Үндсэн ялгаа – Гипотерми ба уушигны үрэвсэл
Гипотерми ба уушгины хатгалгаа хоёр тэс өөр эмнэлзүйн нөхцөл юм. Гипотерми гэдэг нь биеийн терморегуляцийн механизм үндсэн температурыг тогтмол түвшинд байлгах чадваргүйн улмаас биеийн температур 35ºС-аас доош буурах явдал юм. Өвчин үүсгэгч бодис (ихэвчлэн бактери) уушгины паренхимд халдсанаар уушгины хатгалгаа гэж нэрлэгддэг уушигны эд эсийн эксудатив хатуурал (нэгдэлтийг) өдөөдөг. Уушгины хатгалгаа нь халдварт эмгэгийн эмгэг бөгөөд гипотерми нь үхэлд хүргэдэг физиологийн эмгэг юм. Энэ бол гипотерми ба уушгины хатгалгааны гол ялгаа юм.
Гипотерми гэж юу вэ?
Гипотерми гэдэг нь биеийн дулаан зохицуулах механизм үндсэн температурыг тогтмол түвшинд барьж чадахгүйн улмаас биеийн температур 35ºC-аас доош унахыг хэлнэ.
Нярай болон өндөр настангууд гипотерми өвчнөөр өвчлөхөд хамгийн өртөмтгий хоёр насны бүлэг юм. Нярайн хувьд энэ нь дулаан зохицуулах механизм муу хөгжсөн, гадаргуугийн өндөр талбайтай холбоотой байж болно: жингийн харьцаа.
Гипотерми үүсэх хоёрдогч шалтгаан
- Гипотиреодизм
- Кортикостероидын дутагдал
- Цус харвалт
- Элэгний дутагдал
- Гипогликеми
- Спирт болон фенотиазин зэрэг бусад эм
Эрүүл хүмүүс ч гэсэн дулааны стресс нь дээд цэгтээ хүрч ажилладаг терморегуляцийн механизмыг даван гарах үед гипотермик болж болно.
Клиникийн онцлог
Хөнгөн гипотерми
- Хүйтэн, чичирч байна
- Төөрөгдөл
- Шингэн алдалт
- Атакси
Хүнд хэлбэрийн гипотерми
- Хүйтэн, чичирдэггүй
- Булчин хөших
- Сэтгэл гутралын түвшин
- Судас агшилт амжилтгүй болсон
- Брадикарди
- Гипотензи
- ЭКГ – J долгион ба хэмнэл алдагдах
Мөрдөн байцаалт
- Цусны хий- үндсэн температур буурах бүрт артерийн хэмжээ 7%-иар буурдаг
- Бүтэн цусны тоо
- Электролитууд
- Цээжний рентген зураг
- ЭКГ – ST сегмент ба QRS цогцолборын уулзвар дээр гарч ирдэг J долгион. Өвчтөн ховдолын фибрилляци болон зүрхний хэм алдагдалтай байж болно.
- Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, гипофиз булчирхайн эмгэг, гипогликеми зэргийг илрүүлэхийн тулд нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Удирдлага
Гипотерми эмчилгээ нь дараах зорилготой:
- Сэхээн амьдруулах
- Өвчтөнийг хяналттай дулаацуулах
- Холбоотой гипокси эмчилгээ
- Электролитийн тэнцвэргүй байдлыг засах
- Зүрх судасны эмгэгийн эмчилгээ - хэм алдагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй
Уушгины хатгалгаа гэж юу вэ?
Өвчин үүсгэгч бодис (ихэвчлэн бактери) уушгины паренхимд нэвтрэн орох нь уушгины хатгалгаа гэгддэг уушигны эд эсийн эксудатив хатууралтыг (нэгдүүлэх) үүсгэдэг.
Уушгины хатгалгааны ангилал нь хэд хэдэн шалгуур дээр суурилдаг.
Өвчин үүсгэгчийн дагуу
Бактер, вирус, мөөгөнцөр
Өвчний нийт анатомийн тархалтын дагуу
Лабар уушгины хатгалгаа, бронхопневмони
Уушгины хатгалгаа болсон газрын дагуу
Нийгмийн худалдан авалт, эмнэлэг авсан
Эзэмшигчийн урвалын шинж чанарын дагуу
Шилдэг, фибринтэй
Эмгэг жам
Хэвийн уушгинд ямар нэгэн өвчин үүсгэгч организм, бодис байхгүй. Амьсгалын зам нь эдгээр өвчин үүсгэгч бодисыг нэвтрүүлэхээс хамгаалах хэд хэдэн хамгаалалтын механизмтай.
- Хамрын хөндий – амьсгалын замын урд хэсэгт цэврүүгүй хучуур эдэд хуримтлагдсан тоосонцор нь найтаах, ханиах үед гадагшилдаг. Ар талд хуримтлагдсан тоосонцорыг шүүрдэж, залгих болно.
- Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн цэвэрлэгээ – энэ нь салст бүрхүүлийн үйл ажиллагаа дагалддаг
- Цулцангийн клиренс – цулцангийн макрофагуудын фагоцитоз.
Уушгины хатгалгаа нь эдгээр хамгаалалтыг сулруулж, эсхүл эзэгтэйн эсэргүүцлийг бууруулсан үед тусах боломжтой. Архаг өвчин, дархлаа дарангуйлах, дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх, лейкопени, вируст халдвар зэрэг хүчин зүйлүүд нь эзний эсэргүүцэлд нөлөөлж, ийм төрлийн эмгэгт өртөмтгий болгодог.
Цэвэрлэх механизмыг хэд хэдэн аргаар гэмтээж болно,
Ханиалгах, найтаах рефлексийг дарах
Кома, мэдээ алдуулалт эсвэл мэдрэлийн булчингийн өвчний хоёрдогч
Салст бүрхүүлийн гэмтэл
Архаг тамхи татах нь салст бүрхүүлийн аппаратыг устгах гол шалтгаан болдог.
- фагоцит үйл ажиллагаанд саад учруулах
- Уушгины бөглөрөл, хаван
- Цистик фиброз, гуурсан хоолойн бөглөрөл зэрэг нөхцөлд уушигны шүүрэл хуримтлагдах.
Бронхопневмони
Стафилококк, стрептококк, пневмококк, гемофил, псевдомонас auregenosa зэрэг нь гол үүсгэгч юм
Морфологи
Гуурсан хоолойн үрэвслийн голомт нь цочмог идээт үрэвслийн нэгдмэл бүс юм. Бэхжилт нь нэг дэлбэн дундуур толботой байж болох ч ихэвчлэн олон талт, ихэвчлэн хоёр талт байдаг
Лабар хатгаа
- Үндсэн үүсгэгч нь пневмококк, клебсиелла, стафилококк, стрептококк
-
Гипотерми ба уушгины хатгалгааны хоорондох ялгаа Зураг 02: Уушгины хатгалгаа
Морфологи
Үрэвслийн хариу урвалын дөрвөн үе шатыг сонгодог байдлаар тодорхойлсон.
Түгжрэл
Уушиг нь хүнд, намгархаг, улаан өнгөтэй. Энэ үе шат нь судас бөглөрөх, цөөхөн нейтрофил бүхий цулцангийн доторх шингэн, ихэвчлэн олон тооны бактери илрэх зэргээр тодорхойлогддог.
Улаан элэгний үрэвсэл
Бөгжрэлийн дараа улаан элэгжилт үүсдэг бөгөөд энэ нь цулцангийн хөндийг дүүргэх улаан эс, нейтрофил, фибрин бүхий их хэмжээний нийлсэн эксудациар тодорхойлогддог.
Саарал элэгний үрэвсэл
Элэгжилтийн саарал үе шатанд цулцангийн хөндийд хуримтлагдсан цусны улаан эсүүд аажмаар задарч, уушиг саарал өнгөтэй болдог. Энэ саарал өнгөтэй харагдах байдал нь фибрино идээт эксудат агуулагдаж байгаагаар улам бүр нэмэгддэг.
Тогтоол
Эмгэг төрүүлэх эцсийн үе шатанд цулцангийн хөндийд хуримтлагдсан нэгдмэл эксудат нь ферментийн боловсруулалтанд орж, мөхлөгт хагас шингэн үлдэгдэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь макрофагуудад дахин шингэж, залгигдсан эсвэл ханиалгадаг.
Хүндрэлүүд
- Буглаа – эд эсийн үхжил, үхжилийн улмаас
- Эмпием - халдвар гялтангийн хөндийд тархсаны үр дүнд
Клиникийн онцлог
- Цочмог халууралт
- Амьсгал давчдах
- Бүтээмжтэй ханиалга
- Цээж өвдөх
- Гялтангийн үрэлт
- Шийдвэр
Гипотерми ба уушгины хатгалгааны ялгаа юу вэ?
Гипотерми ба уушигны үрэвсэл |
|
| Гипотерми нь биеийн дулаан зохицуулах механизм нь биеийн температурыг зохих хэмжээнд барьж чадаагүйн улмаас үндсэн температур 35ºC-аас доош унах явдал юм. | Өвчин үүсгэгч бодис (ихэвчлэн бактери) уушигны паренхимд нэвтрэн орох нь уушгины хатгалгаа гэгддэг уушигны эд эсийн эксудатив хатуурлыг (нэгдүүлэх) үүсгэдэг. |
| Цэнэглэх | |
| Энэ бол халдварт эмгэг юм. | Энэ нь физиологийн эмгэг байх магадлал өндөр. |
Товч мэдээлэл – Гипотерми ба уушигны үрэвсэл
Уушгины хатгалгаа нь уушигны паренхимийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог халдварт эмгэгийн эмгэг юм. Гэхдээ гипотерми нь биеийн температурыг зохих түвшинд байлгахын тулд биеийн терморегуляцын механизмууд доголдсоны үр дүнд үндсэн температур 35ºC-аас доош унах явдал юм. Энэ бол гипотерми ба уушгины хатгалгааны гол ялгаа юм.
Гипотерми ба уушигны хатгалгааны PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Гипотерми ба уушгины хатгалгааны ялгаа PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу.
