Үндсэн ялгаа: Шээсний замын халдвар ба давсагны халдвар
Шээсний замын халдвар нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүд, хүүхэд, өндөр настан эрчүүдэд илэрдэг. Эрэгтэйчүүдэд шээсний замын халдварт өвчин үүсэх нь маш ховор тохиолддог бөгөөд эрэгтэйчүүдэд шээсний замын хэвийн бус эмгэгтэй байх магадлал өндөр байдаг. Шээсний замын эдгээр халдварууд нь грам сөрөг септикеми, бөөрний цочмог дутагдал зэрэг цочмог хүндрэлийг үүсгэдэг. Эмнэлзүйн хувьд шээсний замын халдварыг дээд ба доод шээсний замын үрэвсэл гэж хоёр төрөлд хувааж болно. Давсагны халдвар нь шээсний доод замын халдварын нэг төрөл юм. Тиймээс, UTI болон давсагны халдварын хоорондох гол ялгаа нь шээсний замын халдварт өвчин нь шээсний замын аль ч хэсэгт халдварладаг бол давсагны халдвар нь шээсний доод замын халдвар юм. Давсагны халдвар нь шээсний замын халдварт өвчний дэд хэсэг гэдгийг анхаарах нь чухал.
UTI гэж юу вэ?
ШЭЭХ буюу шээсний замын халдварыг бөөр, шээсний суваг, давсаг, шээсний сүвтэй холбоотой халдвар гэж тодорхойлж болно. Шээсний замын халдварт өвчний дийлэнх нь тусгаарлагдсан халдлага байдаг ч тохиолдлын 10% нь давтан халдлагатай байх магадлалтай. Үүний 10% нь 20% нь дахилт, үлдсэн 80% нь дахин халдвар авсантай холбоотой. Шээсний замын халдварт өвчин нь септикемийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.
ШЭЭХ-ийн эмгэг жам
Гэдэсний хэвийн ургамлын организмууд нь Шээсний замын халдварт өвчний хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодис юм. Бэлгийн харьцаанд орох, хувийн ариун цэврийг сахихгүй байх нь эдгээр микробыг шээсний замд нэвтрүүлэхэд тусалдаг. Шээсний сувагт орсны дараа тэд шээсний сүвний дагуу дээшээ гарч, түүний дээгүүр байрлах urothelium руу нэвтэрдэг. Фимбриа гэх мэт хоруу чанарын хүчин зүйлсийг ашиглан эдгээр эмгэг төрүүлэгчид шээсний давхаргад наалдаж, эмгэг төрүүлэх үйл явцыг эхлүүлдэг янз бүрийн хорт бодисыг ялгаруулж эхэлдэг.
Шээсний замын халдварт өвчний хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодисууд нь
- Escherichia coli (голчлон)
- Proteus spp.
- Klebsiella spp.
- Pseudomonas spp.
- Streptococcus faecalis
- Staphylococcus epidermidis/ saprophyticus/ aureus
ШБХӨ-г үүсгэгч хүчин зүйлс
- Шээсний замын хэвийн бус байдал
- Чулуун
- Хязгаарлалт
- Vesico шээсний замын рефлюкс
- Эмэгтэйчүүдийн шалтгаан: цэврүүтэхийн фистул
- Мэдрэлийн шалтгаан
- Түрүү булчирхай томорсон
- Хэрэгсэл
- Чихрийн шижин эсвэл жирэмслэлтээс шалтгаалсан дархлаа дарангуйлах
ШЭЭХ-ийн шинж тэмдэг
Цочмог пиелонефрит
Шинж тэмдэг: Бүсэлхий нуруугаар өвдөх, жихүүдэс хүрэх, бөөлжих өндөр халуурах
Шинж тэмдэг: Бөөрний өнцөг болон бүсэлхийн бүсэд эмзэглэх
Цистит, шээсний үрэвсэл
Шинж тэмдэг: Дизури, шээс ялгарах давтамж ихсэх, нийтийн дээд хэсэгт өвдөх
Шинж тэмдэг: Дээд талын эмзэглэл
БШӨӨ-ний оношлогоо
Шээсний замын эмгэг, шээсний замын багаж хэрэгсэл, системийн өвчингүй залуу эмэгтэйчүүдэд (<65 нас) Шээсний замын халдварт өвчний оношийг гурван үндсэн шинж тэмдэгийн дор хаяж хоёр нь илэрвэл (дизуриа, яаралтай) хийж болно., давтамж.
Оношлогоог баталгаажуулахын тулд дараах судалгааг хийж болно.
- Шээсний бүрэн тайлан (UFR); идээт эс, цусны улаан эс эсвэл идээт эс байгаа эсэхийг хайх
- Шээсний өсгөвөр ба ABST; шинэ шээсэнд 105 -аас их цэвэр өсөлт байгаа эсэхийг хайх.
Зураг 01: Шээсний микроскопоор цусны цагаан эсийн хооронд олон тооны нян илэрсэн нь шээсний замын халдварт өвчнийг илтгэнэ.
Шээсний сорьцыг нефростомины гуурс, супра-пубисын аспират, хэсэгчлэн эмчилсэн шээсний замын үрэвсэл эсвэл хүнд хэлбэрийн дизурийн үед цуглуулсан тохиолдолд колонийн тоо бага байх нь чухал юм. Бусад судалгаанд FBC, Цусны мочевин, ийлдэс электролит, FBS, USS, KUB рентген, MRI болон CT орно.
UTI-н удирдлага
Триметоприм-сульфаметоксазол (160/800 мг-аар өдөрт 2 удаа 3-7 хоног), нитрофурантоин (100 мг-аар өдөрт 2 удаа 5-7 хоног) зэрэг нь хамгийн тохиромжтой антибиотик юм. Хүндрэлгүй шээсний замын үрэвсэлтэй эрчүүдийг эдгээр антибиотикоор эмчилж болох боловч эмчилгээг 7-14 хоног үргэлжлүүлнэ. Амоксициллин (өдөрт 3 удаа 250 мг), триметоприм (өдөрт 2 удаа 200 мг) эсвэл цефалоспорины амны хөндийн богино курсуудыг хааяа хэрэглэдэг. Хэрэв өвчтөн цочмог пиелонефриттэй бол азтреонам, цефуроксим, ципрофлоксацин, гентамицин зэрэг антибиотикийг судсаар хийдэг. Мансууруулах бодисын эмчилгээний явцад болон эмчилгээний дараа хэдэн долоо хоногийн турш их хэмжээний шингэний хэрэглээг (өдөрт 2л) дэмжих хэрэгтэй.
UTI-аас сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
- Илүү шингэн хэрэглэх
- Хувийн ариун цэврийг сайжруулах
- Бага тунгаар антибиотикоор урьдчилан сэргийлэх
- Чихрийн шижинг хянах
- Үндсэн шалтгааныг эмчлэх
Давсагны халдвар гэж юу вэ?
Давсагны халдвар (цистит) нь давсагны нянгийн халдвараас үүдэлтэй. Эхэнд дурьдсанчлан эдгээр нь Шээсний замын халдварт өвчний дэд бүлэг юм. Циститийн ихэнх тохиолдол нь цочмог байдаг.
Давсагны халдварын эмгэг жам (цистит)
БЗХӨ үүсгэгч микробууд нь хэвлийн хөндийн хэсгээс шээсний замд орж, шээсний сувгийн дагуу дээшилдэг. Эдгээр организмууд давсаг руу ороход давсагны дотор эмгэг төрүүлэх үйл явцыг эхлүүлж, цистит үүсгэдэг. Ихэвчлэн ийм байдлаар давсаг руу орж буй организмууд шээсээр гадагшилдаг. Гэвч эмгэг төрүүлэгчийн хоруу чанар, эзний дархлааны хариу урвал, шээсний замын аливаа эмгэг байгаа эсэх зэргээс шалтгаалан эдгээр цистит үүсгэгч эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд давсагны салст бүрхэвчинд колоничлох боломжтой.
Хамгийн түгээмэл үүсгэгч нь E. coli юм. Шээсний сүв хошного руу ойр байдаг тул эмэгтэйчүүд давсагны халдвар авах магадлал өндөр байдаг.
Зураг 02: Давсагны халдвар
Давсагны халдварын шинж тэмдэг
- Дизуриа ба шээс ялгарах давтамж ихсэх
- Илмийн дээд талын өвдөлт
- Үүлэрхэг эсвэл муухай үнэртэй цустай шээс
- Хэвлийн доод хэсгээр базлах
Давсагны халдварын эрсдэлт хүчин зүйлс
- Дээд нас
- Шингэний хэрэглээ багасна
- Шээсний сувгийн багаж хэрэгсэл
- Шээсний замын бөглөрөл
- Шээсний замын эмгэг
Оношлогоо
Цусны цагаан эс, улаан эс, организм байгаа эсэхийг шалгахын тулд шээсний бүрэн тайланг (UFR) авч болно. Өвчин үүсгэгч организмыг тодорхойлж, тохирох антибиотикийг сонгохын тулд шээсний өсгөвөр болон ABST шинжилгээг хийж болно.
Эмчилгээ
Хинолон (норфлоксацин, ципрофлоксацин) болон коамоксиклав бүлгийн амны хөндийн антибиотикийг 5-7 хоног хэрэглэж болно. Антибиотик эмчилгээ хийлгэснээс хойш 2-3 хоногийн дараа шээсний өсгөвөрийг давтан хийнэ.
БЗХӨ болон давсагны халдварын хооронд ямар төстэй зүйл байдаг вэ?
- БШӨ болон давсагны халдвар хоёулаа шээсний замын микробын үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг.
- Ходоод гэдэсний замын комменсалууд нь шээсний замын үрэвсэл, давсагны халдварын аль алиных нь хамгийн түгээмэл үүсгэгч юм.
ШЭЭ болон давсагны халдварын ялгаа юу вэ?
UTI ба давсагны халдвар |
|
| БЗХӨ-ийг бөөр, шээсний суваг, давсаг, шээсний сүвтэй холбоотой халдвар гэж тодорхойлж болно. | Давсагны халдвар нь давсагны нянгийн нэвчилтээс үүдэлтэй халдвар юм |
| Байршил | |
| UTI нь шээсний доод болон дээд хэсэгт нөлөөлдөг. | Давсагны халдвар нь давсаганд халдварладаг. |
| Харилцаа | |
| UTI гэдэг нь шээсний замын аль нэг хэсгийн халдварыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг өргөн нэр томъёо юм. | Давсагны халдвар нь үнэндээ Шээсний замын халдварт өвчний дэд бүлэг юм |
Товч мэдээлэл – Шээсний замын халдвар ба давсагны халдвар
Дээр тайлбарласнаар шээсний замын халдвар, давсагны халдвар хоёулаа шээсний замын нянгийн үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг. Шээсний замын халдварт өвчин нь бөөр, шээсний суваг, давсаг, шээсний сүв зэрэгт халдварладаг тул шээсний дээд ба доод замын аль алинд нь нөлөөлж болно. Давсагны халдвар нь зөвхөн давсаганд нөлөөлдөг бөгөөд Шээсний замын халдварт өвчний дэд төрөл юм. Энэ бол шээсний замын халдвар ба давсагны халдварын ялгаа юм.
UTI ба давсагны халдварын PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Шээсний замын халдвар ба давсагны халдварын ялгааг эндээс PDF хэлбэрээр татаж авна уу.
