Гол ялгаа - Верникийн энцефалопати ба Корсакоффын хам шинж
Верникийн энцефалопати нь тиамин дутагдлаас үүдэлтэй бөгөөд цочмог сэтгэцийн шинж тэмдэг, нүдний эмгэгээр тодорхойлогддог. Тиамин нэмэлтээр энэ нөхцөл байдлыг арилгах боломжтой. Хэрэв эмчлэхгүй бол Верникийн энцефалопати нь Корсакоффын хам шинж гэж нэрлэгддэг эргэлт буцалтгүй үе шатанд шилжиж болно. Тиймээс эдгээр нь эмнэлзүйн илрэлийн спектрийн хоёр туйл юм. Верникийн энцефалопати ба Корсакоффын хам шинжийн гол ялгаа нь Вернике энцефалопати нь эргэлт буцалтгүй байдаг бол Корсакоффын хам шинж нь эргэлт буцалтгүй байдаг.
Верникийн энцефалопати гэж юу вэ?
Урьд дурьдсанчлан, тиамин (витамин В1) дутагдал нь Верникийн энцефалопати үүсэх шалтгаан болдог. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн тиамины солилцоонд согтууруулах ундааны нөлөөгөөр архаг архидалттай холбоотой байдаг. Удаан хугацааны архидалт нь гэдэс дотор тиамины шингээлтийг 70 орчим хувиар бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Нэмж дурдахад ходоодны хорт хавдар, байнгын бөөлжилт, архаг гастрит зэрэг архины бус зарим шалтгаанууд нь Верникийн энцефалопати үүсгэдэг. Бөөрний эмгэгийн төгсгөлийн үе шаттай өвчтөнүүдийн зарим нь гемодиализаас үүдэлтэй тиамин дутагдалтай байж болно.
Бариа засал болон Верникийн энцефалопати хоёрын хоорондын хамаарлын талаар эргэлздэг. Эмнэлгийн эмч нарын дийлэнх нь таргалалттай тэмцэхэд чиглэсэн энэхүү мэс заслын арга хэмжээ нь Верникийн энцефалопати үүсгэдэг гэж үздэг. Бариа заслын мэс засал хийлгэсэн маш олон хүмүүсийн дунд ажиглагдсан тиамины хүнд дутагдлыг өнөө үед "Бариатрит авитаминоз" гэж хүлээн зөвшөөрдөг.
Өлсгөлөн нь энэ мэдрэлийн эмгэгийн бас нэг гол шалтгаан, ялангуяа хөгжиж буй орнуудад байдаг. ХДХВ/ДОХ, зүрхний дутагдал, тиротоксикоз зэрэг нь энэ эмгэгийг үүсгэж болно.
Эмгэг физиологи
Тиамин нь аэробик амьсгалд оролцдог пируватдегидрогеназа, транскетолаза зэрэг хэд хэдэн ферментийн кофакторын үүрэг гүйцэтгэдэг чухал витамин юм. Бидний тархи маш өндөр бодисын солилцооны хэрэгцээтэй байдаг бөгөөд тархинд явагдаж буй эдгээр бодисын солилцооны үйл явцын энерги нь аэробик амьсгалаас гардаг. Бие дэх тиамины түвшин хангалтгүй бол энерги үүсгэх энэ зам нь бүтэлгүйтэж, мэдрэлийн эдүүд үхэж, улмаар эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг.
Морфологи
Верникийн энцефалопатийн өвөрмөц онцлог нь цус алдалт, үхжилийн голомттой байх явдал юм. Эдгээр нь ихэвчлэн хөхний булчирхай, гурав, дөрөв дэх ховдолын хананд илэрдэг. Эхлээд хялгасан судаснууд өргөжиж, эндотелийн эсүүд томордог. Эцэст нь өвчний даамжрах явцад эдгээр хялгасан судаснууд хагарч, орон нутгийн бичил цус алдалт үүсдэг.
Шинж тэмдэг
- Төөрөгдөл
- Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа сулрах
- Атакси
- Офтальмоплеги
Мөрдөн байцаалт
Өвчтөний хоол тэжээлийн байдлыг үнэлэхийн тулд дараах багц судалгааг хийж болно.
- Ийлдэс витамин В1
- Ийлдэсний альбумин
- Цусны улаан эс дэх транскетолазын идэвхжил
Тархины мэдрэлийн эдэд гэмтэл учруулахын тулд тархины MRI шинжилгээг хийдэг.
Зураг 01: Верникийн энцефалопатитай өвчтөний MRI сканнер
Эмчилгээ
- Тиамин нэмэлт
- Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт
- Архины хэрэглээг багасгах
Корсакоффын хам шинж гэж юу вэ?
Корсакоффын хам шинж нь богино хугацааны ой санамж, конфабуляци алдагдах зэргээр тодорхойлогддог эргэлт буцалтгүй мэдрэлийн эмгэг юм. Удаан хугацааны эмчилгээгүй тиамины дутагдал нь энэ нөхцлийн үндэс суурь болдог; Тиймээс Верникийн энцефалопатийн аль нэг шалтгаан нь Корсакоффын хам шинжийг үүсгэдэг.
Зураг 02: Архидан согтуурах нь Корасакоффын хам шинжийн нийтлэг шалтгаан болдог.
Морфологи
Эхний үе шатанд (Верникийн энцефалопатийн үе) үүссэн цусархаг хэсгүүдэд макрофагууд халддаг. Эдгээр цэвэрлэгч эсүүд нь тухайн хэсгийн гэмтсэн эдийг устгаж, гемосидеринээр дүүрсэн макрофагуудаар дүүрсэн цистийн орон зайг үүсгэдэг.
Шинж тэмдэг
- Сүүлийн үйл явдлуудыг санах боломжгүй байна
- Урт хугацааны санах ойн цоорхой
- Үйлдэл
- Шинэ мэдээлэл сурахад бэрхшээлтэй
Эмчилгээ
Корсакоффын хам шинжийг эмчлэх ямар ч эмчилгээ байхгүй. Өвчтөний амьжиргааны түвшинг дээшлүүлэхийн тулд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.
- Тиамин нэмэлт
- Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт
- Архины хэрэглээг зогсоох
Верникийн энцефалопати ба Корсакоффын хам шинжийн ижил төстэй зүйл юу вэ?
- Тиамины дутагдал нь хоёр нөхцөл байдлын үндэс суурь болдог.
-
Тиамины дутагдлыг өдөөдөг аливаа хүчин зүйл нь Верникийн энцефалопати эсвэл Корсакоффын хам шинжийг үүсгэдэг.
- Архи нь энэ хоёр өвчний хамгийн нийтлэг шалтгаан болдог.
Верникийн энцефалопати ба Корсакоффын хам шинжийн ялгаа нь юу вэ?
Верникийн энцефалопати ба Корсакоффын хам шинж |
|
| Верникийн энцефалопати нь цочмог сэтгэцийн шинж тэмдэг, нүдний эмгэгээр тодорхойлогддог мэдрэлийн эмгэг юм. | Корсакоффын хам шинж нь ухаан алдах, богино хугацааны санах ойн хямралаар тодорхойлогддог. |
| Урвах чадвар | |
| Тиамин нэмэлт нь Верникийн энцефалопатийг арилгах боломжтой. | Корсаковын хам шинж нь эргэлт буцалтгүй. |
| Онцлогууд | |
| Үхжил болон бичил цус алдалтын хэсгүүд ажиглагдаж болно. | Үхжил, цус алдалтын хэсгүүдээс гадна гемосидеринээр дүүрсэн макрофаг бүхий уйланхайт орон зай байдаг. |
Товч мэдээлэл – Верникийн энцефалопати ба Корсакоффын хам шинж
Верникийн энцефалопати болон Корсакоффын хам шинж хоёулаа тиамин дутагдсанаас үүсдэг ба эдгээр хоёр өвчний нийтлэг шалтгаан нь архидалт юм. Верникегийн энцефалопати ба Корсакоффын хам шинжийн гол ялгаа нь Вернике энцефалопати нь тиаминыг нэмэлтээр хэрэглэхэд буцаах боломжтой байдаг бол Корсакоффын синдром нь эргэлт буцалтгүй байдаг. Верникийн энцефалопати ба Корсакоффын хам шинжийг архины хэрэглээг багасгах замаар амархан урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Архи согтууруулах ундааг эмч нар хэзээ ч сайн зүйл гэж үзэж байгаагүй бөгөөд эдгээр хоёр эмгэг нь архины хэтрүүлэн хэрэглэхээс татгалзах ёстойн аймшигт жишээ юм.
Верникийн энцефалопати ба Корсакоффын хам шинжийн PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Верникийн энцефалопати ба Корсакоффын хам шинжийн ялгааг эндээс PDF хэлбэрээр татаж авна уу.
