Гол ялгаа – IBS ба Crohn
IBS болон Кроны өвчин нь ходоод гэдэсний замд нөлөөлдөг хоёр өвчин юм. Цочромтгой гэдэсний хам шинж буюу IBS нь гэдэсний үйл ажиллагааны доголдол бөгөөд гэдэсний хэв маягийг өөрчлөх, хэвлийгээр өвдөхөд хүргэдэг бол Кроны өвчин нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн дамжих үрэвсэлээр тодорхойлогддог үрэвсэлт гэдэсний өвчин юм. Хэдийгээр Кроны өвчний үед бүдүүн гэдэс үрэвсдэг ч IBS-д ийм үрэвсэлт үйл явц ажиглагддаггүй. Үүнийг IBS болон Crohn-ийн гол ялгаа гэж үзэж болно.
IBS гэж юу вэ?
Цочромтгой гэдэсний хам шинж буюу IBS нь гэдэсний үйл ажиллагааны доголдол бөгөөд гэдэсний үйл ажиллагааны доголдол бөгөөд гэдэсний хэв маягийг өөрчлөх, хэвлийгээр өвдөхөд хүргэдэг. Онцлог шинж чанар нь бүдүүн гэдэсний бүтцэд үрэвсэлт үйл явц байхгүй байх явдал юм.
Клиникийн онцлог
- Гэдэсний хэв маягийн өөрчлөлт - энэ нь өтгөн хатах эсвэл суулгалт байж болно
- Хэвлийн өвдөлт
- Тунгалаг эсвэл цагаан салст бүрхэвч
- Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал
- Диспепси
- Дотор муухайрах, бөөлжих
- Шээсний давтамж ба яаралтай
- Фибромиалги
- Сарын тэмдгийн өмнөх үеийн шинж тэмдгүүд муудах
Оношлогоо
IBS-ийн оношийг дараах шалгуураар хийдэг.
Өвчтөн дор хаяж 3 сарын турш хэвлийгээр өвдөж, дор хаяж хоёр эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байх ёстой.
- Өвдөлт нь бие засахтай холбоотой байх ёстой
- Бие засах давтамжийн өөрчлөлт
- Баасны бүтэц өөрчлөгдөх
Салст хатах, хэвлийгээр дүүрэх зэрэг нэмэлт шинж тэмдэг илрэх нь оношийг бэхжүүлдэг.
IBS-ийн үндсэн дөрвөн сорт байдаг
- IBS-D: суулгалт илүү тод илэрдэг
- IBS-C: өтгөн хаталт тод илэрдэг
- IBS-M: холимог суулгалт, өтгөн хаталт
- IBS-U: эмнэлзүйн илрэл нь дээрх гурван ангиллын аль нэгэнтэй адилгүй
Зураг 01: Ходоод гэдэсний систем
Удирдлага
Эмийн бус эмчилгээнд орно
- Хий хийг багасгахын тулд хоолны дэглэм дэх эслэгийн агууламжийг нэмэгдүүлэх, псиллиумын нэгдлүүдийн хэмжээг багасгах зэрэг хоолны дэглэмийн өөрчлөлтүүд
- Илүү их ус уух
- Буурцагт ургамлын хэрэглээг багасгах нь хэвлийгээр дүүрэхээс сэргийлнэ
Фармакологийн хөндлөнгийн оролцоо
- Дицикломин зэрэг антихолинергикүүд
- Лперамид зэрэг суулгалт өвчний эсрэг үйлчилгээтэй
- Трициклик антидепрессантууд
- Прокинетик
- Бөөнөөр үүсгэгч туулгах эм
Кроны өвчин гэж юу вэ?
Кроны өвчин нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн трансмураль үрэвсэлээр тодорхойлогддог гэдэсний үрэвсэлт өвчин юм. Ихэвчлэн бүдүүн гэдэсний зөвхөн зарим хэсэг нь үрэвсдэг бөгөөд энэ нь байнгын оролцоо биш харин алгасах гэмтэл үүсгэдэг.
Зураг 02: Crohn's
Клиникийн онцлог
Суулгалт
Кроны өвчний суулгалт нь шингэний хэт их шүүрэл, гэдэсний салст бүрхэвчийн шингэний шингээлт муудсанаас болдог. Үүнээс гадна үрэвссэн шулуун гэдэсний төгсгөлийн цөсний давсыг шингээх чадваргүй болох нь суулгалт өвчнийг улам хүндрүүлдэг.
Фибростенозын өвчин
Нарийн гэдэсний нарийсалт эсвэл бүдүүн гэдэсний нарийсалтаас болж ходоод гэдэсний замын бөглөрөл нь хэвлийгээр өвдөх, өтгөн хатах, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ.
Fistulizing өвчин
Гэдэсний хөндийн трансмураль үрэвсэл нь синусын суваг, серозын нэвтрэлт, гэдэсний фистул зэрэг фистулуудын шалтгаан болдог. Үрэвслийн гэмтэл нь гэдэс дотрыг нэвчүүлэх нь бүдүүн гэдэсний бодисыг хэвлийн хөндий рүү нэвчиж, улмаар перитонит болон бусад хүндрэлийг үүсгэдэг.
Кроны өвчний орон нутгийн хүндрэлүүд
- Бүдүүн гэдэсний ус, электролитийн шингээлтийг идэвхжүүлдэг учир усархаг суулгалт
- Цөсний хүчлийн концентраци буурсан нь өөхний шингээлтийг тасалдуулж, стеаторреа үүсгэдэг
- Урт хугацааны steatorrhe нь ясны сийрэгжилт, хоол тэжээлийн дутагдал, цусны бүлэгнэлтийн хэвийн бус байдалд хүргэдэг
- Цөсний чулуу үүсэх
- Нефролитиаз (бөөрний чулуу үүсэх)
- В12 витамин шингээх чадваргүй
Кроны өвчин нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, лимфома болон шулуун гэдсээр хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Морфологи
Макроскопи
Кроны өвчинд ихэвчлэн бүдүүн гэдэсний баруун хэсэг өвддөг. Гэмтлийн сегментчилсэн хуваарилалт байдаг. Ихэвчлэн шулуун гэдсээр хамгаалагдсан байдаг.
Микроскопи
Цусны ан цав болон товойсон бус гранулом үүсэхэд трансмураль гэмтэл байдаг.
Оношлогоо
Эмнэлзүйн түүх, үзлэг нь CD-ийг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Дуран дурангийн шинжилгээгээр бул чулуу шиг харагдуулдаг афтын шархыг илрүүлдэг. Хэвлий болон аарцагны хөндийн шинжилгээгээр буглаа илрүүлэх боломжтой.
Удирдлага
Кроны өвчнийг эмчлэх тодорхой арга байхгүй. Эмчилгээний зорилго нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үүсгэдэг үрэвсэлт үйл явцыг дарах явдал юм.
Үрэвслийн эсрэг эм
Преднизолон зэрэг кортикостероидууд
Аминосалицилатууд
- Азатиоприн зэрэг дархлаа дарангуйлагч, инфликсимаб зэрэг биологийн бодисууд
- Антибиотик
- Өвдөлт намдаах эм
- Суулгалт өвчний эсрэг
- Төмөр ба В12 витамины нэмэлтүүд
Зарим тохиолдолд бүдүүн гэдэсний гэмтсэн хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай.
IBS болон Crohn-ийн хооронд ямар төстэй зүйл байдаг вэ?
- Хоёулаа ходоод гэдэсний замын өвчин.
- Суулгалт нь хоёр тохиолдолд ажиглагддаг нийтлэг шинж тэмдэг юм.
IBS болон Crohn-ийн ялгаа нь юу вэ?
IBS vs Crohn's |
|
| Цочромтгой гэдэсний хамшинж нь гэдэсний үйл ажиллагааны доголдол бөгөөд гэдэсний хэв маягийг өөрчлөх, хэвлийгээр өвдөхөд хүргэдэг. | Кроны өвчин нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч дамжих үрэвсэлээр тодорхойлогддог гэдэсний үрэвсэлт өвчин юм. |
| Бүдүүн гэдэсний салст | |
| Бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэл байхгүй. | Бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч үрэвссэн. |
| Өтгөн хаталт | |
| Өтгөн хатах нь заримдаа шинж тэмдэг болдог. | Өтгөн хаталт нь шинж тэмдэг биш юм. |
Хураангуй – IBS vs Crohn
Кроны өвчин нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн трансмураль үрэвсэлээр тодорхойлогддог гэдэсний үрэвсэлт өвчин юм. Гэдэсний үйл ажиллагааны доголдол нь гэдэсний хэв маягийг өөрчлөх, хэвлийгээр өвдөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цочромтгой гэдэсний хам шинж гэж тодорхойлогддог. Үрэвсэл нь зөвхөн Кроны өвчинд ажиглагддаг ба IBS-д ажиглагддаггүй.
IBS ба Crohn-ийн PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу IBS болон Crohns хоорондын ялгаа
