Лапаротоми ба дурангийн дурангийн
Дурангийн дурангийн болон дурангийн мэс засал нь хэвлийн хөндийн мэс заслын хоёр арга юм. Лапаротоми нь энэ хоёрын хамгийн эртнийх нь бөгөөд лапароскопи бол маш сүүлийн үеийн хөгжил юм. Хоёр нөхцөл хоёулаа давуу болон сул талуудтай. Энэ хоёр аргын аль нэгийг нь сонгох нь мэс заслын эмчийн шийдвэр юм. Энэ нийтлэлд тус хоёр аргын давуу болон сул талууд болон тэдгээрийн ялгааг нарийвчлан авч үзэх болно.
Дургийн мэс засал
Хэвлийн хөндийг нээх нь мэс засал хийх шаардлагатай эрхтэн рүү орохыг хэлнэ. Лапаротоми нь кесар хагалгаа гэх мэт онцгой тохиолдлуудаас бусад тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Лапаротоми хийх үед мэс засал хийх тусгай газрууд байдаг. Хэвлийн баруун доод буланд байрлах мухар олгоонд хүйн ба урд талын дээд талын сээр нурууны дунд хэсэгт байрлах төмөр зүслэг гэж нэрлэгддэг жижиг зүслэг хийх шаардлагатай. Холецистэктоми хийхдээ хэвлийн баруун дээд буланд зүсэлт хийх шаардлагатай. Гэдэсний том хагалгаанд дунд шугамын зүсэлт шаардлагатай байж болно.
Зүсэлтээр зүсэгдсэн бүтэц нь хэвлийн хананы анатомийн онцлогоос шалтгаалан ихээхэн ялгаатай байдгийг анхаарах нь маш чухал юм. Цус алдагдлыг багасгах, эд гэмтлийг багасгах, нөхөн сэргэлтийг сайжруулах тусгай арга техникийг ашигладаг. Хагалгааны эхний зүсэлтийг арьсны атираатай зэрэгцүүлэн хийсэн зүсэлт нь ачаалал багатай, хурдан эдгэрдэг тул арьсны атираа дагуу хийдэг. Булчингууд хэзээ ч таслагдахгүй, харин тусгаарлагдана. Хэвлийг хаах үед хэвлийн гялтанг хаах эсэх талаар маш их маргаан өрнөж байна. Гэсэн хэдий ч ерөнхий дүрэм бол хэвлийн хөндийг хаах нь илүү аюулгүй байдаг, учир нь энэ нь мэс заслын дараах наалдац үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Лапаротоми нь хэвлийн доторх агуулгыг ил гаргадаг тул халдвар авах, шингэн алдалт үүсэх магадлал өндөр байдаг. Иймд антибиотикоор бүрхэх нь чухал бөгөөд шингэний менежментэд нэмэлт усны алдагдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Дурангийн дурангийн
Дуран дурангийн мэс засал нь орчин үеийн хамгийн бага инвазив мэс заслын арга юм. Лапароскопи нь мэс заслын явцад хэвлийн доторх агуулгыг дүрслэхийн тулд тусгай төхөөрөмж, өндөр нарийвчлалтай дэлгэцийн төхөөрөмж шаарддаг. Лапароскопи нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор бараг үргэлж хийгддэг. Дурангийн тусламжтайгаар үтрээний гистерэктоми гэх мэт онцгой тохиолдлуудыг нугасны мэдээ алдуулалтын дор хийж болно. Хагалгааны эхэн үед анхны зүсэлт нь хүйн хэсэгт байдаг. Энэ бол verus зүү орох порт юм. Хэвлий нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг шахдаг. Хагалгааны үед диатерми хийх боломжтой байдаг тул гал асаах илт эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэвлийн хөндийг шахахад хүчилтөрөгч хэзээ ч ашигладаггүй. Хэвлийг шахсны дараа камер нь verus зүүгээр дамжин ордог. Эхний зүсэлтийн хоёр тал дээр хоёр буюу гурван нэмэлт портыг зүснэ. Мэс заслын үйл ажиллагааг бүхэлд нь урт багажаар хийдэг бөгөөд зурагтаар юу хийж байгааг харуулдаг. Хагалгааны дараа хий, багажийг зайлуулж, энгийн хаалт хийхэд хангалттай. Туршлагагүй бол дурангийн мэс засал бага зэрэг хугацаа шаардагдана.
Дуран дурангийн шинжилгээнд хязгаарлалт байдаг. Энэ нь том умай, том уйланхай, өргөн тархсан хорт хавдрыг арилгахад ашиглах боломжгүй. Их хэмжээний наалдац байгаа тохиолдолд лапароскопи амжилтгүй болж болзошгүй.
Лапароскопи ба лапаротомийн ялгаа нь юу вэ?
• Лапароскопи нь орчин үеийн мэс засал бөгөөд лапаротоми хийдэггүй.
• Дурангийн дурангийн шинжилгээнд тусгай камер, дэлгэцийн төхөөрөмж шаардлагатай байдаг бол ихэнх лапаротомид хэрэггүй.
• Лапароскопи хийх үед хэвлийн хөндийг нээх үед лапароскопи хийх үед жижиг нүх шаардлагатай.
• Дурангийн мэс засал нь анхны оруулгын дараа сайн харагдахуйц байхын тулд харааны талбайг сайн болгохын тулд хийн хөөрөгдөх шаардлагатай.
• Хэвлий доторх том бөөгнөрөл болон хорт хавдартай үед лапароскопи амжилтгүй байж магадгүй бол лапаротоми нь амжилтгүй болсон тохиолдолд сэргээх арга хэмжээ юм.
• Дурангийн мэс заслын дараах эдгэрэх хугацаа нь лапаротомийн дараагаас богино байна.
• Дурангийн шинжилгээнд мэс заслын дараах өвдөлт бага байдаг.
Дэлгэрэнгүй унших:
1. Эндоскопи ба гастроскопи хоёрын ялгаа
