Үндсэн ялгаа – Анхдагч ба хоёрдогч цус зогсолт
Бие махбодид гэмтэл гарсан үед цус алдалтаас сэргийлэхийн тулд цусыг шингэн төлөвөөс хатуу төлөвт шилжүүлдэг. Энэ нь гемостаз гэж нэрлэгддэг байгалийн үйл явцаар дамждаг. Цус зогсолтыг судас гэмтсэний дараа хэт их цус алдалтыг зогсоодог физиологийн процесс гэж тодорхойлж болно. Цусны бүлэгнэлтийг зөвхөн гэмтлийн талбайд нутагшуулах нь нарийн төвөгтэй бөгөөд өндөр зохицуулалттай үйл явц юм. Цус тогтоогч нь судасны хүчин зүйл, ялтасны хүчин зүйл, коагуляцын уураг зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлийг агуулдаг. Цус зогсолтын эцсийн үр дүн нь шархны хэсэгт цусны бүлэгнэлт юм. Цус зогсолт нь анхдагч ба хоёрдогч цус зогсолт гэж нэрлэгддэг хоёр холбогдсон үе шатаар явагддаг. Цус тогтоогч нь анхдагч цус зогсолтоос эхэлдэг. Анхдагч цус зогсолтын үед цусан дахь ялтасууд гэмтсэн хэсэгт хуримтлагдаж, нүхийг хааж ялтас үүсгэдэг. Анхан шатны цус зогсолтын дараа хоёрдогч цус зогсолт үүсдэг. Хоёрдогч гемостазын үед ялтасын бөглөрөл нь протеолитик коагуляцийн каскадаар үүсгэгдсэн фибриний тороор бэхлэгддэг. Иймд анхдагч ба хоёрдогч цус зогсолтын гол ялгаа нь анхдагч цус тогтоогч нь гэмтлийн хэсэгт ялтасны бөглөрөл сул, харин хоёрдогч цус тогтоогч нь фибриний тор үүсгэж хүчирхэгжүүлдэгт оршино.
Анхдагч цус тогтоогч гэж юу вэ?
Судасны дотоод эд нь цусны урсгалыг хадгалахын тулд цусны судас дотор цусны бүлэгнэлтийн эсрэг гадаргууг хадгалж байдаг. Гэсэн хэдий ч цусны судсанд гэмтэл учирсан үед эндотелийн доорх матрицын хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд идэвхжиж, гэмтлийн эргэн тойронд цусны бүлэгнэл үүсэхийг эхлүүлдэг. Энэ үйл явцыг гемостаз гэж нэрлэдэг. Цус тогтоогч нь хоёр үе шаттай. Цус зогсох эхний үе шатанд цусан дахь ялтасууд хуримтлагдаж, цусны судасны онгорхой нүхийг хааж ялтас үүсгэдэг. Энэ үе шатыг анхдагч гемостаз гэж нэрлэдэг. Цусан дахь ялтасууд нь хэд хэдэн биологийн процессоор идэвхждэг ба үр дүнд нь гэмтсэн газарт наалдаж, нэг нэгэндээ нийлж бөглөө үүсгэдэг.
Анхдагч цус зогсолт нь судас тасарсны дараа шууд эхэлдэг. Гэмтлийн талбайн ойролцоох судас түр зуур агшиж, түүнийг нарийсгаж, цусны урсгалыг бууруулдаг. Энэ нь анхдагч цус зогсолтын эхний алхам бөгөөд үүнийг судасны агшилт гэж нэрлэдэг. Энэ нь цусны алдагдлын хэмжээг бууруулж, шархны талбайн ялтасын наалдац, идэвхжилтийг сайжруулдаг. Тромбоцитууд идэвхжсэн үед бусад ялтасуудыг татаж, нүхийг хаах бөглөө үүсгэдэг. Судасны нарийсалтыг мэдрэлийн системээр эсвэл эндотелийн эсээс ялгардаг эндотелин гэж нэрлэгддэг молекулуудаар дамжуулан хоёр аргаар хийж болно.
Зураг 01: Цус тогтоох үйл явц
Тромбоцит наалдацыг ялтас, коллаген, фон Виллебранд хүчин зүйл (vWf) дээр байрлах гликопротейн зэрэг янз бүрийн төрлийн молекулууд дэмждэг. Тромбоцитуудын гликопротейнууд нь наалдамхай молекул болох vWf-д наалддаг. Дараа нь эдгээр ялтасууд гэмтсэн газарт хуримтлагдаж, коллагентай агшилтын дараа идэвхждэг. Коллаген идэвхжсэн ялтасууд нь гэмтлийн гадаргууг бүрхэж тархдаг псевдопод үүсгэдэг. Дараа нь фибриноген нь коллагенаар идэвхжсэн ялтас дахь рецепторуудтай холбогддог. Фибриноген нь ялтас эсийг бие биентэйгээ холбох илүү олон газрыг бий болгодог. Тиймээс бусад ялтасууд нь гэмтлийн гадаргуу дээр хуримтлагдаж, гэмтлийн нүхний дээгүүр зөөлөн ялтас үүсгэдэг.
Хоёрдогч цус зогсолт гэж юу вэ?
Хоёрдогч цус зогсолт нь цус зогсолтын хоёр дахь үе шат юм. Хоёрдогч цус зогсолтын үед анхдагч цус зогсолтын үед үүссэн зөөлөн ялтасны бөглөө нь фибриний тор үүсгэснээр илүү хүчтэй болдог. Фибрин нь уусдаггүй плазмын уураг бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн үндсэн полимер болдог. Фибрин тор нь гэмтлийн талбайд үүссэн зөөлөн ялтасыг бэхжүүлж, тогтворжуулдаг. Фибрин үүсэх нь коагуляцийн каскадын тусламжтайгаар коагуляцийн хүчин зүйлээр дамждаг.
Зураг 02: Хоёрдогч цус зогсолтоор фибриний бүлэгнэл үүсэх
Элэгэнд янз бүрийн төрлийн коагуляцийн хүчин зүйлс нийлэгдэн цусанд ялгардаг. Эхэндээ тэдгээр нь идэвхгүй бөгөөд дараа нь эндотелийн коллаген эсвэл тромбопластинаар идэвхждэг. Цусны судасны эндотелийн гэмтлийн улмаас дэд эндотелийн коллаген ба тромбопластин ялгардаг. Тэд цусанд орохдоо цусан дахь коагуляцийн хүчин зүйлсийг идэвхжүүлдэг. Эдгээр коагуляцийн хүчин зүйлүүд нь ар араасаа идэвхжиж, эцэст нь фибриногенийг фибрин болгон хувиргадаг. Дараа нь фибрин нь ялтасны бөглөөний дээд хэсэгт холбогдож, ялтасыг илүү хүчтэй болгож тор үүсгэдэг. Фибрин нь ялтасын бөглөөтэй хамт цус тогтоох үйл явцын төгсгөлд цусны бүлэгнэл үүсгэдэг.
Анхдагч болон хоёрдогч цус зогсолтын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Анхдагч ба хоёрдогч цус тогтоогч |
|
| Анхдагч цус зогсолт нь цус тогтоох эхний үе шат юм. | Хоёрдогч цус зогсолт нь цус тогтоох хоёр дахь үе шат юм. |
| Процесс | |
| Судасны агшилт, ялтасын наалдамхай болон ялтасны бөглөө үүсэх нь анхдагч цус зогсолтын үед үүсдэг. | Хоёрдогч цус зогсолтын үед цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлс идэвхжиж фибриноген нь фибрин болж хувирч фибриний тор үүсгэдэг. |
| Зорилго | |
| Анхан шатны цус тогтоох зорилго нь ялтасны бөглөө үүсгэх явдал юм. | Хоёрдогч цус зогсолтын зорилго нь ялтасны залгуурын дээд хэсэгт фибриныг хооронд нь холбож, тор үүсгэх замаар ялтасын бөглөрлийг илүү хүчтэй болгох явдал юм. |
| Оролцсон бүрэлдэхүүн хэсгүүд | |
| Анхдагч цус зогсолт нь ялтас, ялтасын гликопротейн рецептор, коллаген, vWf, фибриногенийг хамардаг. | Хоёрдогч цус зогсолт нь эндотелийн доорх коллаген, тромбопластин, коагуляцийн хүчин зүйл, фибриноген, фибрин орно. |
| Үргэлжлэх хугацаа | |
| Анхдагч цус зогсолт нь богино хугацаанд тохиолддог. | Хоёрдогч цус тогтоох нь харьцангуй урт хугацаа шаарддаг. |
Хураангуй – Анхдагч ба хоёрдогч цус тогтоогч
Гемостаз гэдэг нь цусны эргэлтийн бусад хэсэгт цусны урсгалыг хэвийн байлгахын зэрэгцээ гэмтлийн голомтод цус алдахаас сэргийлдэг физиологийн процесс юм. Гэмтлийн талбайд цус тогтоогч бөглөө үүссэнээр цусны алдагдал зогсдог. Цус зогсолт нь анхдагч ба хоёрдогч гемостаз гэсэн хоёр үе шаттайгаар явагддаг. Анхдагч гемостаз нь гэмтлийн дараа шууд эхэлдэг бөгөөд гэмтлийн гадаргуу дээр ялтасны бөглөө үүсгэдэг. Хоёрдогч цус зогсолтын үед цусны бүлэгнэлтийн каскадын нөлөөгөөр фибриногенийг фибрин болгон хувиргаснаар энэхүү ялтасын бөглөө бэхждэг. Энэ нь анхдагч ба хоёрдогч цус зогсолтын хоорондох гол ялгаа юм.
Анхдагч ба хоёрдогч цус зогсолтын PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу. Анхдагч ба хоёрдогч цус тогтоогчийн ялгаа.
Зургийн зөвшөөрөл:
1. OpenStax коллежийн "1909 оны цусны бүлэгнэлт" - Анатоми ба физиологи, Connexions вэб сайт. 2013 оны 6-р сарын 19. (CC BY 3.0) Commons Wikimedia
2. “Коагуляци дүүрэн” Жо Д – Өөрийн бүтээл (CC BY-SA 3.0) Commons Wikimedia
