Диализ ба CRRT-ийн гол ялгаа нь диализ нь 3-4 цагийн хугацаанд хийгддэг процесс бол CRRT нь 24 цагаас илүү удаан үргэлжилдэг процесс юм.
Бөөр нь ихэвчлэн цус шүүж, хортой хог хаягдал, илүүдэл шингэнийг шээс болгон гадагшлуулж биеэс гадагшлуулдаг. Бөөр ажиллахаа больсон үед бие махбодид электролитийн тэнцвэр алдагдаж, биед хог хаягдал, хорт бодис, давс, нэмэлт ус хуримтлагддаг. Диализ ба CRRT (тасралтгүй бөөр орлуулах эмчилгээ) нь бөөрний дутагдлын үед биеийн тэнцвэрт байдлыг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг хоёр процесс юм. Ийм үйл явц нь химийн бодисыг аюулгүй түвшинд байлгах, хорт хаягдал, илүүдэл шингэнийг зайлуулахаас гадна биеийн цусны даралтыг хянахад тусалдаг.
Диализ гэж юу вэ?
Диализ гэдэг нь бөөрний үйл ажиллагаа доголдсон үед цуснаас илүүдэл шингэн, хаягдал бодисыг зайлуулах мэс засал юм. Диализ нь цусыг цэвэрлэх, цэвэршүүлэхийн тулд машин руу шилжүүлдэг. Энэ процесс 3-4 цаг орчим үргэлжилнэ. Диализ нь ихэвчлэн бөөрний архаг өвчин эсвэл бөөрний дутагдалтай үед хийгддэг. Хаягдал бүтээгдэхүүн, илүүдэл шингэн байгаа нь янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч, улмаар үхэлд хүргэж болзошгүй тул биед хортой байдаг. Бөөрний дутагдлын хүнд байдал нь диализ хийх хугацааг тодорхойлдог. Хэрэв бөөрний дутагдал түр зуурынх бол бөөр сэргэсний дараа диализийн үйл явц дуусна. Бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай эгзэгтэй нөхцөл байдлын үед тохирох донор олдох хүртэл диализийн процесс үргэлжилнэ. Хэрэв хүнд хэцүү үед бөөр шилжүүлэн суулгах нь тохиромжгүй бол диализ нь амьдралынхаа туршид үргэлжилнэ.
Зураг 01: Диализийн үйл явц
Гемодиализ ба хэвлийн диализ гэсэн хоёр төрлийн диализ байдаг. Гемодиализ нь диализийн хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ үйл явцын үеэр гарны зүү дээр хуруу шил зүүж, цус нь хоолойн дагуу дамждаг. Эхэндээ цус нь гарны зүүгээр дамжин өнгөрөхөөс өмнө шүүдэг хоолойгоор дамжин гадны машин руу ордог. Гемолизийн диализ нь ихэвчлэн долоо хоногт гурван өдөр хийгддэг бөгөөд процесс бүр ойролцоогоор дөрвөн цаг үргэлжилдэг. Хэвлийн диализ нь арай өөр байдаг. Шүүгч машин гэхээсээ илүү энэ процесс нь хэвлийн гялтан гэж нэрлэгддэг хэвлийн доторлогоог ашиглан шүүнэ. Хэвлийн хөндийд жижиг цусны судаснууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь шүүлтүүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ процедурын хувьд хэвлийн хэсгийн ойролцоо жижиг зүсэлт хийж, хөндий рүү нимгэн хоолойг оруулдаг. Үүнийг бүрмөсөн үлдээсэн. Хог хаягдал болон шингэн нь уутанд цутгаж, шинэ шингэн нь 30-40 минут тутамд, өдөрт ойролцоогоор дөрвөн удаа солигдоно.
CRRT (Бөөр орлуулах тасралтгүй эмчилгээ) гэж юу вэ?
Бөөр орлуулах тасралтгүй эмчилгээ буюу CRRT нь бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд 24 цагийн тасралтгүй диализ хийх үйл явц юм. CRRT эмчилгээний үед цус нь тусгай шүүлтүүрээр дамжин илүүдэл шингэн, шээсний хорт бодисыг гадагшлуулж, цэвэршүүлсэн цусыг биед буцааж өгдөг. Энэ нь 24 цагийн турш үргэлжилдэг удаан процесс юм. Энэ нь CRRT-ийн онцгой бөгөөд өвөрмөц онцлог юм. Шингэн болон хорт бодисыг удаан, тасралтгүй зайлуулснаар эд эсээс судсаар усыг дүүргэж, гемодинамикийн тогтвортой байдалд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг багасгадаг. Удаан бөгөөд тасралтгүй үйл явц нь ууссан бодисыг эдээс цус руу шилжүүлж, цусан дахь уремийн хорт бодис, шингэнийг зайлуулах боломжийг олгодог.
Зураг 02: CRRT диализийн машин
CRRT нь өндөр молекул жинтэй ууссан бодисыг зайлуулах хүчин чадалтай өндөр нэвчилттэй гемофильтрийг агуулдаг. Энэ нь биеийн доторх шингэний тэнцвэр, хүчил-суурь тэнцвэр, электролитийн тэнцвэр, коллоид осмосын даралтыг багтаасан гомеостазыг хадгалахад тусалдаг. CRRT эмчилгээг ихэвчлэн бөөрний цочмог дутагдалтай, олон эрхтэний дутагдал, зүрхний дутагдал, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний дутагдал зэрэг хүндрэлтэй өвчтөнүүдэд ашигладаг. CRRT нь диализийн хэлхээг бүлэгнэхээс сэргийлэхийн тулд тусгай антикоагуляци шаарддаг.
Диализ болон CRRT хоёрын ижил төстэй зүйл юу вэ?
- Диализ болон CRRT нь венийн катетер болон хагас нэвчдэг мембран ашиглан хийгддэг.
- Хоёулаа бөөрний дутагдлын үед цуснаас илүүдэл шингэн болон хорт бодисыг зайлуулах ижил зарчимтай.
- Түүгээр ч зогсохгүй техник нь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
- Дархлаа суларсан өвчтөнүүд диализ болон CRRT хоёуланд нь хүндээр нөлөөлдөг.
Диализ ба CRRT хоёрын ялгаа юу вэ?
Диализ 3-4 цагийн дотор дуусдаг бол CRRT ойролцоогоор 24 цагийн турш тасралтгүй ажилладаг. Энэ бол диализ ба CRRT хоёрын гол ялгаа юм. Өвчтөнүүд CRRT эмчилгээг диализаас илүү сайн тэсвэрлэдэг. Түүнчлэн диализ нь их хэмжээний шингэн болон хог хаягдлыг богино хугацаанд зайлуулдаг бол CRRT нь шингэн болон хог хаягдлыг бага, тогтвортой хэмжээгээр зайлуулдаг.
Доорх инфографик нь диализ болон CRRT-ийн ялгааг хүснэгт хэлбэрээр үзүүлж, зэрэгцүүлэн харьцуулж болно.
Товч мэдээлэл – Диализ ба CRRT
Диализ ба CRRT нь бөөрний дутагдлын үед биеийн тэнцвэрт байдлыг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг хоёр процесс юм. Диализийг нэг удаад гурваас дөрвөн цаг хийдэг бол CRRT нь ойролцоогоор 24 цагийн турш тасралтгүй хийгддэг. Энэ бол диализ ба CRRT хоёрын гол ялгаа юм. Диализ гэдэг нь бөөр хэвийн ажиллахгүй байх үед цуснаас илүүдэл шингэн болон хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулах процедур юм. CRRT нь бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдийг дэмждэг тасралтгүй буюу зогсолтгүй диализийн процесс юм. Энэ хоёр процесс нь цусыг тусгай шүүлтүүрээр дамжуулж, илүүдэл шингэн болон уремийн хорт бодисыг зайлуулж, цэвэршүүлсэн цусыг биед буцааж өгдөг.
