Коагуляци ба цусны бүлэгнэлт
Коагуляци болон цусны бүлэгнэл нь ижил үзэгдэл юм. Анагаах ухааны нэр томъёо нь коагуляци, харин энгийн нэр томъёо нь цусны бүлэгнэл юм. Цусны бүлэгнэл гэдэг нь хялбар нэр томъёо бөгөөд эмч нар ч үүнийг хэрэглэхээс хэтэрдэггүй.
Бүжгэнэлт үүсэх нь биеийг хамгаалах хамгийн чухал механизмуудын нэг юм. Энэ нь цус алдалт, халдвараас сэргийлдэг бөгөөд шархыг эдгээхэд чухал алхам болдог. Энэ нь шарх эдгэрэхээс өмнө идэвхтэй хуваагддаг хучуур эдийн эсүүд болон фибробластуудын шилжилт хөдөлгөөнийг бүрдүүлдэг.
Судас гэмтсэн тохиолдолд эсийн гаднах матрицын өндөр реактив материалыг цусны эсүүдэд ил гаргадаг. Эсийн гаднах материалд цусны эсийг холбодог олон цэгүүд байдаг. Гэмтэл нь цусны эсийг гэмтээдэг. Эдгээр үйл явдлууд нь тромбоцитуудын идэвхжил, нэгтгэлийг өдөөдөг. Гэмтсэн ялтас болон эндотелийн эсүүд нь үрэвслийн медиаторуудыг ялгаруулж, улмаар цусны эсийг идэвхжүүлж янз бүрийн хүчтэй химийн бодис үүсгэдэг. Эдгээр химийн бодисууд нь эргээд илүү олон ялтасыг идэвхжүүлж, ялтас үүсэхэд хүргэдэг. Цусны бүлэгнэлтийн энэ хэсэг нь ялтасын тоо, үйл ажиллагаанаас бүрэн хамаардаг. Тиймээс ялтасны хэмжээ бага (тромбоцитопени) эсвэл ялтасны үйл ажиллагаа (тромбастения) нь ялтасны бөглөрөл үүсэх саатал үүсгэдэг. Үүнийг цус алдалтын хугацааг уртасгах шинжилгээгээр илрүүлж болно. Чихний дэлбээнд жижиг хатгалт хийж цус алдалт эхлээд зогсох хугацааг цус алдалтын хугацаа гэж тооцно.
Өнгөний бүлэгнэлтийн дараагийн алхам нь зөв коагуляцийн каскад юм. Коагуляци нь хоёр үндсэн замын дагуу явагддаг. Эдгээр нь дотоод болон гадаад зам юм. Элэгний цусны бүлэгнэлтийн янз бүрийн хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь цусны бүлэгнэлтийн процесст чухал үүрэгтэй. Эдгээр цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл байхгүй нь цусны бүлэгнэлтэд саад болдог. VIII хүчин зүйл байхгүй нь гемофили A үүсгэдэг. IX хүчин зүйл байхгүй нь гемофили В (Зул сарын өвчин) үүсгэдэг. (Гемофилийн А ба В хоёрын ялгааг уншина уу). Эдгээр эмгэгүүд нь цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийг үнэлэхэд ихэвчлэн хийдэг стандарт тест болох протромбины хугацааг уртасгадаг.
Гадны замыг эдийн хүчин зүйлийн зам гэж бас нэрлэдэг. Гэмтлийн үед эд эс гэмтэх үед өндөр реактив эдийн хүчин зүйл илэрдэг. Энэ нь VII хүчин зүйл болон кальцийн ионуудын дэргэд X хүчин зүйлийг идэвхжүүлдэг. Дотоод зам нь гадны замаас илүү цусны бүлэгнэлтийн олон хүчин зүйлийг агуулдаг. Энэ нь гэмтсэн судасны эндотелитэй харьцсаны дараа XII хүчин зүйл идэвхжиж эхэлдэг. XIIa нь XI хүчин зүйлийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь VIII хүчин зүйл, кальцийн ионууд, фосфолипидууд байгаа тохиолдолд IX хүчин зүйлийг идэвхжүүлдэг. Идэвхжүүлсэн хүчин зүйл IXa нь X хүчин зүйлийг идэвхжүүлдэг. X хүчин зүйлийн идэвхжүүлэлт нь нийтлэг зам болох коагуляцийн каскадын эцсийн шат руу орохыг тэмдэглэдэг.
Идэвхжүүлсэн Xa хүчин зүйл нь V хүчин зүйл, кальцийн ион, фосфолипидын дэргэд протромбиныг тромбин болгон хувиргадаг. Тромбин нь фибриногенийг фибрин болгон хувиргадаг. Тромбин нь мөн XIII хүчин зүйлийг идэвхжүүлж, фибринтэй холбоход тусалдаг. Үр дүн нь нарийн төвөгтэй фибриний тор юм. Цусны эсүүд торонд наалдаж, тодорхой бүлэгнэл үүсдэг.
Дэлгэрэнгүй унших:
1. Тромбоз ба эмболизмын ялгаа
