Гол ялгаа - Үе мөчний үрэвсэл ба ясны сийрэгжилт
Үе мөчний үрэвсэл, ясны сийрэгжилт нь ялангуяа өндөр настнуудад нөлөөлдөг нийтлэг өвчин юм. Тэд эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн санаа зовоосон гол асуудал болсон. Энгийнээр хэлэхэд артрит нь үе мөчний үрэвсэл гэж тодорхойлогддог. Ясны сийрэгжилт нь ясны нягтрал буурч, ясны жинг даах чадвар буурдаг. Тиймээс артрит ба ясны сийрэгжилтийн гол ялгаа нь үе мөчний үрэвсэл нь үе мөчний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бол ясны сийрэгжилт нь ясанд нөлөөлдөг.
Артрит гэж юу вэ?
Үе мөчний үрэвсэл нь өвдөлт ба/эсвэл тахир дутуу болох, үе мөч хавагнах, хөших зэрэгт хүргэдэг үе, үе мөчний үрэвсэл гэж тодорхойлж болно. Энэ нь халдвар, гэмтэл, дегенератив өөрчлөлт, бодисын солилцооны эмгэг зэрэг олон шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно. Төрөл бүрийн үе мөчний үрэвслийг ангилал тус бүрийн онцлог шинж чанарын дагуу тодорхойлсон.
Остеоартрит
Остеоартрит бол үе мөчний хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ нь генетик, бодисын солилцоо, биохими, биомеханик хүчин зүйлсийн цогц харилцан үйлчлэлийн улмаас үе мөчний мөгөөрсний гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Энэ нь мөгөөрс, яс, шөрмөс, мениск, синовиум, капсулд нөлөөлдөг үрэвслийн хариу урвал үүсгэдэг.
Ихэвчлэн 50 наснаас өмнө остеоартрит өвчнөөр өвчлөх нь ховор боловч сонсогдоогүй тохиолдол биш юм. Нас ахих тусам ирээдүйд остеоартрит өвчнөөр өвчлөх магадлалыг харуулсан гэрлийн шинжилгээний зарим нотолгоо гарч ирнэ.
Урьдчилах хүчин зүйлс
- Таргалалт
- Удамшил
- Polyarticular OA нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог
- Хиперхөдөлгөөн
- Ясны сийрэгжилт
- Гэмтэл
- Төрөлхийн үе мөчний дисплази
Клиникийн онцлог
- Хөдөлгөөн ба/эсвэл үйл ажиллагаа алдагдсан механик өвдөлт
- Шинж тэмдэг нь аажмаар эхэлж, даамжирдаг
- Богино хугацааны өглөөний үений хөших
- Функциональ хязгаарлалт
- Crepitus
- Яс томрох
Мөрдөн байцаалт ба удирдлага
Цусны шинжилгээнд ESR ихэвчлэн хэвийн байдаг ч CRP түвшин бага зэрэг нэмэгддэг. Рентген туяа нь хэвийн бус, зөвхөн дэвшилтэт өвчний үед. Эрт үеийн мөгөөрсний гэмтэл болон менискийн нулимсыг MRI-аар ажиглаж болно.
Остеоартрит өвчнийг эмчлэх явцад рентген зураглалыг бус шинж тэмдэг, хөгжлийн бэрхшээлийг эмчлэх зорилготой. Өвчин, зовлон зүдгүүр, хөгжлийн бэрхшээлийг бууруулж, өвчтөнд өвчин, түүний үр дагаврын талаар зохих боловсрол эзэмшсэнээр эмчилгээний хэрэгжилтийг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Ревматоид артрит
Ревматоид артрит нь үе мөчний үрэвсэл үүсгэдэг үрэвсэлт артрит юм. Энэ нь үрэвслийн тэгш хэмтэй полиартрит үүсгэдэг. Ревматоид артрит нь аутоиммун өвчин бөгөөд IgG болон цитрулинжуулсан циклик пептидийн эсрэг эсрэгбие үүсдэг.
Клиникийн онцлог
Ревматоид артритын ердийн шинж тэмдэг нь 30-аас 50 насны өвчтөнд хэдэн долоо хоног, сараар үргэлжилдэг дэвшилтэт, тэгш хэмтэй, захын полиартрит юм. Ихэнх өвчтөнүүд гар (metacarpophalangeal, proximal interphalangeal) болон хөл (metatarsophalangeal) жижиг үе мөчний өвдөлт, хөшүүн байдлын талаар гомдоллодог. Дистал фаланга хоорондын үе нь ихэвчлэн хамгаалагдсан байдаг.
Мөрдөн байцаалт ба удирдлага
Шуурхай өвчний оношийг эмнэлзүйн ажиглалт дээр үндэслэн хийж болно. Шинж тэмдгийг арилгахад NSAID болон өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Хэрэв синовит 6 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл 80-120 мг метил преднизолоныг булчинд агуулахаар тайвшруулахыг хичээ. Хэрэв синовит дахин давтагдах юм бол өвчнийг өөрчилдөг хэрх өвчний эсрэг эм (DMARDs) хэрэглэх талаар бодох хэрэгтэй.
Зураг 01: Ревматоид артрит
Спондилоартрит
Спондилоартрит гэдэг нь гэр бүлийн бөөгнөрөл бүхий нуруу, захын үе мөчний нөлөөлөлд өртөж, 1 төрлийн HLA антигентэй холбоотой хэд хэдэн эмгэгийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг хамтын нэр томъёо юм. Анкилозын спондилит, псориаз артрит, реактив артрит, цусан суулганы дараах реактив артрит, энтеропатик артрит энэ ангилалд багтдаг.
Анкилозын спондилитийн эмнэлзүйн онцлог
- Нуурууны өвдөлт
- Нэг эсвэл хоёр өгзөг өвдөж байна
- Нуруу нугалах үед нурууны лордозыг барих
Өвчний менежментийн үед шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг сайжруулах NSAID-уудыг тогтмол хэрэглэх, нуруу нугасны өвчлөл, байрлал, цээжний тэлэлтийг хадгалахад чиглэсэн өглөөний дасгал хийх шаардлагатай байдаг.
Псориатик артритын эмнэлзүйн онцлог
- Моно- эсвэл олигоартрит
- Полиартрит
- Спондилит
- Дистал фаланга хоорондын артрит
- Үе мөчний үрэвсэл
Ясны сийрэгжилт гэж юу вэ?
Ясны сийрэгжилт нь дэлхий даяар өндөр тархалттай байгаа эрүүл мэндийн асуудал болоод байна. Ясны сийрэгжилттэй холбоотой хугарал нь өвчтөнүүдийн амьжиргааны түвшинг ихээхэн доройтуулдаг бөгөөд эдгээр өвчтөнүүдэд эмчилгээ, бусад үйлчилгээ үзүүлэхийн тулд жил бүр асар их мөнгө зарцуулдаг.
Ясны сийрэгжилтийн онцлог нь ясны нягтрал эрс багасч, ясны бичил бүтэц мууддаг. Үүний үр дүнд ясны эдүүд суларч, хугарах эрсдэл нэмэгддэг.
Нас ахих тусам ясны сийрэгжилтийн эрсдэл нэмэгддэг.
Эмгэг физиологи
Ясны нөхөн төлжилт болон ясны шимэгдэлтийн хооронд нарийн тэнцвэр бий. Физиологийн хэвийн нөхцөлд ясны эд эсийн чанар, тоо хэмжээг хадгалахын тулд эдгээр хоёр процесс ижил хурдтай явагддаг. Гэхдээ ясны сийрэгжилтийн үед гадны болон дотоод янз бүрийн хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр ясны шингээлт нь санамсаргүйгээр үүсдэг. Үүний үр дүнд ясны бүтцийн өөрчлөлт хэвийн явагдахгүй, ясны эд эсийн бүтэц, үйл ажиллагааг гэмтээдэг.
Ихэнхдээ ясны масс нь төрсөн цагаасаа эхлэн аажмаар нэмэгдэж, 20 орчим насанд дээд цэгтээ хүрдэг. Тэндээс эхлээд буурч эхэлдэг. Энэ нь цэвэршилтийн дараа үүсдэг эстроген дааврын дутагдлаас болж эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү хурдан тохиолддог. Эстроген нь яс үүсэхийг хариуцдаг остеобластуудын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Тиймээс дааврын өдөөлтийн дутагдал нь остеобластын үйл ажиллагааг ихээхэн доройтуулж, улмаар ясны сийрэгжилтийг үүсгэдэг. Өөр нэг хүчин зүйл бол үүдэл эсүүд хангалттай хэмжээний остеобласт үүсгэх чадваргүй болж байгаа явдал юм. Энэ сэдвээр хийсэн сүүлийн үеийн судалгаанууд мөн удамшлын нөлөөг харуулж байна.
Эдгээр дотоод хүчин зүйлсээс гадна хөдөлгөөний дутагдал, кальци хангалтгүй хэрэглэх, тамхи татах зэрэг зан үйлийн хүчин зүйлүүд ясны сийрэгжилтээр өвчлөх магадлалыг хэд дахин нэмэгдүүлдэг.
Шалтгаан
- Цэвэршилтийн дараах дааврын өөрчлөлт
- Кортикостероидууд – 7.5 мг-аас дээш преднизолоныг 3 сараас дээш хугацаагаар хэрэглэх нь ясны сийрэгжилтийн эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг
- Жирэмслэлт
- Гипогонадизм, гипертиреодизм, гипертиреодизм, Кушингийн хам шинж зэрэг дотоод шүүрлийн өвчин
- Гэдэсний үрэвсэл, анкилозын спондилит зэрэг үрэвсэлт өвчин
- Гепарин, ароматаза дарангуйлагч гэх мэт зарим эмийн сөрөг нөлөө.
- Элэгний архаг өвчин
- Цистик фиброз
- Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин
- миелома
- Гомоцистинури
Клиникийн онцлог
- Ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүд ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг ба хугарал авсны дараагаар эмгэг нь тодорхойлогддог.
- Ясны сийрэгжилттэй нугасны хугарлын үед нурууны цочмог өвдөлт, өндрийг алдах, кифоз үүсэх боломжтой.
- Цээжний урд хана эсвэл хэвлийн хананд тусах өвдөлт нь нугаламын хугарал байж болзошгүйг илтгэнэ.
Мөрдөн байцаалт
- Эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнд DEXA шинжилгээ хийх шаардлагатай
- Бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ, тухайлбал ийлдэс дэх креатинин
- Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ
- Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ
- Цусан дахь кальцийн хэмжээг хэмжих шаардлагатай
Ясны нягтометрийн заалтууд нь,
- Гэмтлийн хугарал бага < 50 нас
- Яс сийрэгжилтийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь кифоз, өндөр буурах зэрэг
- Онгоцны рентген туяанд остеопени
- Биеийн жин бага
- Эрт цэвэршилт
- Ясны сийрэгжилттэй холбоотой бусад өвчин байгаа эсэх
- Эрсдэлийн хүчин зүйлийн шинжилгээнд хугарлын шинжилгээний эрсдэл нэмэгдсэн
- Ясны сийрэгжилтийн эмчилгээнд үзүүлэх хариуг үнэлэх
Удирдлага
Удирдлагын зорилго нь ясны хугарлын эрсдлийг бууруулах явдал юм.
Эмийн бус менежмент
- Тамхи татах, архины хэрэглээг зогсоох зэрэг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт.
- Кальцийн хэрэглээг нэмэгдүүлэх
- Тогтмол дасгал хийх
Эмийн эмчилгээ
- Бисфосфонат
- Деносумаб
- Кальци ба витамин D
- Стронций ранелат
- Бамбай булчирхайн даавар
- Даавар орлуулах эмчилгээ (ралоксифен ба тиболон)
Артрит ба ясны сийрэгжилтийн хооронд ямар төстэй зүйл байдаг вэ?
Үе мөчний үрэвсэл, ясны сийрэгжилт нь араг ясны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлж, өвчтөний хөдөлгөөнийг ноцтойгоор бууруулдаг
Артрит ба ясны сийрэгжилтийн ялгаа юу вэ?
Артрит ба ясны сийрэгжилт |
|
| Үе мөчний үрэвсэл нь өвдөлт ба/эсвэл тахир дутуу болох, үе мөч хавагнах, хөших зэрэгт хүргэдэг үе, үе мөчний үрэвсэл юм. | Ясны сийрэгжилт нь ясны нягтрал багассанаар тодорхойлогддог өвчин юм. |
| Нөлөөлөгдсөн эрхтнүүд | |
| Энэ нь үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. | Энэ нь ясанд нөлөөлдөг. |
| Дааврын нөлөө | |
| Дааврын нөлөө нь үе мөчний үрэвсэл үүсэхэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. | Цэвэршилтийн дараах дааврын тэнцвэргүй байдал нь ясны сийрэгжилтийн эмгэг жамд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. |
Товч мэдээлэл – Үе мөчний үрэвсэл ба ясны сийрэгжилт
Артрит ба ясны сийрэгжилт нь үе мөч болон ясанд нөлөөлдөг хоёр төрлийн өвчин юм. Артрит ба ясны сийрэгжилтийн гол ялгаа нь үе мөчний үрэвсэл нь үе мөчний хэсэгт нөлөөлдөг бол ясны сийрэгжилт нь ясанд нөлөөлдөг. Хэдийгээр тэдгээрийг бүрэн эмчлэх боломжгүй ч шинээр нэвтрүүлсэн янз бүрийн эмүүд нь шинж тэмдгийг амжилттай хянаж, өвчтөний хэвийн амьдралаар амьдрахад нь тусалснаар эдгээр өвчний менежментэд хувьсгал хийсэн.
Артрит ба ясны сийрэгжилтийн PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу Үе мөчний үрэвсэл ба ясны сийрэгжилтийн ялгаа
