шалтгаанаас хамааран идиопатик судлууд болон хоёрдогч судаснууд гэж 2 ангилдаг.
Идиопатик судас
Нэрнээс нь харахад idiopathic varicose судлууд нь тодорхойгүй эсвэл тодорхойгүй шалтгааны улмаас үүсдэг. Идиопатик венийн судалтай өвчтөнүүдэд хийсэн эмгэг судлалын судалгаа нь идиопатик венийн судасжилтыг өдөөдөг судасны согогуудад генетикийн нөлөөг хүчтэй дэмждэг. Төрөл бүрийн анатомийн болон физиологийн шинж чанараас шалтгаалан эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс илүүтэйгээр өвддөг. Доод мөчний судаснуудад хэвлийн доторх даралт ихсэх шууд бус нөлөөгөөр жирэмсний үед шинж тэмдгүүд улам дорддог. Энэ байдал нь дааврын түвшин буурах нөлөөгөөр улам хүндэрдэг.
Хоёрдогч судас
Проксимал венийн бөглөрөл, цусны өтгөрөлтөөр венийн хавхлагыг устгах эсвэл венээр дамжин цусны урсгал ихсэх нь хоёрдогч венийн судаснуудад хүргэдэг. Эдгээр эмгэгийг эмчлэх боломжтой тул цаашид хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм.
Ийм нөхцөлд хөлний судаснууд тодорч, үзэмжгүй болдог. Энэ нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог тул тааламжгүй байдлаас болж эмчээс зөвлөгөө авдаг. Ихэнхдээ удаан хугацаагаар зогссоны дараа ядрах, өвдөх, хөл өвдөх, шагай хавагнах гэх мэт бага зэргийн боловч хамааралгүй шинж тэмдгүүд илэрч болно. Хэрэв та гүн венийн тромбозоор өвчилсөн бол онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, учир нь битүү гүн судлууд болон венийн судасжилт нь доод мөчдийн цусны хангамжийг ноцтойгоор бууруулдаг.
Мөрдөн байцаалт
Судасны венийн үзлэгийг өвчтөн зогсож байх үед хийдэг. Энэ процедурт хөлний гүний венийн дутагдлын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг сонсох, хавхлагын гэмтэл байгаа эсэхийг шалгах зэрэг орно. Хоёр талт сканнер нь энэ эмгэгийг оношлох хамгийн найдвартай арга юм. Нөхцөл байдлыг зохих ёсоор эмчлэхгүй байх нь флебит, цус алдалт зэрэг хүндрэлийг үүсгэдэг.
Удирдлага
Судасны венийн эмчилгээний арга нь хүндийн зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Варикозыг эмчлэхийн тулд эмч танд бага зэргийн венийн судасжилт, жирэмсэн, өндөр настан, тохиромжгүй хүмүүст зориулагдсан шахалтын оймсыг зааж өгч болно. Өвдөгний доорх жижиг эсвэл дунд зэргийн хэмжээтэй судаснуудад склеротерапи (бага хэмжээний склерозант тарих) нь эмчилгээний зөвлөдөг арга юм. Цус алдалт, арьсны өөрчлөлт, венийн судасжилт зэрэг хүндрэлүүд илэрвэл сонгомол мэс засал хийдэг.
Зураг 02: Варикозын судас
Хэдийгээр варикозын судаснаас бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч амьдралын хэв маягийг өөрчлөх цөөн хэдэн арга хэмжээ авснаар өвчлөх эрсдлийг бууруулж чадна. Маш их хэмжээний эслэг, давс багатай эрүүл хооллолт нь чухал юм. Өндөр өсгийт, бариу хувцас өмсөхгүй байх нь доод мөчний булчинд хэт их ачаалал өгөхөөс сэргийлж цусны эргэлтийг хөнгөвчилдөг. Хөлийнхөө байрлалыг тогтмол өөрчлөх нь тугалын булчингуудыг идэвхгүй болгохоос сэргийлдэг.
Гүн венийн тромбоз ба варикозын судлууд юугаараа төстэй вэ?
Хоёр нөхцөл байдал нь венийн судсанд тохиолддог эмгэгийн үзэгдэл юм
Гүн венийн тромбоз ба варикозын судлууд юугаараа ялгаатай вэ?
Гүн венийн тромбоз ба варикоз судлууд |
|
| Гүн венийн тромбозоор бөглөрөхийг гүн судлын тромбоз гэнэ. | Варикозын судлууд нь хэвийн бус сунасан, өргөссөн, эргэлдсэн өнгөц венийн судаснууд байгаа гэж тодорхойлж болно. |
| Судасны мөн чанар | |
| Судас үргэлж битүү байдаг. | Судас битүүрээгүй. |
| Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс | |
|
Өвчтөний хүчин зүйлс · Нас нэмэгдэх · Таргалалт · Варикозын судас · Жирэмслэлт · Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх · Гэр бүлийн түүх Мэс заслын нөхцөл · Гучин минутаас дээш үргэлжилсэн аливаа мэс засал Эрүүл мэндийн нөхцөл · Зүрхний шигдээс · Гэдэсний үрэвсэлт өвчин · Хорт хавдар · Нефротик хам шинж · Уушгины хатгалгаа · Цусны эмгэг |
· Удаан үргэлжилсэн босоо байрлал · Судасны хананд бүтцийн болон үйл ажиллагааны гажиг. · Жирэмслэлт · Умайн фиброма · Аарцгийн хорт хавдар |
| Эмнэлзүйн онцлог | |
|
Ихэвчлэн доод мөчдийн DVT нь алслагдсан венийн судаснуудаас эхэлдэг бөгөөд өвчтөн гомдоллох үед сэжиглэх хэрэгтэй. · Өвдөлт · Доод мөч хавагнах · Доод мөчдийн температур нэмэгдсэн · Өнгөц венийн тэлэлт |
Судасны венийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь, · Өргөж, үзэмжгүй судлууд · Ядаргаа · Хөл өвдөх, цохилох · Удаан хугацаагаар зогссоны дараа шагай хавагнах. |
| Оношлогоо | |
|
Судалгааны сонголт нь өвчтөний Wells-ийн онооноос хамаарна. · DVT-ийн магадлал багатай өвчтөнд D димерийн шинжилгээ хийсэн бөгөөд үр дүн нь хэвийн байвал DVT-ийг хасахын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагагүй. · Дунд болон өндөр магадлалтай өвчтөнүүд болон D dimer шинжилгээний хариу өндөр гарсан дээрх ангилалд хамаарах өвчтөнүүдэд. Шахалтын хэт авиан шинжилгээг хийх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ аарцагны хорт хавдар зэрэг суурь эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд судалгаа хийх нь маш чухал юм. |
Дуплекс сканнер нь энэ эмгэгийг оношлох хамгийн найдвартай шинжилгээ юм. |
| Удирдлага | |
|
Цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээ нь өргөлт, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Тромболизийг зөвхөн өвчтөний амь насанд аюултай нөхцөлд л хийх боломжтой. |
Хүндээс хамаарна. Эмч бага зэргийн венийн судасжилт болон жирэмсэн, өндөр настан, тохиромжгүй хүмүүст зэрэгтэй шахалтын оймс бичиж өгч болно. Өвдөгний доорх жижиг эсвэл дунд зэргийн судаснуудад склеротерапи нь санал болгож буй эмчилгээний арга юм. Цус алдалт, арьсны өөрчлөлт, их хэмжээгээр өргөссөн судасжилт зэрэг хүндрэлүүд илэрвэл сонгомол мэс засал хийдэг. |
Товч мэдээлэл – Гүн венийн тромбоз ба варикозын судлууд
Гүн венийн тромбозоор бөглөрөхийг гүн венийн тромбоз гэж нэрлэдэг бол венийн судсыг хэвийн бус сунасан, өргөссөн, муруйсан өнгөц судалтай гэж тодорхойлж болно. Судасны бөглөрөл нь венийн судаснуудад биш зөвхөн DVT-д тохиолддог. Энэ бол гүн венийн тромбоз ба венийн судлын гол ялгаа юм.
Гүн венийн тромбоз ба варикозын судлын PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу. Гүн судлын тромбоз ба варикозын венийн хоорондох ялгаа
