Үндсэн ялгаа – Ателектаз ба пневмоторакс
Ателектаз ба пневмоторакс нь уушигны хоёр эмгэг бөгөөд зохих ёсоор эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг. Пневмоторакс нь гялтангийн хөндийд агаар орохыг хэлдэг бол ателектаз нь уушиг эсвэл уушигны дэлбэнгийн бүрэн буюу хэсэгчилсэн уналт юм. Хэдийгээр эдгээр хоёр өвчний хооронд үндсэн ялгаа цөөн боловч ателектаз ба пневмоторакс хоёрын гол ялгаа нь гялтангийн хөндийд агаар байгаа эсвэл байхгүй байх явдал юм (хэрэв ателектазын шалтгаан нь пневмоторакс биш бол)
Ателектаз гэж юу вэ?
Уушиг эсвэл уушгины дэлбэн бүрэн буюу хэсэгчилсэн уналтыг ателектаз гэж тодорхойлдог. Бидний уушгинд хийн солилцоо явагддаг цулцангийн агаараар дүүрсэн сая сая уут байдаг. Эдгээр агаараар дүүрсэн орон зайн уналт нь нөлөөлөлд өртсөн бүх хэсэгт уушигны эдийг сүйрэхэд хүргэдэг.
Клиникийн хувьд ателектазын хоёр үндсэн хэлбэр ажиглагдсан.
Бөгжүүлгийн ателектаз
Амьсгалын замд бөглөрөл үүссэн үед цулцангууд нь түүнийг хөөрөгдөхөд шаардлагатай агаарыг хүлээн авдаггүй. Үүний үр дүнд цулцангийн доторх сөрөг даралт үүсдэг. Цулцангийн дотор ба гаднах даралтын тэнцвэргүй байдал нь агаарын уутыг шахаж, уушигны эд эсийг сүйрүүлдэг. Ателектаз үүсэх хурд нь үндсэн 3 хүчин зүйлээс хамаардаг,
- Амьсгалын замын бөглөрсөн хэсэг
- Нөлөөлөлд өртсөн болон өртөөгүй сегментүүдийн хооронд барьцаа агаарын хангамж байгаа эсэх
- Саад бэрхшээлийн шинж чанар
Шалтгаан
- Салст залгуур
- Гадаад байгууллага
- Хавдар
Эмгэг физиологи
Өмнө дурьдсанчлан амьсгалын замын бөглөрөл үүссэний дараа бөглөрөлийн алслагдсан хэсэгт хуримтлагдсан агаар уушигны хялгасан судсаар дамжин урсах цусаар бүрэн шингэдэг. Эцсийн эцэст цулцангийн дотор агаарын сөрөг даралт үүсдэг. Цулцангийн доторх сөрөг даралт нь капилляраас шингэнийг гадагшлуулж, улмаар агаарын уутанд хуримтлагддаг. Энэ нь халдварын хөгжилд хүргэдэг.
Уушгины уналтанд орсон эдүүд нь зэргэлдээх судсыг шахаж, цусны урсгалыг эсэргүүцэх судасны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нөхцөл байдал нь гипоксийн нөлөөгөөр өдөөгдсөн судасны нарийсалтаас болж улам дорддог. Цусны урсгалын эсэргүүцлийн өсөлт нь уушигны нөлөөлөлд өртсөн хэсгээс цусыг холдуулдаг. Тиймээс аортын цусны хүчилтөрөгчийн ханалт бага зэрэг нөлөөлдөг.
Зураг 01: Ателектаз
Бүтээгдэхгүй ателектаз
Бүтээгдэхгүй шалтгаанаар ателектаз үүсэх үед энэ хэлбэрийг бөглөрөлгүй ателектаз гэж тодорхойлдог. Энд дотоод эрхтний гялтан ба париетал гялтан нь бие биентэйгээ холбоо тасарсан бөгөөд энэ нь бүх үйл явцын эмгэгийн үндэс суурь болдог.
Эмгэг физиологи
Тусгай төрлийн цулцангийн хучуур эд эсээс үүсдэг гадаргуугийн идэвхт бодисууд нь цулцангийн доторх гадаргуугийн хурцадмал байдлыг бууруулж, уналтаас урьдчилан сэргийлэх гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс гадаргуугийн идэвхит бодисын үйлдвэрлэлд нөлөөлж буй аливаа нөхцөл байдал нь ателектазын шалтгаан болдог.
Шалтгаан
Амьсгалын замын хямралын хам шинж (нярай хүүхдэд ихэвчлэн ажиглагддаг)
Ателектазын шинж тэмдэг
- ханиалга
- Амьсгал давчдах
- Толгой эргэх
- Заримдаа цээж өвддөг
Шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа нь оношийг тогтооход маш чухал юм.
Мөрдөн байцаалт
- Цээжний рентген зураг
- CT scan
- Оксиметр
- Бронхоскопи
- Хавдар байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд биопси хийх шаардлагатай байж болно.
Удирдлага
Ателектазын эмчилгээ нь үндсэн шалтгаанаас хамаарна
- Бөгжрэлийг мэс заслын аргаар арилгах
- Цээжний физик эмчилгээ
- Холбоотой аливаа халдварыг антибиотикоор эмчилж болно
Пневмоторакс гэж юу вэ?
Гялтангийн хөндийд агаар байгаа эсэхийг пневмоторакс гэж тодорхойлдог. Өмнө нь сүрьеэ өвчнийг эмчлэхийн тулд гялтангийн хөндийд агаар тарьдаг байсан. Үүнийг хиймэл пневмоторакс гэж нэрлэдэг. Аяндаа үүсэх пневмоторакс нь гялтангийн хөндийд ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр агаар гэнэт орох явдал юм. Нэмэлт судалгаанууд ихэвчлэн бухын хагархайг илрүүлдэг.
Париетал гялтан хальс гэмтсэн үед гаднаас гялтангийн хөндий рүү агаар орж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хутгалах гэх мэт нэвтэрч гэмтлийн улмаас тохиолддог. Энэ төрлийн пневмотораксыг нээлттэй пневмоторакс гэж нэрлэдэг.
Гэмтсэн арьсны хавтас нь хавхлагын үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс өвчтөний урам зориг өгөх болгонд агаар нь арьсны хавчаар шиг хавхлагыг нээх замаар гялтангийн хөндий рүү ордог. Гэхдээ хугацаа дуусах үед хавтас нь хаалттай хэвээр байгаа тул агаар гарахаас сэргийлдэг. Үүний үр дүнд гялтангийн хөндийд агаар хуримтлагдаж, гялтангийн дотоод даралтыг нэмэгдүүлдэг. Гялтангийн дотоод даралт ихсэх нь дунд хэсгийг эсрэг чиглэлд түлхдэг. Энэ үхлийн аюултай нөхцөл байдлыг хурцадмал пневмоторакс гэж нэрлэдэг.
Төрөл хэлбэрээс үл хамааран гялтангийн хөндийд агаар хуримтлагдах нь пневмотораксын бүх хэлбэрийн үед өртсөн уушгинд хэт их даралт үүсгэдэг. Энэ нь уушигны эдийг шахаж, улмаар уналтад хүргэдэг. Өөрөөр хэлбэл пневмоторакс нь ателектазын шалтгаан болдог.
Зураг 02: Пневмоторакс
Шалтгаан
- Цээжний гэмтэл
- Механик агааржуулалт
- Уушгины өвчин
- Хагарсан бух
Шинж тэмдэг
- Амьсгал давчдах
- ханиалга
- Цээж өвдөх
Мөрдөн байцаалт
- Цээжний рентген зураг
- Заримдаа CT-г бас хийдэг
Эмчилгээ
- Цээжний гуурс оруулах
- Агаарын алдагдлыг арилгах мэс заслын оролцоо
Ателектаз ба пневмоторакс хоёрын ижил төстэй зүйл юу вэ
- Энэ хоёр нөхцөл нь уушигны эд эсийн дотор болон гаднах даралтын тэнцвэргүй байдлыг үүсгэдэг уушигны эмгэг юм.
- Нөлөөлөлд өртсөн уушиг аль алинд нь бүрэн эсвэл хэсэгчлэн унадаг.
Ателектаз ба пневмоторакс хоёрын ялгаа юу вэ?
Ателектаз ба пневмоторакс |
|
| Уушиг эсвэл уушгины дэлбэн бүрэн буюу хэсэгчилсэн уналтыг ателектаз гэж тодорхойлдог. | Гялтангийн хөндийд агаар байгаа эсэхийг пневмоторакс гэж тодорхойлдог. |
| Шалтгаан | |
| Ателектаз нь олон шалтгааны улмаас үүсч болно. | Пневмоторакс нь ателектаз үүсгэж болох ч ателектаз нь пневмоторакс үүсгэх боломжгүй. |
| Гялтангийн хөндий дэх агаар | |
| Ателектазын шалтгаан нь пневмотораксаас бусад тохиолдолд гялтангийн хөндийд агаар агуулагдахгүй. | Гялтангийн хөндийд агаар агуулагддаг. |
| Даралт | |
| Цулцангийн дотор сөрөг даралт үүсдэг. | Гялтангийн хөндийд эерэг даралт үүсдэг. |
Хураангуй – Ателектаз ба пневмоторакс
Пневмоторакс нь гялтангийн хөндийд агаар орохыг хэлдэг бол ателектаз нь уушиг эсвэл уушгины дэлбэнгийн бүрэн буюу хэсэгчилсэн уналт юм. Ателектаз ба пневмоторакс хоёрын ялгаа нь гялтангийн хөндийн дотор агаар байгаа эсвэл байхгүй байх явдал юм. Эдгээр нь заримдаа эмнэлгийн яаралтай тусламж гэж тооцогддог ноцтой нөхцөлүүд юм. Эмнэлгийн эмч нар эдгээр өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийг хамгийн бага хугацаанд оношлох, удирдах дадлага, шаардлагатай ур чадвартай байх ёстой. Үүнийг хийхгүй байх нь өвчтөний амь насанд аюул учруулна.
Ателектаз ба пневмоторакс-ын PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Ателектаз ба пневмоторакс хоорондын ялгааг эндээс PDF хувилбараар татаж авна уу.
