Гигантизм ба Акромегали
Гигантизм ба акромегали нь ижил өвчний механизмтай, зарим талаараа төстэй шинж тэмдэгтэй хоёр эмгэг юм. Өвчний механизм нь ижил боловч энэ хоёр нь зөвхөн өвчний наснаас шалтгаалж тэс өөр үр дагавартай байдаг. Хэрэв өвчний механизм нь бага наснаасаа эхэлдэг бол гигантизм нь үр дүн юм. Өвчний механизм нь бэлгийн бойжилтын дараа эхэлдэг бол акромегали нь үр дүн юм. Энэ нийтлэлд акромегали ба гигантизмын өвчний механизм, эмнэлзүйн шинж чанар, шинж тэмдэг, шалтгаан, судалгаа, оношлогоо, прогноз, мөн хоёр эмгэгийн ялгааг авч үзэх болно.
Бэлгийн бойжилтын өмнөхөн биеийн бараг бүх яс урт, өргөн, жин, хүч чадлаараа ургадаг. Бэлгийн бойжилтын дараа, өсөлтийн дараа өсөлт нь удааширч, 24-26 насандаа зогсдог. Урт ясны өсөн нэмэгдэж буй хэсгийг эпифиз гэж нэрлэдэг. Бэлгийн бойжилтын үед бэлгийн дааврын нөлөөгөөр эпифизүүд нийлдэг. Үүний дараа биеийн хэдхэн яс ургадаг. Энэ үзэгдлийн молекулын тайлбарт өсөлт нь инсулин шиг өсөлтийн хүчин зүйлийн хэт их шүүрэл эсвэл нөлөөнөөс үүдэлтэй гэж хэлдэг. Хүний өсөлт хөгжилт нь гипофиз булчирхайн дааврын хяналтан дор байдаг. Гипоталамус нь өсөлтийн даавар ялгаруулдаг даавар ялгаруулдаг. Энэ нь гипофиз булчирхайн урд хэсэгт үйлчилж, өсөлтийн гормоны шүүрлийг өдөөдөг. Өсөлтийн даавар нь ясны эпифизид үйлчилж, ясны өсөлтийг өдөөдөг. Инсулин шиг өсөлтийн хүчин зүйл нь бие махбодид үүсдэг молекул бөгөөд ясны эпифизид үйлчилж, эсийн хуваагдал, ясны өсөлтийг хурдасгадаг. Эдгээр молекулын харилцааны дагуу гурван үндсэн механизмыг тодорхойлсон. Гипоталамус нь өсөлтийн даавар ялгаруулдаг гормоныг хэт их хэмжээгээр ялгаруулдаг, гипофизийн урд хэсэг нь өсөлтийн даавар их хэмжээгээр ялгаруулдаг, IGF-ийн үйл ажиллагааг уртасгадаг инсулин шиг өсөлтийн хүчин зүйлийг холбогч уургийн хэт их үйлдвэрлэл нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн өвчний гурван механизм юм. Ихэнх тохиолдолд хэт их өсөлт нь гипофиз булчирхайн өсөлтийн дааврын хэт шүүрэлтэй холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч МакКюн Олбрайтын хам шинж, нейрофиброматоз, сүрьеэгийн хатуурал, 1-р хэлбэрийн дотоод шүүрлийн олон неоплази зэрэг зарим тохиолдолд хэт их өсөлтийг үүсгэж болно.
Гигантизм ба акромегали хоёулаа төстэй шинж чанартай байдаг. Энэ хоёр нөхцөл байдал нь хавдар үүсгэдэг гипофиз дааврын улмаас толгой өвддөг. Гипофизын хавдар нь оптик хиазм дээр дарагдсанаас болж харааны эмгэгүүд түгээмэл байдаг. Энэ хоёр нөхцөл байдал нь хэт их хөлрөх, бага ба дунд зэргийн таргалалт, остеоартрит үүсгэдэг. Энэ хоёр нөхцөл байдалд өсөлтийн дааврын түвшин, тархины CT, ийлдэс дэх пролактины түвшин, мацаг барих цусан дахь сахарын шинжилгээ шаардлагатай. Соматостатин нь өсөлтийн эсрэг даавар бөгөөд өсөлтийн дааврын илүүдэлтэй тэмцэхэд маш үр дүнтэй байдаг. Допамины агонистууд болон мэс засал нь өөр сонголтууд юм.
Өвчний механизм нь бага наснаасаа эхэлдэг бол гигантизм нь үр дүн юм. Гигантизм маш ховор тохиолддог; Одоогийн байдлаар ердөө 100 тохиолдол бүртгэгдээд байна. Гигантизм нь бэлгийн хавьталд орохоос өмнө аль ч наснаас эхэлж болно. Энэ нь толгой өвдөх, хараа муудах, таргалалт, үе мөч өвдөх, хэт их хөлрөх зэрэг шинж чанартай байдаг. Хүүхэд насандаа гигантизмын нас баралтын түвшин цөөн байдаг тул тодорхойгүй байна.
Өвчний механизм нь бэлгийн бойжилтын дараа эхэлдэг бол үр дүн нь акромегали юм. Акромегали нь гигантизмаас илүү түгээмэл байдаг. Акромегали нь ойролцоогоор 3rd арван жилд эхэлдэг. Акромегали нь гигантизмтай төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг ч хожуу үедээ л илэрдэг. Акромегалийн нас баралтын түвшин нийт хүн амынхаас 2-3 дахин их байдаг.
Акромегали ба гигантизм хоёрын ялгаа юу вэ?
• Акромегали нь гигантизмаас илүү түгээмэл тохиолддог. Гигантизм нь маш ховор тохиолддог. Одоогоор зөвхөн 100 тохиолдол бүртгэгдээд байна.
• Хүүхэд насандаа гигантизмын нас баралтын түвшин цөөн байдаг тул тодорхойгүй байна. Акромегалийн нас баралтын түвшин нийт хүн амынхаас 2-3 дахин их байдаг.
• Гигантизм нь бэлгийн хавьталд орохоос өмнө аль ч насанд эхэлж болно. Акромегали 3 дахь арван жилд эхэлдэг.
• Гигантизм нь хэт өндөр, акромегали нь доод эрүү, хэл, хурууны үзүүрийн хэт их өсөлттэй байдаг.
