Тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд болон микрометастазуудын гол ялгаа нь тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд нь 0.2 мм-ээс ихгүй хэмжээтэй нэг хавдрын эсүүд эсвэл хавдрын эсийн кластерууд байдаг бол микрометастазууд нь түүнээс ихгүй хавдрын эсийн жижиг цуглуулга юм. 2 мм хэмжээтэй.
Үсэрхийлэх явцад хорт хавдрын эсүүд анхдагч хорт хавдраас салж цус, тунгалгийн системээр дамждаг. Дараа нь эдгээр эсүүд биеийн бусад хэсэгт шинэ хавдар үүсгэдэг. Метастазын хорт хавдар нь анхдагч хавдартай ижил төрлийн хорт хавдар юм. Метастаз нь ихэвчлэн хорт хавдраас ялгагдана. Тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд болон микрометастазууд нь үсэрхийлэлтэй холбоотой хоёр төрлийн хавдрын эсүүд юм.
Тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд гэж юу вэ?
Тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд (ITCs) нь 0.2 мм-ээс ихгүй хэмжээтэй хавдрын нэг эс буюу хавдрын эсийн бөөгнөрөл юм. Тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд нь чанарын шинж чанартай байдаг. Тэд хорт хавдар үүсгэдэггүй (жишээлбэл, үржил шимгүй, стромын урвал байхгүй) лимфийн синусуудад байрладаг. "i" танигчийг ихэвчлэн иммуногистохимийн аргаар илрүүлдэг, гематоксилин ба эозин (H&E) статинаар баталгаажуулах боломжтой тусгаарлагдсан хавдрын эсийг заахад ашигладаг. Америкийн Хавдрын Хамтарсан Хорооны (AJSS) үе шатыг тодорхойлох гарын авлагын тодорхойлолтын дагуу тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд 0.2 мм-ээс ихгүй бөгөөд ихэвчлэн иммуногистохими (IHC) эсвэл молекулын аргаар илрүүлдэг. Тиймээс нутагшуулах нь дээрх мэдэгдэлд тусгаарлагдсан хавдрын эсийг тодорхойлох шалгуур биш юм. Түүнчлэн тусгаарлагдсан хавдрын эсийг pN0[i+] гэж тэмдэглэнэ.
Зураг 01: Тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд
Тусгаарлагдсан хавдрын эсийг эргэлтийн хавдрын эс гэж нэрлэдэг. Ихэнх тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд эсвэл цусны эргэлтийн хавдрын эсүүд амжилттай үсэрхийлдэггүй. Зөвхөн цөөн тооны тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд (0.05%) амьд үлдэж, үсэрхийллийн фокусыг эхлүүлдэг. Тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд алслагдсан эрхтэн дээр амжилттай газардаж, үүсэх үед тэдгээрийг тархсан хавдрын эсүүд (DTCs) гэж нэрлэдэг.
Микрометастаз гэж юу вэ?
Микрометастазууд нь 0.2 мм-ээс том боловч 2 мм-ээс ихгүй хавдрын эсийн жижиг цуглуулга юм. Тэд ихэвчлэн экстравасацийг харуулдаг. Энэ нь тэд лимфийн судас эсвэл лимфийн синусын хананд нэвтэрч, нэвтэрдэг гэсэн үг юм. Тэд лимфийн судасны системээр дамжуулан биеийн өөр хэсэгт тархаж болно.
Зураг 02: Микрометастаз
Бичил метастазууд ихэвчлэн маш цөөхөн байдаг. Тиймээс тэдгээрийг маммограмм, MRI, хэт авиан, PET, CT гэх мэт дүрслэлийн шинжилгээгээр харах боломжгүй. Тэдгээрийг ихэвчлэн гематоксилин ба эозиноор будах замаар тодорхойлж болно. Харуул тунгалагийн зангилаа дахь микрометастазыг дүрслэх замаар илрүүлж болно. Хэрэв микрометастазууд харуулын тунгалгийн булчирхайд байгаа бол эмчилгээний сонголт нь эдгээр зангилааг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Хавдрын эсийн явцаас хамааран мэс засалч задралын түвшинг тогтооно.
Тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд болон микрометастазуудын хооронд ямар төстэй зүйл байдаг вэ?
- Тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд ба микрометастазууд нь үсэрхийлэлтэй холбоотой хоёр төрлийн хавдрын эсүүд юм.
- Эдгээр нь хавдрын эсийн бөөгнөрөл юм.
- Тунгалгын системд хоёр төрлийг тодорхойлж болно.
- Эдгээр нь хорт хавдрын эмчилгээнд прогноз болон эмчилгээний чухал ач холбогдолтой байж болно.
Тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд болон микрометастазуудын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд нь 0.2 мм-ээс ихгүй хэмжээтэй нэг хавдрын эсүүд эсвэл хавдрын эсийн бөөгнөрөл бөгөөд микрометастазууд нь 0.2 мм-ээс том боловч 2 мм-ээс ихгүй хавдрын эсийн жижиг цуглуулга юм. Тиймээс энэ нь тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд ба микрометастазуудын хоорондох гол ялгаа юм. Цаашилбал, тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд лимфийн синусын хөндийд байрладаг бол микрометастазууд нь тунгалгийн синусын гадна байрладаг.
Доорх инфографик нь тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд болон микрометастазуудын ялгааг зэрэгцүүлэн харьцуулах зорилгоор хүснэгт хэлбэрээр жагсаасан болно.
Товч мэдээлэл – Тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд ба микрометастазууд
Үсэрхийлэх үед хорт хавдрын эсүүд задарч, анх үүссэн газраасаа холддог. Тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд ба микрометастазууд нь үсэрхийлэлтэй холбоотой хоёр төрлийн хавдрын эсүүд юм. Тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд нь 0.2 мм-ээс ихгүй хэмжээтэй нэг хавдрын эсүүд эсвэл хавдрын эсийн бөөгнөрөл юм. Микрометастазууд нь 0.2 мм-ээс 2 мм-ийн хэмжээтэй хавдрын эсийн жижиг цуглуулга юм. Тиймээс энэ нь тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд болон микрометастазуудын хоорондох гол ялгаа юм.
