Кома ба тархины үхэл
Кома болон тархины үхэл гэдэг нь эмнэлэгт сонсогдох хамгийн муу хоёр үг юм. Энэ хоёр үг хоёулаа хүнд өвчин, маш муу таамаглалыг харуулж байна. Кома нь тархины үхлээс илүү дээр юм, учир нь хүн комаас сэргэж байхад тархины үхэл үүнээс эргэж буцдаггүй. Эдгээр нь маш хүнд нөхцөл байдал учраас ийм нөхцөл байдалтай тулгарвал яах талаар тодорхой ойлголттой байх нь маш чухал юм.
Кома
Кома нь анагаах ухаанд 6 цагаас илүү хугацаанд ухаан алдах гэж нэрлэгддэг. Комагийн үед хүн бүх өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, сэрээх боломжгүй, идэвхтэй аяндаа хөдөлгөөн хийдэггүй."Глазгогийн комын масштаб" гэж нэрлэгддэг ухамсрын түвшинг үнэлэх онооны систем байдаг; Товчхондоо GCS. Коматад орсон өвчтөнд GCS-ийн оноо 3-15 хооронд хэлбэлздэг. Ухаантай, ухаалаг хүмүүст GCS-ийн оноо 15, ухаангүй өвчтөнд 3-8 байна. Өвчтөнд тархины цахилгаан үйл ажиллагаа байдаг гэдгийг анхаарах нь маш чухал юм. Тархинд сэрүүн байхтай холбоотой хоёр үндсэн хэсэг байдаг. Эдгээр нь тархины бор гадаргын болон торлог бүрхэвчийг идэвхжүүлдэг систем юм. Тархины бор гадар нь нарийн төвөгтэй сэтгэхүй, тархины өндөр үйл ажиллагааг хариуцдаг мэдрэлийн эсийн нягт бүтэц юм. Торлог бүрхэвчийг идэвхжүүлэх систем нь өгсөх, уруудах замуудаас бүрдэх торлог бүрхэвчтэй холбоотой анхдагч тархины бүтэц юм. Эдгээр хэсгүүдийн аль нэгийг гэмтээх нь комд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч гэмтэл нь цорын ганц шалтгаан биш юм. Кома нь бүх энергийг шууд гэмтлийг эдгээхэд чиглүүлдэг эдгээх механизм байж болно. Шалтгаан нь комын эхлэх ба хүндийн зэргийг тодорхойлдог. Цусан дахь сахарын хэмжээ багассаны улмаас комын өмнө цочромтгой байдал, уйтгар гуниг, ухаангүй байдал үүсч болно. Тархинд цус алдалтын улмаас ухаан алдах нь агшин зуурт тохиолдож болно. Хордлого (мансууруулах бодис, хор), цус харвалт, гипокси, тархи эсвэл тархины ишний ивэрхий, гипотерми зэрэг нь комын шалтгаан болдог.
Яаралтай тусламжийн тасагт хариу өгөхгүй байгаа өвчтөний эхний алхам нь амьсгалын зам, амьсгал, цусны эргэлтийг хангалттай байлгах явдал юм. Температур (шулуун гэдэс), импульс (төв ба захын), цусны даралт, зүрх судасны систем, амьсгалын хэлбэр, ханалт, амьсгалын дуу чимээ, хэвшмэл байрлал, гавлын мэдрэл, сурагчид, тусгай рефлекс зэргийг үнэлнэ. Температур нь гипотерми үүсэхийг илтгэнэ. Судасны цохилт, хэмнэл, хэмжээ, захын импульс нь цусны эргэлт, судасны бүрэн бүтэн байдлын талаар ойлголт өгдөг. Цусны даралт нь гол зүйл бөгөөд заримдаа хоёр гарны даралтыг хэмжих шаардлагатай байдаг. Зүрх судасны тогтолцооны үзлэг нь зүрх, судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны гажиг (цус харвалтын үед гүрээний зовиур) байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална. Амьсгалын хэв маяг нь маш чухал бөгөөд учир нь тодорхой хэв маяг нь комын шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог. Cheyne-Stokes хэмнэл нь кортикал/тархины ишний гэмтэлтэй холбоотой байж болно. Апнеустик амьсгал нь понтины гэмтэлтэй холбоотой байж болно. Атаксик амьсгал нь нугасны гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Ханалт нь гипокси/гиперкапни байгааг илтгэнэ. Чимэглэлийн хэв маяг нь улаан цөм дээрх гэмтэлтэй холбоотой, харин тархи тэнхлэгийн байрлал нь улаан бөөмийн доорх гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Гэрлийн рефлекс нь нүдний болон нүдний мэдрэлийн мэдрэлийг үнэлдэг. Эвэрлэгийн рефлекс нь тав дахь мэдрэл ба долоо дахь мэдрэлийг үнэлдэг. Гаг рефлекс нь ес, арав дахь мэдрэлийг шалгах явдал юм. Нарийн сурагчид нь хордлого эсвэл понтины гэмтэлтэй холбоотой байж болно. Тогтмол хүүхэн хараа өргөсөх нь хоолны дуршилгүй болсонтой холбоотой байж болно. Oculocephalic рефлекс нь тархины үүдэл болон 3, 4, 6th гавлын мэдрэлийн бүрэн бүтэн байдлыг шалгадаг. Компьютерийн томограф нь гэмтлийн байршлыг тодорхойлохоос гадна цус алдалтыг батлах болно.
Эмчилгээнд амьсгалын зам, амьсгал, цусны эргэлт, дуслаар шингэн уух, тэнцвэртэй хооллолт, агшилт, халдвар, хэвтрийн шархнаас урьдчилан сэргийлэх физик эмчилгээ орно.
Тархины үхэл
Тархины үхэл нь тархины үйл ажиллагаа эргэлт буцалтгүй зогссон үзэгдэл юм. Тархины цахилгаан үйл ажиллагаа байхгүй. Зүрх нь дотоод зүрхний аппаратын улмаас удаан хэмнэлтэй ажиллаж болох боловч тархины үхэлд амьсгал байдаггүй. Тархинаас амин чухал үйл ажиллагааг хангах дохио байхгүй тул зөвхөн амьдралыг дэмжих машинууд л эдгээр үйл ажиллагааг үргэлжлүүлж чадна.
Кома болон тархины үхэл хоёр юугаараа ялгаатай вэ?
• Кома нь тархины тодорхой хэсгийн гэмтэл эсвэл бодисын солилцооны шалтгааны улмаас ухамсрын түвшин буурах явдал юм. Тархины үхэл нь тархины нийт үхжилээс үүдэлтэй.
• Кома эргэх боломжтой ч тархины үхэл тийм биш.
• Комад орсон үед тархины үхэлд тийм биш харин амин чухал үйл ажиллагааг хангах тархины үйл ажиллагаа байдаг.
• Олон оронд хууль ёсны үхэл байдаг тул тархины үхэл гэж үздэг ч команд ордоггүй.
