Үндсэн ялгаа – сарын тэмдэг ба цэвэршилт
Сарын тэмдэг ирэхгүй байхыг сарын тэмдэггүй гэж тодорхойлж болно. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлт, хөхүүл, цэвэршилтийн үед сарын тэмдэг ирэхгүй бөгөөд эдгээр тохиолдлуудад сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь сарын тэмдэг ирэхгүй гэж үздэггүй. Цэвэршилт гэдэг нь ойролцоогоор 52 насандаа сарын тэмдэг зогсох үе бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн амьдралын төгсгөлийг илэрхийлдэг. Иймд сарын тэмдэг ирэхгүй болох ба цэвэршилтийн гол ялгаа нь цэвэршилт нь байгалийн физиологийн процесс, харин сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь зохих эмчилгээ шаарддаг эмгэгийн эмгэг юм.
Аменорея гэж юу вэ?
Сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь сарын тэмдэг ирэхгүй байх ба үүнийг анхдагч болон хоёрдогч сарын тэмдэг гэж 2 ангилдаг.
Хэрэв охин 16 нас хүртлээ сарын тэмдэг ирэхгүй бол түүнийг анхдагч сарын тэмдэг гэж нэрлэдэг. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйд 6 сар дараалан сарын тэмдэг ирэхгүй бол үүнийг хоёрдогч сарын тэмдэггүйдэл гэнэ.
Зураг 01: Сарын тэмдгийн хэвийн мөчлөг
Шалтгаан
Сарын тэмдэггүй болох шалтгааныг анатомийн эмгэг, өндгөвчний эмгэг, гипофиз булчирхай, гипоталамусын эмгэг гэж 4 ангилж болно.
Анатомийн эмгэг
- Бэлгийн замын эмгэг
- Мюллер агенези
- Ашерманы хам шинж
- Үтрээний хөндлөн таславч үүсэх
- Онгон хальсыг согогтой
Ашерманы хам шинж нь умайг хэт их, хүчтэй куретаж хийсний үр дүнд умайд наалдац үүсэхийг хэлнэ. Мюллерийн агенез нь үтрээний гажиг, умайгүй байдаг төрөлхийн эмгэг юм.
Өндгөвчний эмгэг
- Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж (PCOS)
- Өндгөвчний дутуу дутагдал (POF)
POF гэдэг нь дөчин наснаас өмнө сарын тэмдэг зогсохыг хэлнэ.
Гипофизын эмгэг
гипофизийн үхжил ба аденома
Пролактинома нь гипофиз булчирхайд илэрдэг хамгийн түгээмэл аденома юм. Гипофизын үхжил нь Шеехан хам шинжийн үед үүсдэг ба төрсний дараах цус алдалтын хоёрдогч гиповолеми нь гипофиз булчирхай руу нэвчих урсгалыг бууруулж, улмаар булчирхайн ишеми болон үхжилд хүргэдэг.
Гипоталамийн эмгэг
Эдгээр нь гонадотропины шүүрэлд шууд болон шууд бусаар нөлөөлж, дааврын тэнцвэр алдагдаж, сарын тэмдэг буурахад хүргэдэг.
- Стресс, хэт их дасгал хөдөлгөөн, турах нь гипофиз булчирхайн гипоталамусын өдөөлтийг дарангуйлдаг.
- Толгойны гэмтэл
- Гавлын залгиур, глиома зэрэг гипоталамусын гэмтэл.
Бусад шалтгаан
- Прогестерон, дааврын орлуулах эмчилгээ, допамин антагонист зэрэг эмүүд
- Саркоидоз, сүрьеэ зэрэг системийн эмгэгүүд
Мөрдөн байцаалт
Судалгааны талаар бодохоосоо өмнө зөв түүх авч, өвчтөнийг сайтар шалгаж үзэх нь чухал.
- Цусан дахь LH, FSH, тестостероны түвшинг шалгаж болно. LH болон тестостероны хэмжээ ихсэх нь өндгөвчний олон уйланхайт хам шинжийг илтгэнэ, харин FSH-ийн хэмжээ ихсэх нь өндгөвчний дутуу дутмаг байгааг илтгэнэ.
- Хэрэв пролактинома сэжиглэж байгаа бол пролактины түвшинг хэмжих шаардлагатай.
- Олон уйланхайт өндгөвчийг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлэх боломжтой
- Соронзон резонансын дүрслэл нь өнчин тархины булчирхайн аденома байгааг илтгэж байвал хийж болно.
- Хэрэв Ашерманы хам шинж эсвэл умайн хүзүүний нарийсалыг сэжиглэж байгаа бол гистероскопи хийж болно.
Удирдлага
Өвчний үндсэн шалтгаанаас хамаарч сарын тэмдгийн эмчилгээ өөр өөр байдаг.
- Өсөлт удааширснаас сарын тэмдэг ирэхгүй бол хоолны дэглэмийн талаар зөвлөгөө өгч, дэмжлэг үзүүлнэ.
- Глиома зэрэг гипоталамусын гэмтэлийг мэс заслын аргаар тайрч авах боломжтой. Пролактинома нь каберголин эсвэл бромокриптин зэрэг допамин агонистуудаар эмчилж болно. Хэрэв өвчтөн эдгээр эмэнд хариу өгөхгүй бол пролактиномаг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай.
- Дааврын орлуулах эмчилгээ эсвэл Жирэмслэлтээс хамгаалах мөчлөгийн бэлдмэлийг (COCP) POF эмчлэхэд ашиглаж болно.
- Хэрэв өвчтөн Ашерманы хам шинжтэй бол гистероскопи хийх үед адгезиолиз, умай доторх аппарат суулгадаг.
- Умайн хүзүүний нарийсалыг умайн хүзүүг тэлэх, гистероскопиоор эмчилдэг.
- Сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулдаг COCP ба циклик амны хөндийн прогестероныг олон уйланхайт өндгөвчний синдромтой өвчтөнд бичиж болно. Хэрэв өвчтөн гиперинсулинеми болон зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол метформиныг COCP болон COP-ийн оронд хэрэглэнэ.
Цэвэршилт гэж юу вэ?
Ойролцоогоор 52 настай эмэгтэйн сарын тэмдэг зогсохыг цэвэршилт гэж нэрлэдэг. Энэ нь эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн амьдрал дуусч байгааг харуулж байна.
Өвчтөн цэвэршилтэнд орсон гэдгийг батлахын тулд арван хоёр сар дараалан сарын тэмдэггүй байх ёстой. Хорт хавдар эсвэл хүнд хэлбэрийн эндометриозын улмаас умай тайрах үед өндгөвчийг зайлуулах үед мэс заслын цэвэршилт үүсч болно. Хими эмчилгээ ба GnRH аналогитай эмчилгээ нь цэвэршилтийн бусад ятроген шалтгаан болдог.
Эмгэг физиологи
Хүний өндгөвч нь гаднах бор гадаргын болон дотоод тархи гэсэн хоёр өөр бүстэй. Гаднах бор гадар нь хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд голчлон уутанцраас бүрддэг ба дотоод тархи нь цусны судасны сүлжээтэй байдаг. Гурван үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг өндгөвчний бүх хэсэгт тархсан стромын эсүүд байдаг. Стромын эсийн эдгээр үйл ажиллагаа,
- Өндгөвчний эдийг дэмжинэ
- Стероид үйлдвэрлэх
- Хөгжиж буй уутанцрыг тойрсон текал эсүүд болон боловсорч гүйцнэ.
Өндгөвч нь эстрадиол, прогестерон, тестостерон, андростендион гэсэн дөрвөн үндсэн даавар үүсгэдэг.
Умайд өндгөвчинд 1.5 сая орчим анхдагч уутанцар байдаг. Гэвч эдгээр уутанцруудын ихэнх нь боловсорч гүйцэхгүйгээр доройтож, эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн хэвийн хугацаанд ердөө дөрвөн зуу орчим уутанцраас өндгөвчлөнө. Өндгөвчний доторх уутанцрын тоо тодорхой хэмжээнээс багасвал эстрогений үйлдвэрлэл эргэлт буцалтгүй буурдаг. Энэ тохиолдолд эндометрийн пролиферацийг нэмэгдүүлэх хангалттай дааврын өдөөлт байхгүй бөгөөд цэвэршилт эхэлдэг.
Цэвэршилтийн нөлөө
Цэвэршилтийн нөлөө нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Зарим эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдэг илрэхгүй байхад заримд нь өдөр тутмын амьдралд нь нөлөөлдөг сул дорой шинж тэмдэг илэрч болно.
Цэвэршилтийн эхний таван жилд ажиглагдсан шинж тэмдгүүд
- Халуун улайх, шөнө хөлрөх зэрэг васомотор шинж тэмдэг
- Сэтгэл санааны тогтворгүй байдал, айдас түгшүүр, нулимс цийлэгнэх, анхаарал төвлөрөх, ой санамж муудах, бэлгийн дур хүсэл буурах зэрэг сэтгэл зүйн шинж тэмдэг илэрдэг.
- Үсний өөрчлөлт
- Арьсны өөрчлөлт
- Үе мөч өвдөх
Цэвэршилтийн 3-10 жилийн хооронд илэрсэн шинж тэмдэг, зэрэг шээс бэлгийн замын асуудал
- үтрээний хуурайшилт,
- өвдөлт,
- диспаруни,
- мэдрэхүйн яаралтай байдал,
- Дахилттай UTI,
- Шээс бэлгийн замын уналт,
- үтрээний хатингиршил
Цэвэршилт нь ясны сийрэгжилт, зүрх судасны өвчин, оюуны хомсдол зэрэг удаан хугацааны үр дагаварт хүргэдэг.
Зураг 02: Цэвэршилтийн шинж тэмдэг
Удирдлага
Цэвэршилт нь байгалийн үзэгдэл тул эмнэлзүйн эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Гэхдээ ясны сийрэгжилт, зүрх судасны өвчин зэрэг урт хугацааны хүндрэлийн талаарх мэдлэгийг сайжруулах хэрэгтэй.
Дааврын орлуулах эмчилгээ (HRT) нь цэвэршилтийн үеийн таагүй үр нөлөөг арилгах үндсэн эмчилгээ юм. Энэ нь хүний хэвийн үйлдвэрлэсэн гормоныг физиологийн түвшинд орлуулдаг. Эстроген нь HRT-ээр нэмэгддэг гол даавар юм. Үүнийг дангаар нь эсвэл прогестеронтой хамт өгч болно. Vasomotor шинж тэмдэг, шээс бэлгийн замын шинж тэмдэг, бэлгийн сулрал зэрэг нь HRT-ийн эмчилгээг тасралтгүй хийснээр хөнгөвчлөх боломжтой. Гэвч даавар орлуулах эмчилгээний гол дутагдал нь тромбоэмболизм болон хөхний хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Аменорея болон цэвэршилт хоёрын ижил төстэй зүйл юу вэ?
- Суперовуляци зогссонтой холбоотой цэвэршилт болон сарын тэмдэг ирэхгүй болдог.
- HRT-ийг цэвэршилт болон сарын тэмдгийн аль алинд нь хэрэглэж болно.
- Хоёр тохиолдолд дааврын тэнцвэргүй байдал үүсдэг.
Сарын тэмдэггүй болох ба цэвэршилт хоёрын ялгаа юу вэ?
Аменорея ба цэвэршилт |
|
| Сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь сарын тэмдэг ирэхгүй байхыг хэлнэ. | Цэвэршилт гэдэг нь эмэгтэй хүний сарын тэмдэг зогсохыг хэлнэ. |
| Нөхцөл | |
| Аменорея бол эмгэгийн эмгэг | Цэвэршилт бол физиологийн эмгэг |
| Удирдлага | |
| Удирдлагын арга нь үндсэн шалтгаанаас хамааран өөрчлөгддөг. | Үүнийг ихэвчлэн HRT-ээр удирддаг. |
Хураангуй – Сарын тэмдэггүй болох ба цэвэршилт
Цэвэршилт болон сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь сарын тэмдэгтэй холбоотой хоёр нөхцөл юм. Аменорея нь сарын тэмдэг ирэхгүй байхыг хэлдэг бол цэвэршилт нь сарын тэмдэг зогсох бөгөөд эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн нас дуусч байгааг илтгэнэ. Эдгээр хоёр нөхцөл байдал нь Суперовуляци зогссоны улмаас үүсдэг. Гэсэн хэдий ч сарын тэмдэггүй болох ба цэвэршилтийн ялгаа нь цэвэршилт нь байгалийн физиологийн үйл явц, харин сарын тэмдэг нь эмгэгийн эмгэг юм.
Аменорея ба цэвэршилтийн PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Аменорея ба цэвэршилтийн ялгааг эндээс PDF хэлбэрээр татаж авна уу.
