Нойтон болон хуурай толбоны доройтлын гол ялгаа нь нойтон толбоны доройтол нь нүдний торлог бүрхэвчийн доорх цусны судаснууд толбо руу чиглэсэн хэвийн бус ургалтаас шалтгаалдаг бол хуурай толбоны доройтол нь торлог бүрхэвч дээр жижиг цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй тунадаснаас үүсдэг. толбоны доор.
Наснаас шалтгаалсан толбоны доройтол (AMD) нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам дордож болзошгүй нүдний өвчин юм. Энэ нь 60-аас дээш насны хүмүүсийн харааны байнгын алдагдалд хүргэдэг. Энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийн жижиг төв хэсэг "шар толбо" доройтох үед тохиолддог. Торлог бүрхэвч нь нүдний арын хэсэгт байрлах гэрэл мэдэрдэг мэдрэлийн эд юм. Энэ нь ихэвчлэн нас ахих тусам тохиолддог тул ихэвчлэн насжилттай холбоотой толбоны доройтол гэж нэрлэдэг. Хөгшрөлтөөс шалтгаалсан шар толбоны доройтол нь нойтон ба хуурай гэсэн хоёр төрөлтэй.
Нойтон толбо гэж юу вэ?
Нойтон толбоны доройтол нь нүдний торлог бүрхэвчийн доорх хэвийн бус судаснууд толбо руу ургаж эхэлдэг насжилттай холбоотой толбоны доройтлын нэг төрөл юм. Энэ өсөлт нь шар толбыг доройтуулдаг. Үүнийг мөн неоваскуляр эсвэл эксудатив толбоны доройтол гэж нэрлэдэг. Энэ нь насжилттай холбоотой шар толбоны доройтол бүхий хүмүүсийн 10-15% -д нөлөөлдөг. Гэхдээ энэ өвчний улмаас хараа муудсан нийт тохиолдлын 90 орчим хувийг энэ нь эзэлдэг.
Судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл (VEGF) нь хэвийн бус шинэ цусны судасны өсөлтийг өдөөдөг. Эдгээр хэвийн бус цусны судаснууд нь ердийн судаснуудаас илүү эмзэг байдаг. Тиймээс эдгээр судаснуудаас цус, уураг нь толбоны доор урсдаг. Эдгээр судаснуудаас цус алдах, гоожих, сорвижилт нь эцэстээ нүдний торлог бүрхэвч дэх фото рецепторуудад эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулдаг. Энэ нь төвийн харааны байнгын алдагдалд хүргэдэг. Хэт хурц периметри болон ангиографи нь нойтон толбоны доройтлыг оношлох хоёр дэвшилтэт арга юм.
Зураг 01: Нойтон толбоны доройтол
Ранибизумаб, афлиберцепт, бролуцизумаб, бевацизумаб нь нойтон толбоны доройтлыг эмчлэхэд хэрэглэх зөвшөөрөгдсөн VEGF дарангуйлагч юм. Үүнээс гадна лазерын бүлэгнэлтийн эмчилгээ, фотодинамик эмчилгээ, катаракт мэс засал нь энэ эмгэгийн харааны үр дүнг сайжруулж чадна.
Хуурай толбоны доройтол гэж юу вэ?
Хуурай толбо нь насжилттай холбоотой шар толбоны доройтлын нэг төрөл бөгөөд шар толбоны доорх нүдний торлог бүрхэвч дээр жижиг цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй тунгалагууд үүсдэг бөгөөд энэ нь шар толбог доройтуулдаг. Үүнийг мөн атрофийн шар толбоны доройтол гэж нэрлэдэг. Хуурай толбоны доройтол нь насжилттай холбоотой шар толботой хүмүүсийн 80-90% -д нөлөөлдөг. Шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Энэ нөхцөл байдал нь нойтон толбоны доройтлоос маш удаан хөгждөг. Хуурай толбоны доройтол нь наснаас хамааралтай шар толбоны доройтлын бүх хэлбэрийг хамардаг бөгөөд энэ нь неоваскуляр шинж чанартай байдаггүй. Хуурай толбоны доройтлын илүү дэвшилтэт хэлбэрийг газарзүйн атрофи гэж нэрлэдэг. Газарзүйн атрофигийн үед нүдний торлог бүрхэвчийг бүрдүүлдэг олон давхарга (choriocapillaris, торлог бүрхэвчийн пигмент хучуур эд ба түүний дээгүүр байрлах фоторецепторууд) хатингаршилд ордог.
Зураг 02: Хуурай толбоны доройтол
Хуурай шар толбоны доройтолтой өвчтөнд эхний үе шатанд хамгийн бага шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв нөхцөл байдал газарзүйн атрофигийн үе шатанд шилжвэл харааны функц алдагдах нь илүү олон удаа тохиолддог. Хүмүүсийн 10-20% нь хуурай толбоны доройтол нь нойтон хэлбэрт шилждэг. Мэдрэмжийн сорилоос ялгаатай нь Амслер тор, Снеллен диаграм, электроретинограмм, Фарнсворт-Мунселл 100 өнгөний сорил, оптик когерент томографийг хуурай толбоны доройтлыг оношлоход ашиглаж болно. Энэ өвчнийг эмчлэх арга байхгүй. Гэхдээ одоохондоо нүдний үрэвслийг эмчлэхэд нэмэлт дарангуйлагч хэрэглэж байна. Настай холбоотой шар толбоны доройтлын судалгаанд D-факторын эсрэг бодис (лампализумаб) гэж нэрлэгддэг хүчин зүйлийг газарзүйн атрофигийн үе шатанд туршиж байна. Түүнчлэн антиоксидант болон цайрын өндөр тунгаар хэрэглэх нь нүдний нөхцөл байдлыг сайжруулдаг.
Нойтон болон хуурай толбоны доройтлын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
- Эдгээр нь насжилттай холбоотой шар толбоны доройтлын төрлүүд юм.
- Хоёр төрөл нь нүдний торлог бүрхэвчийн толбо доройтдог.
- Тэд 60-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог.
- Хоёр төрөл нь хараа муудахад хүргэдэг.
Нойтон ба хуурай толбоны ялгаа нь юу вэ?
Нойтон толбоны доройтол нь нүдний торлог бүрхэвчийн доорх хэвийн бус судаснууд толбо руу ургаж эхэлдэг насжилттай холбоотой толбоны доройтлын нэг төрөл юм. Нөгөөтэйгүүр, хуурай толбоны доройтол нь насжилттай холбоотой шар толбоны доройтлын нэг төрөл бөгөөд шар толбоны доорх торлог бүрхэвч дээр цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй жижиг ордууд үүсдэг. Энэ бол нойтон ба хуурай толбоны доройтлын гол ялгаа юм. Цаашилбал, нойтон толбоны доройтол нь ихэвчлэн хууль ёсны харалган байдалд хүргэдэг. Үүний эсрэгээр хуурай толбоны доройтол нь хууль ёсны харалган байдалд хүргэх нь ховор.
Дараах инфографик нь нойтон болон хуурай толбоны доройтлын ялгааг хүснэгт хэлбэрээр эмхэтгэсэн.
Товч мэдээлэл – Нойтон ба хуурай толбоны доройтол
Макулярийн доройтол буюу насжилттай холбоотой шар толбоны доройтол нь 60-аас дээш насны хүмүүст нөлөөлдөг нүдний өвчин юм. Энэ нь харааны талбайн төвд бүдгэрсэн эсвэл хараагүй болоход хүргэдэг эрүүл мэндийн эмгэг юм. Настай холбоотой шар толбоны доройтол нь нойтон ба хуурай гэсэн хоёр төрөлтэй. Нойтон толбоны доройтол нь нүдний торлог бүрхэвчийн доорх толбо руу чиглэсэн цусны судасны хэвийн бус өсөлтөөс шалтгаална. Хуурай толбоны доройтол нь толбоны доорх торлог бүрхэвч дээр жижиг цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй тунадаснаас үүсдэг. Энэ нь нойтон болон хуурай толбоны доройтлын гол ялгаа юм.
