Олон эмэнд тэсвэртэй байдал ба хөндлөн дасал хоёрын гол ялгаа нь олон эмэнд тэсвэртэй байх нь эмгэг төрүүлэгч нь дор хаяж нэг нянгийн эсрэг эмэнд 3 ба түүнээс дээш төрлийн нянгийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй болох үзэгдэл, харин хөндлөн эсэргүүцэл нь эмгэг төрүүлэгч дасал үүсэх үзэгдэл юм. ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай хэд хэдэн нянгийн эсрэг эмүүд.
Микробууд нянгийн эсрэг эмийн нөлөөнөөс хамгаалах механизмыг хөгжүүлснээр нянгийн эсрэг эсэргүүцэл үүсдэг. Одоогийн байдлаар энэ нь антибиотикт тэсвэртэй болох бактериудад онцгой хамаатай. Түүгээр ч зогсохгүй нянгийн эсрэг дасалтай холбоотой халдварууд нь дэлхий даяар жил бүр олон сая хүн нас бардаг. Бактери, мөөгөнцөр, вирус, эгэл биетэн зэрэг бүх төрлийн микробууд эсэргүүцлийг хөгжүүлж чаддаг. Нянгийн эсрэг эсэргүүцлийн гол шалтгаан нь нянгийн эсрэг эмийг буруугаар ашиглах явдал юм. Нянгийн эсрэг эсэргүүцлийн янз бүрийн төрлүүд байдаг. Олон эмийн эсэргүүцэл ба хөндлөн эсэргүүцэл нь нянгийн эсрэг хоёр төрлийн эсэргүүцэл юм.
Олон эмэнд тэсвэртэй байдал гэж юу вэ?
Олон эмэнд тэсвэртэй байдал (MDR) нь эмгэг төрөгч дор хаяж нэг нянгийн эсрэг эмэнд нянгийн эсрэг гурав ба түүнээс дээш ангилалд тэсвэртэй болох үзэгдэл юм. Нянгийн эсрэг эмийн ангилал нь нянгийн эсрэг эмийн үйл ажиллагааны хэлбэр, зорилтот организмд хамаарах өвөрмөц чанарт үндэслэн нянгийн эсрэг бодисуудын ангилал юм. Нийгмийн эрүүл мэндэд хамгийн их заналхийлж буй эмэнд тэсвэртэй олон төрөлд олон төрлийн антибиотикт тэсвэртэй MDR бактери, вирусын эсрэг эмэнд тэсвэртэй MDR вирус, мөөгөнцөрт тэсвэртэй MDR мөөгөнцөр болон шимэгчийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй MDR эгэл биет зэрэг бусад шимэгчид орно.
Зураг 01: Олон эмэнд тэсвэртэй байдал
Олон эмэнд тэсвэртэй бактери нь ванкомицинд тэсвэртэй энтерококк, метициллинд тэсвэртэй алтан стафилококк, өргөн хүрээтэй β-лактамаза үүсгэдэг грам сөрөг бактери, Klebsiella pneumoniae карбапенемаза үүсгэдэг грам сөрөг, олон эмэнд тэсвэртэй бактериуд юм. төрөл зүйл), олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ. Бактерийн олон эмэнд тэсвэртэй байдал нь үндсэндээ хэд хэдэн механизмаас шалтгаална: гликопротейн эсийн хананд найдахаа больсон, антибиотикийг ферментийн идэвхгүйжүүлсэн, антибиотикт эсийн хананы нэвчилт буурсан, антибиотикийн зорилтот байршлын өөрчлөлт, антибиотикийг гадагшлуулах урсгалын арга, мутацийн түвшин нэмэгддэг. стрессийн хариу үйлдэл. Мөөгөнцрийн эсрэг эсэргүүцлийн жишээ бол азолын бэлдмэлд тэсвэртэй болдог мөөгөнцрийн төрөл юм. Цаашилбал, томуу, цитомегаловирус, энгийн герпес вирус зэрэг вирусууд нь MDR вирусын сайн жишээ юм. Томуу нь амантадин, оселтамивир, цитомегаловирус нь ганцикловир, фоскарнет зэрэгт тэсвэртэй, харин энгийн герпес вирус нь ацикловирын бэлдмэлд тэсвэртэй болдог. MDR protozoa-ийн гол жишээ бол хумхаа өвчнийг үүсгэдэг Plasmodium vivax юм. Энэ нь хэдэн арван жилийн өмнө хлорохин, сульфадоксин-пириметамин зэрэг шимэгч хорхойн эсрэг бодисуудад тэсвэртэй болсон.
Загалмайн эсэргүүцэл гэж юу вэ?
Загалмайн эсэргүүцэл гэдэг нь эмгэг төрүүлэгч нь ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай хэд хэдэн нянгийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй болох үзэгдэл юм. Жишээлбэл, хэрэв нян нэг антибиотикт тэсвэртэй бол хөндлөн дасалтай бол тэр нян бактерийн ижил уураг руу чиглэсэн эсвэл нян руу орох ижил замыг ашигладаг бусад антибиотикт дасал үүсгэж болно. Үүний нэг гол жишээ нь бактери нь ципрофлоксациныг эсэргүүцэх явдал юм; Эдгээр эмүүд хоёулаа вирусын ДНХ-ийн хуулбарлах фермент топоизомеразаг дарангуйлдаг тул налидиксины хүчилд тэсвэртэй болдог.
Зураг 02: Хөндлөн эсэргүүцэл
Бүтцийн хувьд ижил төстэй болон ялгаатай нэгдлүүдийн хооронд хөндлөн эсэргүүцэл үүсч болно. Үүний нэг жишээ бол бактери дахь антибиотик ба ариутгагч бодисын хоорондох хөндлөн эсэргүүцэл юм. Зарим ариутгалын бодисуудтай харьцах нь антибиотикийг цэвэрлэж чадах урсацын шахуургын илэрхийлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Өөр нэг жишээ бол антибиотик ба металлын хоорондох хөндлөн эсэргүүцэл юм. Listeria monocytogenes нянгийн олон эмийн урсгал зөөвөрлөгч нь Zn болон антибиотик зэрэг металлыг эсээс гадагш гаргаж чаддаг.
Олон эмийн эсэргүүцэл ба хөндлөн дасал хоёрын ижил төстэй зүйл юу вэ?
- Олон эмэнд тэсвэртэй ба хөндлөн эсэргүүцэл нь нянгийн эсрэг хоёр төрлийн эсэргүүцэл юм.
- Хоёр үзэгдлийг бактери, мөөгөнцөр, вирус, эгэл биетэн зэрэг микробууд харуулж болно.
- Эдгээр үзэгдлүүд нь ихэвчлэн нянгийн эсрэг бодист шаардлагагүй өртсөний улмаас үүсдэг.
- Энэ хоёр үзэгдэл дэлхий даяар жил бүр олон сая хүний үхэлд хүргэж болзошгүй.
Олон эмийн эсэргүүцэл ба хөндлөн дасал хоёрын ялгаа юу вэ?
Эмгийн олон дасал гэдэг нь эмгэг төрүүлэгч дор хаяж нэг нянгийн эсрэг эмэнд 3 ба түүнээс дээш төрлийн нянгийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй болох, харин хөндлөн эсэргүүцэл нь эмгэг төрүүлэгч нь ижил төстэй механизмтай хэд хэдэн нянгийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй болох үзэгдэл юм. үйлдэл. Тиймээс энэ нь олон эмийн эсэргүүцэл ба хөндлөн дасал хоёрын гол ялгаа юм. Цаашилбал, олон эмэнд тэсвэртэй байх нь хөндлөн дасалтай харьцуулахад илүү үхэлд хүргэдэг.
Доорх инфографик нь олон эмэнд тэсвэртэй байдал ба хөндлөн дасал хоёрын ялгааг зэрэгцүүлэн харьцуулах зорилгоор хүснэгт хэлбэрээр үзүүлэв.
Товч мэдээлэл – Олон эмийн эсэргүүцэл ба хөндлөн эсэргүүцэл
Олон эмэнд тэсвэртэй ба хөндлөн эсэргүүцэл нь нянгийн эсрэг хоёр төрлийн эсэргүүцэл юм. Эмийн олон дасал гэдэг нь эмгэг төрөгч дор хаяж нэг нянгийн эсрэг эмэнд 3 ба түүнээс дээш төрлийн нянгийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй болох үзэгдэл бол хөндлөн эсэргүүцэл нь ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай хэд хэдэн нянгийн эсрэг эмэнд эмгэг төрөгч дасал үүсэх үзэгдэл юм. Тиймээс энэ нь олон эмэнд тэсвэртэй болон хөндлөн дасал хоёрын ялгааг нэгтгэн харуулав.
