Үндсэн ялгаа – Цусны бүлэгнэлтийн дотоод болон гадаад замууд
Цусны бүлэгнэл нь цус алдалтыг зогсоох чухал үйл явц юм. Энэ нь коагуляцийн каскад гэж нэрлэгддэг хэд хэдэн идэвхжүүлэлтийн процессоор дамждаг нарийн төвөгтэй процесс юм. Коагуляцийн каскад нь дотоод болон гадаад зам гэж нэрлэгддэг хоёр замтай. Цусны бүлэгнэлтийн дотоод болон гадаад замын хоорондох гол ялгаа нь тэдгээрийн эхлэлийн хүчин зүйлүүд юм. Цусан дахь гэмтэл эсвэл цусанд коллаген илрэх үед дотоод зам эхэлдэг. Гадны зам нь судасны эд гэмтэх эсвэл хүрээлэн буй эдэд гэмтэл учруулах үед эхэлдэг.
Цусны бүлэгнэлт гэж юу вэ?
Цусны бүлэгнэл нь фибрин, ялтас, цусны эсүүдээс тогтдог. Тогтвортой цусны бүлэгнэл үүсэх нь тромбин хэмээх ферментийн нөлөөгөөр тусалдаг. Тромбин фермент нь фибриногенээс уусдаггүй фибриний полимержилтийг хурдасгадаг. Тромбин нь протромбиноос үүсдэг. Протромбиныг тромбин болгон хувиргах нь протромбин идэвхжүүлэгч эсвэл X хүчин зүйлээр хийгддэг. Протромбин идэвхжүүлэгч нь цусны бүлэгнэлтийн дотоод болон гадаад гэсэн хоёр замаар идэвхждэг. Цусны бүлэгнэлтийн дотоод болон гадаад замууд нь судас гэмтсэн тохиолдолд протромбин идэвхжүүлэгчийг идэвхжүүлж эхэлдэг. Дээр дурдсанчлан цусны бүлэгнэлтийн дотоод болон гадаад замуудын ялгаа нь тэдгээрийн эхлэлийн хүчин зүйл юм.
Зураг 01: Коагуляцийн каскад
Дээрх зураг нь цусны бүлэгнэлтийн процесс болон хоёр замыг илүү тодорхой ойлгоход тусална. Коагуляцийн каскадын химийн бодисыг идэвхжүүлэх нь протромбин идэвхжүүлэгч үүсэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Цусны бүлэгнэлт нь ихэвчлэн дотоод болон гадаад замын аль алиных нь үр дүн юм.
Цусны бүлэгнэлтийн дотоод зам гэж юу вэ?
Дотоод зам гэдэг нь цусан дахь гэмтэл эсвэл эндотелийн коллагентай цусанд өртөх үед идэвхждэг цусны бүлэгнэлтийн нэг төрөл юм. Дотоод замд шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь бүхэлдээ цус эсвэл судаснуудад агуулагддаг. Иймээс энэ үйл явцыг “дотоод зам” гэж нэрлэдэг.
Дотоод зам нь цусны гэмтэлээс эхэлдэг ба XII, XI, IX, VIII хүчин зүйлсийг хамардаг. XII хүчин зүйл нь ил гарсан коллагентай холбогдох үед XI хүчин зүйлийн идэвхжлийг идэвхжүүлж, катализ болгодог. Идэвхжүүлсэн хүчин зүйл XI дараа нь IX хүчин зүйлийг идэвхжүүлнэ. Идэвхжүүлсэн хүчин зүйл IX нь эргээд VIII хүчин зүйлийг идэвхжүүлдэг. Идэвхжүүлсэн хүчин зүйлүүд IX, VIII, ялтасын фосфолипидууд нь X хүчин зүйл эсвэл протромбин идэвхжүүлэгчийг нийлээд идэвхжүүлдэг. Протромбин идэвхжүүлэгчийг идэвхжүүлсний дараа дотоод зам нь цусны бүлэгнэлтийн нийтлэг замд ордог. Протромбин идэвхжүүлэгч идэвхжсэнээр протромбиныг тромбин болгон хувиргах үйл явцыг хөнгөвчилдөг. Тромбин нь цусны бүлэгнэлтийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болох фибриногенийг фибрин болгон полимержих процессыг хурдасгадаг. Цусны бүлэгнэлтийн дотоод зам нь удаан үйл явц бөгөөд хэдэн минутын дотор дуусдаг. Гэхдээ энэ нь организмд чухал үйл явц юм.
Зураг 02: Цусны бүлэгнэлтийн дотоод болон гадаад замууд
Цусны бүлэгнэлтийн гадаад зам гэж юу вэ?
Гадны зам бол цусны бүлэгнэлтийн өөр нэг арга юм. Энэ систем нь судасны эдийн гэмтэл эсвэл эргэн тойрон дахь судас гадуурх эдийн гэмтлийн үед идэвхждэг. Эдгээр гадны хүчин зүйлүүд нь эдийн хүчин зүйл эсвэл эдийн тромбопластин эсвэл III хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг хэд хэдэн хүчин зүйлийн цогцыг ялгаруулдаг. Эд эсийн хүчин зүйл нь тархи, уушиг, ихэс зэрэг биеийн олон эд эсэд байдаг уураг юм. Эдийн хүчин зүйл нь цусны бүлэгнэлтийн гаднах замыг идэвхжүүлдэг гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Хэвийн нөхцөлд цус нь эдгээр эд эсийн хүчин зүйлүүдтэй холбоогүй, өртдөггүй. Харин гэмтэл гарсан үед эдийн хүчин зүйл цусыг өдөөж, VII хүчин зүйлийг VIIa хүчин зүйл болгон идэвхжүүлдэг. VIIa хүчин зүйл нь IX хүчин зүйлийг IXa болгон идэвхжүүлдэг. IXa хүчин зүйл нь X хүчин зүйлийг Xa хүчин зүйл болгон идэвхжүүлдэг. Фактор Xa нь протромбиныг тромбин болгон хувиргах үүрэгтэй протромбин идэвхжүүлэгч юм. Протромбин идэвхжүүлэгч үүссэний дараа нийтлэг зам эхэлж, цусны бүлэгнэлт явагдана. Гадны зам нь дотоод замаас хурдан байдаг.15 секундын дотор цусны бүлэгнэлтийг дуусгана.
Зураг 03: Цусны бүлэгнэлтийн гадаад зам
Цусны бүлэгнэлтийн дотоод болон гадаад замуудын ижил төстэй талууд юу вэ?
- Дотоод болон гадаад замууд нь цусны бүлэгнэлтийн хоёр процесс юм.
- Хоёр зам нь протромбин идэвхжүүлэгч буюу X хүчин зүйл үүсэх рүү чиглэдэг.
- Хоёр зам нь нийтлэг замаар төгсдөг.
Цусны бүлэгнэлтийн дотоод болон гадаад замуудын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Цусны бүлэгнэлтийн дотоод болон гадаад замууд |
|
| Дотоод зам нь цусны бүлэгнэлтийн нэг төрлийн зам бөгөөд цусны гэмтэл гарсан үед идэвхждэг. | Гадны зам гэдэг нь гэмтсэн судасны хана эсвэл судас гадуурх эдүүд цусанд хүрэх үед идэвхждэг цусны бүлэгнэлтийн зам юм. |
| Үр ашиг | |
| Дотоод зам удаан байна. | Гадаад зам тэсрэх аюултай. |
| Үргэлжлэх хугацаа | |
| Өнгөний зам нь өтгөрөлт үүсгэхийн тулд 1-6 минут болдог. | Гадны зам нь эдийн хүчин зүйл ялгарснаас хойш 15 секунд орчим болдог. |
| Эхлэл | |
| Дотоод зам нь цусны эсийг гэмтээх эсвэл цусанд коллагены нөлөөгөөр эхэлдэг. | Гадны зам нь эдийн гэмтэл эсвэл эдийн хүчин зүйл идэвхжсэнээр эхэлдэг. |
| Анхны хүчин зүйлсийг идэвхжүүлэх | |
| Цус коллагены нөлөөгөөр XII хүчин зүйлийг идэвхжүүлдэг. | Эдийн хүчин зүйл идэвхжсэнээр VII хүчин зүйл идэвхждэг. |
| Хүчин зүйлийн гарал үүсэл | |
| Дотоод зам нь цусанд байх хүчин зүйлс хэрэгтэй. | Гадны замд цусны гаднах хүчин зүйлс хэрэгтэй. |
Хураангуй – Цусны бүлэгнэлтийн дотоод болон гадаад замууд
Цусны бүлэгнэл гэдэг нь цус алдалтыг зогсоохын тулд бүлэгнэл үүсгэх үйл явцыг хэлнэ. Цусны бүлэгнэл нь ихэвчлэн фибрин ба ялтасаас үүсдэг. Фибрин үүсэх нь тромбин хэмээх ферментээр катализатор болдог. Тромбин үүсэх нь дотоод болон гадаад гэсэн хоёр замаас бүрдсэн протромбин идэвхжүүлэгчээр хөнгөвчилдөг. Дотоод болон гаднах замууд нь протромбиныг тромбин болгон хувиргах процессыг идэвхжүүлэхийн тулд протромбин идэвхжүүлэгчийг идэвхжүүлдэг. Цусны бүлэгнэлтийн дотоод болон гадаад замын хоорондох ялгаа нь тэдгээрийн эхлэлийн хүчин зүйлээс хамаардаг; Гадны зам нь судасны хана эсвэл эргэн тойрны эд гэмтсэний улмаас цусанд эдийн хүчин зүйл ялгарсны дараа эхэлдэг бол дотоод зам нь цусны гэмтлийн улмаас цусанд коллаген хүрэх үед эхэлдэг.
Цусны бүлэгнэлтийн дотоод ба гадаад замуудын PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу Цус бүлэгнэлтийн дотоод болон гадаад замын хоорондын ялгаа.
Зургийн зөвшөөрөл:
1. "Цусны бүлэгнэлтийн сонгодог зам" Доктор Грэм Бэрдсийн бичсэн - Commons Wikimedia -ээр дамжуулан өөрийн ажил (CC BY-SA 3.0)
2. Доктор Грэм Бэрдсийн бичсэн "in vivo коагуляци" - Commons Wikimedia-аар дамжуулан өөрийн ажил (CC BY-SA 3.0)
