Гол ялгаа – Грэйвсийн өвчин ба Хашимото
Бие махбод өөрийн эс, эд эсэд үзүүлэх дархлааны урвалаас үүдэлтэй эмгэгийг аутоиммун эмгэг гэж нэрлэдэг. Грэйвсийн өвчин ба Хашимото нь бамбай булчирхайн бүтэц, үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг аутоиммун өвчин юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр хоёр нөхцлийн эмгэгийн эцсийн үр дүн нь бие биенээсээ эрс ялгаатай байдаг. Грэйвсийн өвчний үед бамбай булчирхайн дааврын түвшин нэмэгдэж, гипертиреодизм үүсгэдэг бол Хашимотогийн үед бамбай булчирхайн дааврын түвшин хэвийн хэмжээнээс доогуур буурч, гипотиреодизм үүсгэдэг. Гормоны түвшний энэхүү зөрчил нь Грэйвсийн өвчин ба Хашимото хоёрын гол ялгаа юм.
Грэйвсийн өвчин гэж юу вэ?
Грэйвсийн өвчин нь тодорхойгүй шалтгаантай аутоиммун бамбай булчирхайн эмгэг юм.
Эмгэг жам
Бамбай булчирхайн өдөөгч иммуноглобулин гэж нэрлэгддэг IgG төрлийн аутоэсрэгбие нь бамбай булчирхайн TSH рецепторуудтай холбогдож TSH-ийн үйлдлийг дуурайдаг. Энэхүү өдөөлтийг нэмэгдүүлсний үр дүнд бамбай булчирхайн уутанцрын эсийн гиперплазитай холбоотой бамбай булчирхайн дааврын хэт их үйлдвэрлэл үүсдэг. Эцсийн үр дүн нь бамбай булчирхайн сарнисан томрол юм.
Бамбай булчирхайн дааврын өдөөлт нь ретро-орбитын холбогч эдийн хэмжээг ихэсгэдэг. Энэ нь нүдний гаднах булчингийн хаван, эсийн гаднах матрицын материалуудын хуримтлал, лимфоцит болон өөхний эд эсийн гаднах зайд нэвчдэсний улмаас нүдний гаднах булчинг сулруулж, нүдний алимыг урагшлуулдаг.
Зураг 01: Грэйвс өвчний үеийн экзофтальмос
Морфологи
Бамбай булчирхайн сарнисан томролтой. Зүссэн хэсгүүд нь улаан махлаг дүр төрхийг харуулах болно. Олон тооны жижиг уутанцрын эсүүдээр тодорхойлогддог уутанцрын эсийн гиперплази нь микроскопийн онцлог шинж юм.
Клиникийн онцлог
Грэйвс өвчний өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь
- Тархи бахлуур
- Экзофтальмос
- Периорбитын миоэдема
Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ ихэссэн тул өвчтөнд дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- Халуун, улайсан арьс
- Хөлрөх ихсэх
- Жин хасах, хоолны дуршил нэмэгдэх
- Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихэссэний улмаас суулгалт
- Симпатик тонус ихсэх нь чичирхийлэл, нойргүйдэл, түгшүүр болон ойрын булчин сулрахад хүргэдэг.
- Тахикарди, зүрх дэлсэх, хэм алдагдал зэрэг зүрхний шинж тэмдэг.
Мөрдөн байцаалт
- тиротоксикозыг батлах бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ
- Цусан дахь бамбай булчирхайн өдөөгч иммуноглобулин байгаа эсэхийг шалгах.
Удирдлага
Эмчилгээ
Карбимазол, метимазол зэрэг бамбай булчирхайн эсрэг эмийг хэрэглэх нь маш үр дүнтэй байдаг. Эдгээр эмийг тасралтгүй хэрэглэхтэй холбоотой хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь агранулоцитоз бөгөөд бамбай булчирхайн эсрэг эм ууж буй бүх өвчтөнд шалтгаангүй халууралт, хоолой өвдөх тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авахыг зөвлөж байна.
- Цацраг идэвхт иодтой туяа эмчилгээ
- Бамбай булчирхайг мэс заслын аргаар тайрах. Энэ нь зөвхөн эмнэлгийн тусламж хүссэн үр дүнд хүрэхгүй тохиолдолд л хэрэглэгдэх хамгийн сүүлчийн арга юм.
Хашимото гэж юу вэ?
Хашимото бамбай булчирхайн үрэвсэл нь аутоиммун өвчин бөгөөд гипотиреодизмын нийтлэг шалтгаан болдог, ялангуяа иод дутагдалтай газар нутагт.
Энэ эмгэг нь аутоиммун зуучлагч лимфоцитын нэвчилтээс болж бамбай булчирхайн уутанцрууд аажмаар устаж улмаар бамбай булчирхайн дутагдалд хүргэдэг онцлогтой.
Морфологи
Бамбай булчирхай нь сарнисан томорч, зүсэгдсэн хэсгүүд нь бүдэг зангилаатай, цайвар хатуу, цул хэлбэртэй харагдана. Микроскопоор бамбай булчирхайд плазмын эсүүд болон лимфоцитууд эрчимтэй нэвтэрч байгааг харж болно.
Клиникийн онцлог
Ихэнхдээ дунд насны эмэгтэйчүүд энэ өвчинд илүү өртдөг.
- Тархи бахлуур
- Ядаргаа
- Жин нэмэх
- Хүйтэн үл тэвчих
- Сэтгэл гутрал
- Либидо муу
- Хавхар нүд
- Хуурай, хэврэг үс
- Үе мөчний булчин болон булчингийн өвчин
- Өтгөн хаталт
- Menorrhagia
- Сэтгэлзүй
- дүлийрэл
Гипотиреодизмтэй хүүхдүүд сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжил муутай кретинизмтэй байж болно.
Зураг 02: Хашимото
Хүндрэлүүд
Хашимото бамбай булчирхайн үрэвсэл нь өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг
- SLE гэх мэт бусад аутоиммун өвчин
- Ходжкин бус лимфома, бамбай булчирхайн папилляр хавдар зэрэг хорт хавдар.
Мөрдөн байцаалт
- Гипотиреодизмын үед ер бусын ихэсдэг сийвэнгийн TSH-ийн түвшинг хэмжих
- T4 түвшин эрс буурсан
- Бамбай булчирхайн эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгах – Хашимото бамбай булчирхайн үрэвслийн үед бамбай булчирхайн пероксидаза, бамбай булчирхайн эсрэг тироглобулин, бамбай булчирхайн эсрэг микросомын эсрэгбиеийн түвшин хэвийн бусаар нэмэгддэг.
Удирдлага
Гипотиреодизмыг левотироксиноор орлуулах эмчилгээ хийдэг.
Грэйвсийн өвчин ба Хашимото хоёрын ижил төстэй зүйл юу вэ
- Хоёулаа аутоиммун өвчин бөгөөд бамбай булчирхайд нөлөөлдөг.
- Грэйвсийн өвчин болон Хашимото бамбай булчирхайн үрэвслийн үед бамбай булчирхай нь сарнисан томордог.
Грэйвсийн өвчин ба Хашимото хоёрын ялгаа юу вэ?
Грэйвсийн өвчин Хашимотогийн эсрэг |
|
| Грэйвсийн өвчин нь тодорхойгүй шалтгаантай аутоиммун бамбай булчирхайн эмгэг юм. | Хашимото бамбай булчирхайн үрэвсэл нь аутоиммун өвчин бөгөөд бамбай булчирхайн дутагдалд орох нийтлэг шалтгаан болдог, ялангуяа иод дутагдалтай газар. |
| Бамбай булчирхайн түвшин | |
| Энэ нь гипертиреодизм үүсгэдэг. | Энэ нь гипертиреодизм үүсгэдэг. |
| Бамбай булчирхайн уутанцар | |
| Бамбай булчирхайн уутанцрын эсийн гиперплази байна. | Бамбай булчирхайн уутанцрууд устаж, бамбай булчирхайн эдэд плазмын эсүүд болон лимфоцитууд нэвчдэг. |
| Хөндлөн огтлол | |
| Грэйвсийн нөлөөлөлд өртсөн бамбай булчирхайгаас авсан хөндлөн огтлол нь улаан махлаг өнгөтэй байна. | Хөндлөн зүсэлтүүд нь цайвар, хатуу, хатуу харагдаж байна. |
| Эмнэлзүйн онцлог | |
|
Гипотиреодизмын улмаас үүссэн Хашимото бамбай булчирхайн үрэвслийн үед дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна. · Сарнисан бахлуур байна · Ядаргаа · Жин нэмэх · Хүйтэнд үл тэвчих · Сэтгэлийн хямрал · Бэлгийн дуршил муу · Хавчгар нүд · Хуурай, хэврэг үс · Үе мөчний өвчин ба миалги · Өтгөн хаталт · Менорраги · Сэтгэцийн эмгэг · Дүлий |
| TSH түвшин | |
| Сийвэнгийн TSH-ийн түвшин буурсан, харин T4-ийн түвшин нэмэгдсэн. | TSH түвшин нэмэгдсэн ч T4 түвшин буурсан. |
| Эсрэгбие | |
| Бамбай булчирхайн өдөөгч иммуноглобулин нь Грейвсийн өвчний үед нэмэгддэг эсрэгбие юм. | Хашимото бамбай булчирхайн үрэвслийн үед бамбай булчирхайн пероксидаза, бамбай булчирхайн эсрэг тироглобулин, бамбай булчирхайн эсрэг микросомын эсрэгбиеийн түвшин хэвийн бусаар нэмэгддэг. |
| Хорт хавдартай холбоотой | |
| Хорт хавдрын өвчлөлтэй ямар ч хамаарал байхгүй. | Хашимото бамбай булчирхайн үрэвсэл нь бамбай булчирхайн папилляр хавдар болон Ходкины бус лимфома үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. |
| Эрүүл мэндийн менежмент | |
| Эмнэлгийн эмчилгээ нь карбимазол зэрэг бамбай булчирхайн эсрэг эмийг хэрэглэх явдал юм. Цацраг идэвхт иодоор туяа эмчилгээ хийх, бамбай булчирхайг мэс заслын аргаар авах зэрэг нь эмчилгээний өөр сонголт юм. | Эмнэлгийн удирдлага нь левотироксиныг орлуулах эмчилгээ юм. |
Товч мэдээлэл – Грэйвсийн өвчин Хашимотогийн эсрэг
Грэйвсийн өвчин ба Хашимото нь бамбай булчирхайд нөлөөлдөг аутоиммун өвчин юм. Грейвс өвчний үед бамбай булчирхайн дааврын түвшин нэмэгдэж, гипотиреодизм үүсгэдэг бол Хашимотогийн үед бамбай булчирхайн дааврын түвшин ер бусын буурдаг. Энэ бол Грэйвсийн өвчин ба Хашимотогийн үндсэн ялгаа юм.
Грэйвс өвчний эсрэг Хашимотогийн PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Graves өвчин ба Хашимотогийн ялгаа эндээс PDF хувилбарыг татаж авна уу.
