Альцгеймер ба Дементиа
Альцгеймерийн өвчин болон сэтгэцийн хомсдол хоёулаа өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Хоёр өвчин хоёулаа танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Альцгеймерийн өвчин бол оюун ухааны хомсдолын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Хоёр өвчин хоёулаа санах ойд төдийгүй бусад танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Энд бид тэдгээрийн төрөл, эмнэлзүйн шинж чанар, шинж тэмдэг, шалтгаан, судалгаа, оношлогоо, прогноз, эмчилгээ, тусламж үйлчилгээ, түүнчлэн Альцгеймер болон сэтгэцийн эмгэгийн ялгааг нарийвчлан авч үзэх болно.
Алцхаймерын
Альцгеймерийн өвчин нь эмчлэх боломжгүй бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам хүндэрч, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа аажмаар буурдаг. Альцгеймерийн өвчний эхлэл, явц нь өвчтөн бүрт өвөрмөц байдаг. Альцгеймерийн өвчний жинхэнэ шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Зарим нь энэ нь тархинд товруу үүсэх, мэдрэлийн эсийн орооцолдолтой холбоотой гэж таамаглаж байна. Альцгеймерийн эхний үе нь сүүлийн үеийн үйл явдлын ой санамж алдагдах хэлбэрээр илэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд төөрөгдөл, тогтворгүй сэтгэлийн байдал, цочромтгой байдал, түрэмгий зан авир, хэл яриа, ойлголтын бэрхшээл, урт хугацааны ой санамж мууддаг. Өвчин даамжрах тусам нийгмийн харилцаа мууддаг. Биеийн үйл ажиллагаа аажмаар муудаж, үхэлд хүргэдэг. Хувь хүний ялгаатай байдлаас шалтгаалан дундаж наслалт болон өвчний явцыг урьдчилан таамаглахад маш хэцүү байдаг.
Олон хүмүүсийн дунд Альцгеймерийн өвчин илрээгүй байдаг. Оношлогооны дараа хүмүүс ихэвчлэн долоон жил амьдардаг. Зөвхөн цөөн хувь нь оношлогдсоноос хойш арван дөрвөн жилээс илүү хугацаанд амьдардаг. Сэтгэн бодох чадвар, зан үйлийн чадварыг үнэлдэг тестүүд нь Альцгеймерийн өвчний оношийг баталгаажуулдаг. Тархины сканнер нь цус харвалт, тархины доторх цус алдалт, орон зай эзэлдэг гэмтэл зэрэг бусад оношийг үгүйсгэх боломжийг олгодог.
Зураг 01: Альцгеймерийн тархи
Боломжтой эмчилгээний сонголтууд нь эмчлэхгүй. Тэд зөвхөн шинж тэмдгийг арилгадаг. Эдгээр эмүүд нь өвчний явцыг өөрчилдөггүй. Төрөл бүрийн өөр эмчилгээний аргууд байдаг боловч аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын талаарх мэдээлэл байхгүй байна. Альцгеймерийн өвчнийг эмчлэхэд асран хамгаалагч зайлшгүй шаардлагатай.
Сэтгэлийн хямрал
Дементиа нь хэвийн хөгшрөлтөөс гадна танин мэдэхүйн бүх үйл ажиллагаа доголддог. Дементиа нь тархины "дээд" үйл ажиллагааг хянадаг тархины бор гадаргын доройтлоос үүдэлтэй, аажмаар (ихэнхдээ) эсвэл статик шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Энэ нь ой санамж, сэтгэн бодох чадвар, суралцах чадвар, хэл яриа, шүүлт, баримжаа, ойлголтыг зөрчихөд хүргэдэг. Эдгээр нь сэтгэл хөдлөл, зан үйлийг хянахтай холбоотой асуудлууд дагалддаг. Дементиа нь 65-аас дээш насны нийт хүн амын 5 орчим хувь нь өвчилдөг ахмад настнуудын дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Одоогийн байдлаар 65-аас доош насны хүн амын 1%, 65-74 насны хүмүүсийн 5-8%, 75-84 насны хүмүүсийн 20%, 85-аас дээш насны хүмүүсийн 30-50% нь оюун ухааны хомсдолтой байдаг гэсэн статистик мэдээ байдаг.. Дементиа нь эмнэлзүйн өргөн хүрээг хамардаг.
Хэдийгээр оюуны хомсдолын тодорхой хэлбэрүүд байдаггүй ч өвчний байгалийн түүхийн дагуу үүнийг ерөнхийд нь гурав хуваадаг. Тогтмол танин мэдэхүйн хомсдол нь хүнд хэлбэрийн хувьд хөгждөггүй деменцийн нэг төрөл юм. Энэ нь тархины зарим төрлийн органик өвчин, гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Судасны дементиа нь тогтмол согогтой дементиа юм. (Жишээ нь: цус харвалт, менингит, тархины цусны эргэлтийн хүчилтөрөгчийн дутагдал). Аажмаар дэвшилтэт дементиа нь тархины дээд үйл ажиллагааны үе үе эвдрэлээс эхэлдэг бөгөөд аажмаар өдөр тутмын амьдралын үйл ажиллагаа алдагдах үе шатанд даамжрах нэг төрлийн сэтгэцийн эмгэг юм. Энэ төрлийн сэтгэцийн хомсдол нь ихэвчлэн мэдрэл аажмаар доройтдог (мэдрэлийн доройтол) өвчний улмаас үүсдэг. Fronto temporal dementia нь урд талын дэлбэнгийн бүтцийн удаан доройтлын улмаас удаан явцтай дементиа юм. Утга зүйн дэмийрэл нь үгийн утга, ярианы утгыг алддаг удаан явцтай дементиа юм. Тархинд Льюи биетүүд илрэхээс бусад тохиолдолд тархсан Льюи биетийн дементиа нь Альцгеймерийн өвчинтэй төстэй. (Жишээ нь: Альцгеймерийн өвчин, олон склероз). Хурдан дэвшилтэт сэтгэцийн хомсдол нь олон жилийн турш илэрдэггүй, хэдхэн сарын дотор илэрдэг сэтгэцийн эмгэг юм. (Жишээ нь: Creuzfeldt-Jacob-ийн өвчин, прионы өвчин).
Анхан шатны эмгэгийг эмчлэх, давхар дэмийрэлийг эмчлэх, эрүүл мэндийн жижиг асуудлуудыг ч эмчлэх, ар гэрийнх нь тусламжийг хамруулах, гэрээр практик тусламж үзүүлэх, асран хамгаалагчдад үзүүлэх тусламжийг зохион байгуулах, эмийн эмчилгээ, гэрээр асаргаа сувилгаагүй тохиолдолд эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх зэрэг нь Дементийг эмчлэх үндсэн зарчим. Эмийн эмчилгээг зөвхөн боломжит гаж нөлөө нь ашиг тусаас давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ. Сэтгэлийн цочрол, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал зэрэг зан үйлийн ноцтой өөрчлөлтийн үед тайвшруулах эм (Промазин, Тиоридазин) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Төөрөгдөл, хий үзэгдэлтэй үед антипсихотик эмийг зааж өгч болно. Хэрэв сэтгэл гутралын шинж тэмдэг гүнзгий байвал сэтгэл гутралын эсрэг эмчилгээг эхлүүлж болно. Төвлөрсөн байдлаар үйлчилдэг холинэстеразын дарангуйлагчдыг Альцгеймерийн өвчний улмаас сэтгэцийн өөрчлөлттэй өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь хэрэглэдэг. Эдгээр нь танин мэдэхүйн сулралын явцыг удаашруулж, зарим тохиолдолд шинж тэмдгийг хэсэг хугацаанд сайжруулж болзошгүй юм.
Альцгеймер болон Дементиа юугаараа ялгаатай вэ?
• Дементийн эдгэрэлт нь шалтгаанаас шалтгаална, харин Альцгеймерийн өвчин эдгэршгүй, даамжирдаг.
• Альцгеймерийн өвчин нь ихэвчлэн богино хугацааны санах ойн хомсдол хэлбэрээр эхэлдэг ба оюун ухаан нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг.
• Альцгеймерийн гол шинж тэмдэг нь ой санамж алдагдах ба сэтгэцийн хомсдол нь сэтгэцийн эмгэгийн төрлөөс хамааран өөр өөр илэрдэг.
• Альцгеймер нь PET-ийн шинжилгээгээр түр зуурын дэлбэнгийн үйл ажиллагаа алдагддаг бол сэтгэцийн эмгэг нь дэлхийн хэмжээнд үйл ажиллагаа алдагддаг.
