Гол ялгаа – Синусын баривчлах ба синусын блок
SA зангилаа нь зүрхний дамжуулагч системийн чухал хэсэг юм. Энэ нь миокарди даяар дамждаг цахилгаан импульс үүсгэдэг. Синусын баривчлах үед энэ үеийн импульс янз бүрийн эмгэгийн нөхцлөөс болж зогсдог. SA зангилаанд үүссэн импульсийн дамжуулалтын доголдол нь синусын бөглөрлийн шалтгаан болдог. Үүний дагуу синусын баривчлах үед цахилгаан импульс зөв үүсдэггүй бол синусын блокийн үед цахилгаан дохиог үйлдвэрлэхэд асуудал гардаггүй ч миокардийн эсүүдэд дохио зөв дамждаггүй. Энэ бол эдгээр хоёр нөхцлийн гол ялгаа юм.
Sinus Arrest гэж юу вэ?
Синусын баривчлах нь SA зангилааны импульс үүсэхийг 2 секундээс дээш хугацаагаар гэнэт зогсоосны улмаас үүсдэг. SA зангилаанаас ирж буй цахилгаан дохио байхгүйн улмаас зүрхний булчингийн агшилт бас зогсдог. Үүний үр дүнд зүрхний гаралт буурч, улмаар цусны даралт буурдаг. Хэрэв импульс 6 секундээс илүү хугацаанд үүсэхгүй бол өвчтөний амь насыг хамгаалахын тулд яаралтай тусламжийн арга хэмжээг эхлүүлэх шаардлагатай.
Шалтгаан
- Гипокси
- Зүрхний зүрхний ишеми
- Гиперкалиеми
- Зарим эмийн сөрөг нөлөө
Зураг 01: Синусын баривчлах үеийн ЭКГ-ын өөрчлөлт
Удирдлага
Үтрээний цочрол ихэссэн тохиолдолд яаралтай эмчилгээнд орохын оронд өвчтөнийг дор хаяж нэг өдрийн турш ажиглахыг зөвлөж байна. Аливаа үндсэн эмгэгийг зохих ёсоор эмчлэх шаардлагатай.
Синус блок гэж юу вэ?
Зарим ховор тохиолдолд синоатриал зангилаанаас (SA зангилаа) тосгуурын булчинд орох импульс бөглөрдөг. Энэ нь эмнэлзүйн хувьд синусын блок гэж тодорхойлогддог. ЭКГ-д энэ нөхцөл байдал нь тосгуурын булчинг сулруулж дагалддаг P долгион байхгүй гэдгээрээ онцлог юм. Гэхдээ гайхалтай нь SA зангилаагаар дамждаг импульс байхгүй тул AV зангилаа өөрийн импульс үүсгэж эхэлдэг. Үүний үр дүнд ховдолууд удаан боловч тогтвортой хэмнэлтэй агшиж, удаан үргэлжилсэн боловч өөрчлөгдөөгүй QRS цогцолбор үүсдэг.
Синус блокийн гурван үндсэн ангилал байдаг, тухайлбал,
Нэгдүгээр зэргийн синусын блок
Тосгуур руу импульс дамжуулах саатал гарсан ч импульс бөглөрдөггүй. Энэ нь ЭКГ-д илрэх өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй.
Хоёрдугаар зэргийн синусын блок
Хоёрдугаар зэргийн блокуудыг дахин хоёр дэд ангилалд хуваана,
I төрлийн
Импульс үүсэх ба тосгуур руу тархах хооронд үргэлжлэх хугацаа аажмаар нэмэгддэг бөгөөд энэ нь тосгуур руу дамжих импульс бөглөрөхөд хүргэдэг.
II төрөл
Импульс үүсэх ба тосгуур руу тархах хоорондох хугацааны зөрүү урт боловч тогтмол хэвээр байна. Заримдаа импульс тосгуур руу дамжихгүйгээр алга болдог.
Гуравдугаар зэргийн синусын блок
Импульсийн аль нь ч тосгуур руу ордоггүй.
Синусын бөглөрлийн шалтгаан
- Өвчтэй синусын хам шинж
- Үтрээний өдөөлт нэмэгдсэн
- Миокардит ба зүрхний шигдээс
- Дигоксин ба бета хориглогч хэрэглэх
Зураг 02: Синусын блок дахь ЭКГ-ын өөрчлөлт
Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд брадикарди болон ядрах, ухаан алдах зэрэг зүрхний цохилт буурсантай холбоотой байдаг.
Шинж тэмдгийн синусын түгжрэлийг хиймэл зүрхний аппарат суулгаж эмчлэх шаардлагатай.
Синус баривчлах болон синусын бөглөрөл хоёрын ижил төстэй зүйл юу вэ?
- Хоёр тохиолдолд зүрхний цахилгаан үйл ажиллагаа алдагддаг.
- Синус баривчлах, синусын түгжрэлийн ердийн шинж тэмдэг нь брадикарди, ядрах, ухаан алдах явдал юм
Синус баривчлах болон синусын бөглөрөл хоёрын ялгаа юу вэ?
Синус баривчлах ба Синусын блок |
|
| Синус зогсолт нь SA зангилаагаар 2 секундээс илүү хугацаанд импульс үүсэхээ больсонтой холбоотой. | Синусын бөглөрөл нь SA зангилаанаас тосгуур руу импульсийн дамжуулалт бөглөрсөнтэй холбоотой. |
| SA зангилаа | |
| Импульсийг SA зангилаа үүсгэдэггүй. | Импульсийг SA зангилаа үүсгэнэ. |
| Шалтгаан | |
|
Синус баривчлагдсан нь,
|
Синус бөглөрөх шалтгаан нь,
|
| Эмчилгээ | |
| Үтрээний өдөөлт ихэссэн тохиолдолд өвчтөнийг дор хаяж нэг өдөр ажиглах хэрэгтэй. Аливаа үндсэн эмгэгийг зохих ёсоор эмчлэх шаардлагатай. | Шинж тэмдгийн синусын түгжрэлийг хиймэл зүрхний аппарат суулгаж эмчлэх шаардлагатай. |
Товч мэдээлэл – Синусын баривчилгаа ба синусын блок
Синусын баривчлах болон синусын бөглөрөл нь SA зангилааны үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой хоёр нөхцөл юм. Синусын баривчлах нь SA зангилааны ажиллагаа зогссонтой холбоотой бол синусын бөглөрөл нь SA зангилааны үүсгэсэн цахилгаан импульсийн бөглөрөлтэй холбоотой юм. Эдгээр хоёр нөхцлийн ялгаа нь синусын баривчлах үед эмгэг нь цахилгаан импульс үүсэхэд байдаг бол синусын бөглөрөлд эмгэг нь тэдгээрийн дамжуулалтад оршдог.
Sinus Arrest vs Sinus Block-ийн PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Синусын баривчлах болон синусын блокийн хоорондох ялгаа PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу.
