Ccr Cin болон Cpah хоёрын гол ялгаа нь тэдний үйл ажиллагаа юм. Ccr нь хүний бөөрний цусны сийвэн дэх креатининыг цэвэрлэх чадвар юм. Үүний зэрэгцээ Cin нь бөөрний цусны сийвэн дэх инулиныг нефроноор дамжуулан цэвэрлэх чадварыг хэлдэг. Гэхдээ Cpah нь бөөрний цусны сийвэн дэх пара-аминогиппуратыг цэвэрлэх чадварыг илэрхийлдэг.
Гломерули нь нефрон дахь жижиг цусны хялгасан судасны сүлжээ юм. Эдгээр нь шээс үүсэхэд оролцдог жижиг бөмбөлөг хэлбэртэй бүтэц юм. Тэд бидний цуснаас хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулж, цусыг цэвэрлэдэг микроскоп шүүлтүүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Бөөрний өвчин нь бөөрөнцөрийг шүүх чадварт нөлөөлдөг. Бөмбөлөгний шүүлтүүрийн чадварыг креатинины клиренс (Ccr), инулины клиренс (Cin) болон пара-аминогиппуратын клиренс (Cpah) гэсэн гурван үзүүлэлтээр хэмжиж болно. Эдгээр нь бөөрний клиренс буюу цусны сийвэнгээр ялгарах хурдыг хэмждэг.
Ccr гэж юу вэ?
Креатинин нь булчингийн эд эсийн задралаас (хэвийн элэгдэл) тасралтгүй ялгардаг хаягдал бүтээгдэхүүн юм. Энэ нь цусны урсгал руу ордог. Хүн бүрийн цусанд креатинин байдаг. Бөөр нь цуснаас креатининыг шүүж, шээс хэлбэрээр гадагшлуулдаг. Тиймээс гломерули дахь креатининыг цэвэрлэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Креатинины клиренс нь нэг минутанд бөөрөнд креатининаас ангижрах цусны хэмжээ гэж тодорхойлж болно. Үүнийг 24 цагийн турш шээс цуглуулах эсвэл цусны шинжилгээгээр хэмжиж болно.
Эрүүл эмэгтэйд Ccr минутанд 95 миллилитр байдаг бол эрүүл эрчүүдэд минутанд 120 миллилитр байдаг. Ер нь хүний бөөр минут тутамд 95-120 мл цусыг креатинингүй цэвэрлэдэг.
Зураг 01: Креатинин
Креатинины клиренс бага байгаа нь бөөр гэмтсэнийг илтгэнэ. Креатинины клиренсийн өндөр эсвэл бага түвшин нь бөөрөнд, голчлон гломеруляр шүүлтүүрт асуудал үүсгэдэг. Тиймээс Ccr нь бөөрний үйл ажиллагааны сайн үзүүлэлт юм. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагааг шалгахад түгээмэл хэрэглэгддэг процедур юм. Гэхдээ Ccr нь нас, хүйс, хэмжээ зэргээс хамаарч өөр өөр байж болно.
Цин гэж юу вэ?
Инулины клиренс (Cin) нь цусны сийвэнгээс инулин (нүүрс ус) -ийг цэвэрлэхийн тулд бөөрөнхий эдийг шүүх чадварыг хэлнэ. Тиймээс инулины клиренсийн хурдыг хэмжих замаар бөөрний үйл ажиллагааг тодорхойлж болно. Инулин бол бөөрний үйл ажиллагааг тодорхойлох хамгийн тохиромжтой шинжилгээний бодисуудын нэг юм. Энэ нь гуурсан хоолойн шүүлтүүрт амархан шүүгдэж, цусанд дахин шингэдэггүй. Тиймээс шээсээр ялгарсан инулины хэмжээ нь биеийн бөөрөнхий эдээр шүүсэн плазмын хэмжээг илэрхийлдэг.
Зураг 02: Инулин
Ерөнхийдөө цусны сийвэн дэх инулины клиренсийн хурд нь эмэгтэйчүүдэд минутанд 75-115 мл, эрэгтэйчүүдэд минутанд 85-125 мл байдаг. Инулиныг шээс, сийвэнгээр хэмжиж болно. Энэ үзүүлэлт нас ахих тусам буурдаг ба цочмог гломерулонефрит (бөөрөнцөрт эргэлддэг жижиг судасны үрэвсэл) зэрэг эмгэгийн үед буурдаг.
Cpah гэж юу вэ?
Пара-аминохиппурын хүчлийн клиренс (Cpah) нь бөөрний плазмын үр дүнтэй урсгалыг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой өөр нэг хэмжүүр юм. Бөөрөнд орж буй цусны ихэнх хэсэг нь пара-аминохиппурын хүчлээс (PAH) цэвэрлэгддэг.
Зураг 03: Пара-аминохиппурын хүчил
Үнэндээ PAH нь бөөрөнцөрт хэсэгчлэн шүүгдсэн сийвэн, үлдсэн хэсэг нь перитубуляр хялгасан судсаар ялгардаг. Гэхдээ PAH нь гуурсан хоолойд хэзээ ч шингэдэггүй. Тиймээс бөөрний венийн цус маш бага PAH агуулдаг. Шээсэн дэх PAH-ийн хэмжээ нь бөөрний үйл ажиллагааны чадавхи, цусны сийвэнгийн үр дүнтэй урсгалыг харуулдаг.
Ccr Cin болон Cpah хоёрын ижил төстэй зүйл юу вэ?
- Ccr, Cin, Cpah нь бөөрний үйл ажиллагааг тодорхойлдог шинжилгээ юм.
- Тэдгээр нь бөөрөнхий шүүрлийг тодорхойлоход чухал байдаг
Ccr Cin болон Cpah хоёрын ялгаа юу вэ?
Ccr нь бөөрний цусны сийвэн дэх креатининыг шүүх чадвар юм. Cin нь бөөрний цусны сийвэн дэх инулиныг цэвэрлэх чадварыг хэлдэг бол Cpah нь бөөрний цусны сийвэн дэх PAH-ийг цэвэрлэх чадвар юм. Энэ бол Ccr Cin ба Cpah хоёрын гол ялгаа юм. Үүнээс гадна креатининыг шүүж ялгаруулж, инулиныг бүрэн шүүж, харин PAH хэсэгчлэн шүүж, ялгаруулдаг.
Түүгээр ч зогсохгүй хүний бөөр минут тутамд 95-120 мл креатининыг цэвэршүүлдэг бол бөөрний клиренс эмэгтэйд 75-115 мл, эрэгтэйчүүдэд 85-125 мл байна. хэвийн хүний PAH-ийн бөөрний олборлолтын харьцаа ойролцоогоор 0.92 байна. Тиймээс энэ нь Ccr Cin болон Cpah хоёрын чухал ялгаа юм.
Хураангуй – Ccr Cin vs Cpah
Гломеруляр шүүлтүүрийн хурдыг креатинин, инулин, пара-аминохиппурын хүчил гэх мэт янз бүрийн бодисын клиренсээр хэмжиж болно. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагаа, бөөрөнцөрийн гэмтэл, таны бөөр хэр эрүүл болохыг хэлж өгдөг.. Креатининыг бөөрөнцөрөөр шүүж, мөн перитубуляр хялгасан судсаар ялгаруулдаг. Инулин нь гломерулиар бүрэн шүүгддэг. PAH нь бөөрөнцөрт хэсэгчлэн шүүгдэж, үлдсэн хэсэг нь перитубуляр хялгасан судсаар дамждаг. Энэ нь Ccr Cin болон Cpah хоёрын ялгааг нэгтгэн харуулав.
